Рабочая программа дисциплины хирургические болезни (раздел Госпитальная хирургия)
Скачать 1.14 Mb.
|
| Тема 2.2. «Синдром дисфагии при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода» Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Основные симптомы заболеваний пищевода неопухолевой природы, выявляемые при расспросе, осмотре и изучении данных лабораторно-инструментального обследования пациента. * Дифференциально-диагностические признаки дисфагии при различных заболеваниях пищевода неопухолевой природы; * Показания и противопоказания к бужированию пищевода, плановому и экстренному хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией. * Варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций и определять наиболее оптимальный метод вмешательства для конкретного пациента. * Схему и правила заполнения истории болезни. После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний: * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при заболеваниях пищевода неопухолевой природы. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических исследований. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки при неопухолевых заболеваниях пищевода). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (рентгенологические методы, эзофагоскопия, медиастиноскопия, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с неопухолевыми заболеваниями пищевода с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с синдромом дисфагии, кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с онкологическими заболеваниями пищевода. Расшифровка протоколов рентгенограмм, СКТ, УЗИ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и реферата на тему: «Современные аспекты диагностики и хирургического лечения новообразований пищевода». * Установление предварительного диагноза, определение алгоритма диагностического поиска, уточнение и обоснование клинического диагноза и лечебной тактики у больных с нарушениями нормального механизма глотания и прохождения пищи по пищеводу. * Назначение и обоснование лечебных действий по реабилитации пациентов и улучшения качества жизни пациентов после операции по поводу злокачественных и доброкачественных опухолей пищевода. * Назначение и обоснование лечебных действий для профилактики рецидивов или поздних послеоперационных осложнений при злокачественных и доброкачественных опухолях пищевода. * Доклад истории болезни перед студентами группы с последующим разбором. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Выполнение тестовых обучающих и контролирующих программ. * Презентация (компьютерная версия) доклада по злокачественным и доброкачествен-ным опухолям пищевода. Содержание: Определение злокачественных и доброкачественных опухолей пищевода. Классификация рака пищевода по стадиям и системе ТNMGP. Гистологическая классификация. Ранние клинические признаки опухолей пищевода. Клинические признаки новообразований пищевода в зависимости от стадии заболевания, локализации, расположения и распространенности патологического процесса и осложнений. Современные методы диагностики. Дифференциальная диагностика опухолей пищевода. Показания к комбинированному и хирургическому лечению злокачественных опухолей пищевода. Принципы хирургического лечения рака пищевода. Способы хирургического лечения доброкачественных опухолей пищевода. Операции резекция пищевода в различном объеме с одномоментной эзофагопластикой. Расширенные радикальные операции при раке пищевода. Малоинвазивные эндоскопические методики удаления опухолей пищевода. Паллиативные эндоскопические вмещательства при опухолях пищевода. Результаты хирургического лечения рака и доброкачественных опухолей пищевода. Роль опухолевых маркеров в выявлении рецидива и метастазов этих опухолей. Осложнения злокачественных и доброкачественных опухолей пищевода. Пищеводные кровотечения. Эндоскопические методы остановки кровотечения. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. - Хирургия пищевода. /Под редакцией А.Ф. Черноусова- М., 2000 Дополнительная литература - Surgery. A. Norton at al. 2002. Работа с компьютером (Интернет, компьютерные классы кафедры, Кокрановская библиотека, медлайн), библиотека. Материальное техническое оснащение Набор инструментов для торакальной хирургии, наборы эндоэзофагеальных стентов, набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, рентгенологический, эндоскопический кабинет, операционные. Внеаудиторная самостоятельная работа студента. Работа с источниками информации по хирургии (учебники, монографии, справочники, видеотека, статьи, интернет и пр.). Раздел 3: «Синдром хронической сердечной недостаточности» Тема 3.1. «Синдром хронической сердечной недостаточности при врожденных пороках сердца» Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Выявление у пациентов симптомов и синдромов заболеваний сердца, аорты и магистральных артерий: - синдром коронарной недостаточности; - синдром сердечной недостаточности; - синдром болей в груди; - синдром верхней и нижней полых вен; - синдром нарушения сердечного ритма; - синдром артериальной гипертензии; - синдром легочной гипертензии; - синдром правожелудочковой недостаточности; - синдром левожелудочковой недостаточности; - ДВС-синдром; - оценка ишемии головного мозга (каротидная или вертебро-базилярная); - синдром обкрадывания (стилл-синдром); - синдром хронической абдоминальной ишемии; - основные признаки вазоренальной гипертензиии; - синдром Лериша; - оценку дистальных ангиопатий конечностей; - основные признаки аневризматической болезни аорты во всех ее отделах; - основные признаки дистальных аневризм; - клинику аортерио-венозных мальформаций; - признаки разрыва аневризм аорты; - различные формы ишемии нижних конечностей; - синдром хронической критической ишемии конечностей; - признаки артериальных эмболий и тромбозов; - оценка степени острой ишемии конечности; - диагностика и лечение хронической венозной недостаточности. * Проведение комплексного лечения больного: Методы лечения, схемы лечения пациента с вариантами течения заболевания, принципы ведения больного перед операцией, предоперационная подготовка, внесение коррекции в подготовку после осмотра специалистов (анестезиолог, реаниматолог, психоневролог, эндокринолог, специалист по антибиотикотерапии и пр.). После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний: * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при заболеваниях сердца. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических исследований. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭХОКГ, рентгенологические методы, коронаровентрикулография, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с врожденными пороками сердца с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с синдромом хронической сердечной недостаточности. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с врожденными пороками сердца. Расшифровка рентгенограмм, электрокардиограмм, ЭХОКГ, СКТ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и ее защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Компьютерные презентации по врожденным порокам сердца. * Диагностировать и уметь оказать экстренную врачебную помощь при острой сердечной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах (эти вопросы отрабатываются в перевязочных упомянутых хирургических отделений, на фантомах типа «Спящая Анна», медицинских обучающих компьютерных «играх»): - дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу; - непрямой массаж сердца; - искусственное дыхание маской дыхательного аппарата; - пункция перикардиальной полости; - искусственная вентиляция легких; - комплекс лечебной физкультуры. * Назначение и обоснование мероприятий для профилактики рецидивов и послеоперационных осложнений после операций по поводу врожденных пороков сердца. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. Содержание: Классификация врожденных пороков сердца по формам нарушения кровообращения, по клиническому течению. Классификация сердечной недостаточности (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов, 1994). Современные методы диагностики, роль спиральной компьютерной томографии, ядерно-магнитной томографии. Комбинированные методы лечения, хирургическое лечение. Показания к различным видам хирургического лечения. Доступы. Послеоперационные осложнения. Показания к рентгенэндоваскулярным вмешательствам. Методики проведения рентгенэндоваскулярных операций, их осложнения. Преимущества и недостатки рентгенэндоваскулярных операций по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. - Хирургия пищевода. /Под редакцией А.Ф. Черноусова- М., 2000 Дополнительная литература - Surgery. A. Norton at al. 2002. -В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия. М., 2005. А.В. Покровский. Клиническая ангиология в 2 томах, Москва. 2005. Работа с компьютером (Интернет, компьютерные классы кафедры, Кокрановская библиотека, медлайн), библиотека. Материальное техническое оснащение Набор инструментов для торакальной, сердечной и коронарной хирургии, микрохирургический инструментарий набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, рентгенологический, эндоскопический кабинет, операционные. Внеаудиторная самостоятельная работа студента. Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Тема 3.2. «Синдром хронической сердечной недостаточности при приобретенных пороках сердца» Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Выявление у пациентов симптомов и синдромов заболеваний сердца, аорты и магистральных артерий: - синдром коронарной недостаточности; - синдром сердечной недостаточности; - синдром болей в груди; - синдром верхней и нижней полых вен; - синдром нарушения сердечного ритма; - синдром артериальной гипертензии; - синдром легочной гипертензии; - синдром правожелудочковой недостаточности; - синдром левожелудочковой недостаточности; - ДВС-синдром; - оценка ишемии головного мозга (каротидная или вертебро-базилярная); - синдром обкрадывания (стилл-синдром); - синдром хронической абдоминальной ишемии; - основные признаки вазоренальной гипертензиии; - синдром Лериша; - оценку дистальных ангиопатий конечностей; - основные признаки аневризматической болезни аорты во всех ее отделах; - основные признаки дистальных аневризм; - клинику аортерио-венозных мальформаций; - признаки разрыва аневризм аорты; - различные формы ишемии нижних конечностей; - синдром хронической критической ишемии конечностей; - признаки артериальных эмболий и тромбозов; - оценка степени острой ишемии конечности; - диагностика и лечение хронической венозной недостаточности. * Проведение комплексного лечения больного: * Методы лечения, схемы лечения пациента с вариантами течения заболевания, принципы ведения больного перед операцией. После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний: * Определять показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при заболеваниях сердца. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭХОКГ, рентгенологические методы, компьютерная томография, коронаровентрикулография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с приобретенными пороками сердца с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с синдромом хронической сердечной недостаточности. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с приобретенными пороками сердца. Расшифровка рентгенограмм, электрокардиограмм, ЭХОКГ, СКТ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и ее защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Компьютерные презентации по приобретенным порокам сердца. * Диагностировать и уметь оказать экстренную врачебную помощь при острой сердечной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах (эти вопросы отрабатываются в перевязочных упомянутых хирургических отделений, на фантомах типа «Спящая Анна», медицинских обучающих компьютерных «играх»): - дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу; - непрямой массаж сердца; - искусственное дыхание маской дыхательного аппарата; - пункция перикардиальной полости; - искусственная вентиляция легких; - комплекс лечебной физкультуры. * Назначение и обоснование мероприятий для профилактики рецидивов и послеоперационных осложнений после операций по поводу приобретенных пороков сердца. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. Содержание: Классификация приобретенных пороков сердца по формам нарушения кровообращения,\ по клиническому течению. Классификация сердечной недостаточности (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов, 1994). Современные методы диагностики, роль спиральной компьютерной томографии, ядерно-магнитной томографии. Комбинированные методы лечения, хирургическое лечение. Преимущества клапаносохраняющих операций. Преимущества и недостатки протезирования искусственных и биологических клапанов сердца. Показания к различным видам хирургического лечения. Доступы. Послеоперационные осложнения. Показания к рентгенэндоваскулярным вмешательствам. Методики проведения рентгенэндоваскулярных операций, их осложнения. Преимущества и недостатки рентгенэндоваскулярных операций по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. Дополнительная литература - Surgery. A. Norton at al. 2002. -В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия. М., 2005. А.В. Покровский. Клиническая ангиология в 2 томах, Москва. 2005. Работа с компьютером (Интернет, компьютерные классы кафедры, Кокрановская библиотека, медлайн), библиотека. Материальное техническое оснащение Набор инструментов для торакальной, сердечной и коронарной хирургии, микрохирургический инструментарий набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, рентгенологический, эндоскопический кабинет, операционные. Внеаудиторная самостоятельная работа студента. Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Тема 3.3. «Синдром коронарной недостаточности». Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Выявление у пациентов симптомов и синдромов заболеваний сердца, аорты и магистральных артерий: - синдром коронарной недостаточности; - синдром сердечной недостаточности; - синдром болей в груди; - синдром верхней и нижней полых вен; - синдром нарушения сердечного ритма; - синдром артериальной гипертензии; - синдром легочной гипертензии; - синдром правожелудочковой недостаточности; - синдром левожелудочковой недостаточности; - ДВС-синдром; - оценка ишемии головного мозга (каротидная или вертебро-базилярная); - синдром обкрадывания (стилл-синдром); - синдром хронической абдоминальной ишемии; - основные признаки вазоренальной гипертензиии; - синдром Лериша; - оценку дистальных ангиопатий конечностей; - основные признаки аневризматической болезни аорты во всех ее отделах; - основные признаки дистальных аневризм; - клинику аортерио-венозных мальформаций; - признаки разрыва аневризм аорты; - различные формы ишемии нижних конечностей; - синдром хронической критической ишемии конечностей; - признаки артериальных эмболий и тромбозов; - оценка степени острой ишемии конечности; - диагностика и лечение хронической венозной недостаточности. * Проведение комплексного лечения больного: Методы лечения, схемы лечения пациента с вариантами течения заболевания, принципы ведения больного перед операцией, предоперационная подготовка, внесение коррекции в подготовку после осмотра специалистов (анестезиолог, реаниматолог, психоневролог, эндокринолог, специалист по антибиотикотерапии и пр.). После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний: * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при заболеваниях сердца. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (ЭКГ, холтеровское мониторирование, рентгенологические методы, ЭХОКГ, коронаровентрикулография, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с ишемической болезнью сердца с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с синдромом хронической сердечной недостаточности. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с ишемической болезнью сердца. Расшифровка рентгенограмм, электрокардиограмм, ЭХОКГ, СКТ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и ее защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Компьютерные презентации по ишемической болезни сердца. * Диагностировать и уметь оказать экстренную врачебную помощь при острой сердечной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах (эти вопросы отрабатываются в перевязочных упомянутых хирургических отделений, на фантомах типа «Спящая Анна», медицинских обучающих компьютерных «играх»): - дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу; - непрямой массаж сердца; - искусственное дыхание маской дыхательного аппарата; - пункция перикардиальной полости; - искусственная вентиляция легких; - комплекс лечебной физкультуры. * Назначение и обоснование мероприятий для профилактики рецидивов и послеоперационных осложнений после операций по поводу ишемической болезни сердца. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. Содержание: Классификация клинических форм ИБС (внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма, сердечная недостаточность). Классификация сердечной недостаточности (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов, 1994). Клиническая картина ишемической болезни сердца и ее осложнений. Современные методы диагностики, роль спиральной компьютерной томографии, ядерно-магнитной томографии. Комбинированные методы лечения, хирургическое лечение. Показания к различным видам хирургического лечения. Преимущества и недостатки аутовенозного аорто-коронарного шунтирования, маммаро-коронарного шунтирования и шунтирования с использованием лучевой артерии. Доступы. Послеоперационные осложнения. Показания к рентгенэндоваскулярным вмешательствам. Методики проведения рентгенэндоваскулярных операций, их осложнения. Преимущества и недостатки рентгенэндоваскулярных операций по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. Дополнительная литература - Surgery. A. Norton at al. 2002. -В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия. М., 2005. - А.В. Покровский. Клиническая ангиология в 2 томах, Москва. 2005. Работа с компьютером (Интернет, компьютерные классы кафедры, Кокрановская библиотека, медлайн), библиотека. Материальное техническое оснащение Набор инструментов для торакальной и сердечной хирургии, микрохирургический инструментарий набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, рентгенологический, эндоскопический кабинет, операционные. Внеаудиторная самостоятельная работа студента. Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Тема 3.4. «Синдром хронической сердечной недостаточности при прочих заболеваниях сердца». Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Особенности течения синдрома сердечной недостаточности у пациентов с прочими заболеваниями сердца, осложненными сердечной недостаточностью; * Официально утвержденную классификацию прочих заболеваний сердца, осложненных сердечной недостаточностью; * Знать следующие синдромы: синдром сердечной недостаточности; синдром болей в груди; синдром коронарной недостаточности; синдром нарушения сердечного ритма; ДВС-синдром; синдром левожелудочковой недостаточности (отека легких); синдром правожелудочковой недостаточности; синдром легочного кровотечения; * Показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией. * Варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций (пункция перикарда, перикардиоцентез, субтотальная перикардэктомия, ушивание раны сердца, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца, трансплантация сердца, имплантация искусственного сердца, ремоделирование сердца, миксомэктомия, установка временного или постоянного электрокардиостимулятора, высокочастотная катетерная абляция проводящих путей сердца). После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний: * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при прочих заболеваниях сердца, осложненных сердечной недостаточностью. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания и объема планируемого оперативного вмешательства. * Уметь сформулировать и обосновать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разработать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных этиологии и патоморфологических изменений. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (ЭКГ, холтеровское мониторирование, рентгенологические методы, ЭХОКГ, коронаровентрикулография, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с другими заболеваниями сердца с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с синдромом хронической сердечной недостаточности. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с другими заболеваниями сердца. Расшифровка рентгенограмм, электрокардиограмм, ЭХОКГ, СКТ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и ее защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Компьютерные презентации по заболеваниям сердца. * Диагностировать и уметь оказать экстренную врачебную помощь при острой сердечной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах (эти вопросы отрабатываются в перевязочных упомянутых хирургических отделений, на фантомах типа «Спящая Анна», медицинских обучающих компьютерных «играх»): - дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу; - непрямой массаж сердца; - искусственное дыхание маской дыхательного аппарата; - пункция перикардиальной полости; - искусственная вентиляция легких; - комплекс лечебной физкультуры. * Назначение и обоснование мероприятий для профилактики рецидивов и послеоперационных осложнений после операций по поводу хронической сердечной недостаточности. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. Содержание: Анатомия и физиология сердца. Функции сердца. Перикардит. Фибринозный (сухой), экссудативный (выпотной), и констриктивный (сдавливающий) перикардит. Острый и хронический перикардит. Тампонада сердца. Гидроперикард. Хилоперикард. Кардиомиопатии, ее формы. Первичные опухоли сердца. Миксома сердца. Аритмии. Диагностика. Роль различных инструментальных методов в установлении диагноза. Показания к пункции полости перикарда. Показания к хирургическому лечению. Современные методы лечения. Виды хирургических операций. Причины неудовлетворительных результатов. Осложнениями операций. Показания и методика трансплантации сердца. Показания к имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Способы электрокардиостимуляции. Хирургическое лечение тахиаритмий. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. Дополнительная литература - Surgery. A. Norton at al. 2002. -В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия. М., 2005. - Первичные опухоли сердца. Б.В.Петровский, Б.А. Константинов, М.А. Нечаенко, М., Медицина, 1999, 152 с. - Клиническая ангиология. Под редакцией А.В. Покровского. В 2 томах. М., 2005 г. Работа с компьютером (Интернет, компьютерные классы кафедры, Кокрановская библиотека, медлайн), библиотека. Материальное техническое оснащение Набор инструментов для торакальной и сердечной хирургии, микрохирургический инструментарий набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, рентгенологический, эндоскопический кабинет, операционные. Внеаудиторная самостоятельная работа студента Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Раздел 4: «Синдром сосудистой недостаточности» Тема 4.1. «Синдром ишемии органов и тканей» Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Особенности течения синдрома хронической ишемии органов и тканей в зависимости от локализации поражения; * Официально утвержденную классификацию хронической ишемии; * Следующие синдромы: сосудисто-мозговой недостаточности; вертебро-базилярной недостаточности; каротидной недостаточности; глазной ишемический; ДВС; дисциркуляторной энцефалопатии; подключично-позвоночный стилл; грудного выхода; вазоренальной гипертензии; брюшной ангины; хронической ишемии н/к; Лериша; диабетической стопы * Показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией * Варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций (эндартерэктомия, протезирование артерий аутовеной или синтетическим протезом, анастомоз «конец в конец», анастомоз «конец в бок», шунтирование аутовеной или синтетическим протезом, экстраанатомическое шунтирование, симпатэктомия, артериализация венозного кровотока, ампутация). После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний: * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при окклюзионных поражениях артерий. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разработать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных этиологии и патоморфологических изменений. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (ЭКГ, холтеровское мониторирование, рентгенологические методы, ЭХОКГ, аортоартериография, УЗДГ, УЗ дуплексное сканирование, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с синдромом ишемии органов и тканей с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с синдромом ишемии органов и тканей. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с заболеваниями артерий. Расшифровка протоколов УЗ-ангиосканирования, аортограмм, ангиограмм, СКТ, УЗИ, радионуклидных исследований, протоколов операций, особенности защиты головного мозга, сердца и других внутренних органов при операциях на артериях; назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и её защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Компьютерные презентации по различным формам патологии артерий. * Диагностировать и уметь поставить правильные показания к реконструктивным операциям на артериях.
* Назначение и обоснование мероприятий по профилактике прогрессирования атеросклероза и тромбозов артерий в раннем и позднем послеоперационном периодах. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. Содержание: Анатомия ветвей дуги аорты в экстра- и интракраниальном отделе. Клиническая картина каротидной и вертебробазилярной недостаточности. Классификация ишемии головного мозга. Современные методы диагностики патологии ветвей дуги аорты (УЗ-ангиосканирование, СКТ, ЯМР с контрастированием и без, контрастная ангиография). Кинкинги артерий. Болезнь Такаясу. Позвоночно-сонный стилл синдром. Синдром грудного выхода. Особенности защиты головного мозга при реконструктивных операциях на ветвях дуги аорты. Каротидная эндартерэктомия. Подключично-сонный анастомоз. Альтернативные методы восстановления кровотока по ветвям дуги аорты (резекция шейного ребра, экстра-интракраниальных микроанастомоз). Хроническая абдоминальная ишемия. Особенность клинического течения заболевания с учетом стадии. Основные методы исследования, которые необходимо провести больному. Дифференциальный диагноз. СКТ, ЯМР, радионуклидная сцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Показания к хирургическому лечению больных с ХАИ. Основные методы хирургического лечения. Рентгенангиопластика непарных висцеральных ветвей. Понятие хирургическое лечение и профилактическая реконструкция ветвей брюшного отдела аорты. Понятие острый мезентериальный тромбоз. Особенности развития заболевания и хирургическая тактика при артериальных и венозных тромбозах мезентериальных сосудов. Тактика хирурга в зависимости от стадии заболевания. Особенности послеоперационного ведения пациентов в госпитальном и амбулаторном периодах наблюдения. Вазоренальная гипертензия. Современный подход к диагностике и лечению Роль рентгенангиопластики почечных артерий и современные достижения медицинской техники в проведении бескровных вмешательств. Тактика хирурга в зависимости от стадии заболевания. Современный подход к лечению больных вазоренальной гипертензией. Показания к хирургическому лечению. Хирургические доступы. Основные виды реконструктивных операций на почечных артериях. Выбор стороны реконструкции при двусторонних поражениях почечных артерий. Показания к одномоментным и сочетанным реконструкциям. Результаты реконструктивно-восстановительных операций на почечных артериях. Показания к нефрэктомии при вазоренальной гипертензии. Хроническая ишемия нижних конечностей. Основные типы поражения артерий нижних конечностей. Особенности атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей. Синдром Лериша. Диффузное поражение артерий нижних конечностей. Клиническая картина заболевания. Классификация хронической ишемии нижних конечностей по Фонтену-А.В. Покровскому. Диабетическая ангиопатия. Диагностический протокол обследования больных с ишемией нижних конечностей. Современные возможности ультразвуковой диагностики, СКТ, ЯМР. Показания к реконструктивным оперциям. Хроническая критическая ишемия нижней конечности. Альтернативные виды хирургического лечения (поясничная симпатэктомия, артериализация венозного кровотока стопы, остеоперфорация). Диабетическая стопа. Выбор уровня ампутации нижней конечности. Методы консервативного лечения. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. Дополнительная литература - Surgery. A. Norton at al. 2002. -В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия. М., 2005. |
Похожие:
 | «Госпитальная хирургия» Целью изучения госпитальной хирургии является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода... | | Рабочая программа учебной дисциплины госпитальная хирургия, детская... Целями освоения учебной дисциплины Госпитальная хирургия, детская хирургия являются: получение знаний по этиологии, патогенезу, клинической... |
| Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих... | | Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих... |
| Рабочая программа Федеральное агентство по здравоохранению и социальному... Программа разработана на основе программы «хирургические болезни, хирургия повреждений и массовых поражений» для студентов стоматологического... | | Аннотация рабочей программы учебной дисциплины "Госпитальная терапия,... Целями освоения дисциплины (модуля) «Госпитальная терапия, эндокринология» являются |
| Методические рекомендации по организации изучения дисциплины для преподавателя. II раздел Методы генотерапии. Моногенные болезни. Характеристика отдельных форм. Хромосомные болезни. Связь хромосомного дисбаланса с отклонениями... |  | Рабочая программа по дисциплине дс. Ф. 02 Хирургические болезни по... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Хирургические болезни являются одной из основных составляющих практической деятельности врача любой специальности | | Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений... Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Хирургические болезни гос впо... |
| Пластическая эстетическая хирургия Представлен новый раздел пластической хирургии – эндоскопическая пластическая хирургия, которая позволяет значительно уменьшить травматичность... | | Рабочая программа дисциплины «госпитальная терапия, эндокринология» Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова |
| «клиническая и инструментальная диагностика варикозной болезни вен... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:... | | Хирургические болезни Выпускники по специальности медико-профилактическое дело – 060104 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению... |
| Аннотация к рабочей учебной программе профессионального образования... «Хирургия» является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения... | | «Хирургические болезни» для студентов 5 курса Педиатрического факультета Рабочая программа составлена на основании «Программы по хирургическим болезням для студентов лечебных факультетов медицинских высших... |
