Рабочая программа дисциплины хирургические болезни (раздел Госпитальная хирургия)
Скачать 1.14 Mb.
|
| Тема 5.3. «Синдром механической желтухи при доброкачественных и злокачественных опухолях печени и паразитарных заболеваниях печени» Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Этиологию, патогенез механической желтухи при доброкачественных и злокачественных новообразования печени и при паразитарных заболеваниях печени. * Следующие синдромы: надпеченочную (гемолитическую) желтуху, печеночную (паренхиматозную) желтуху, постпеченочную (механическую) желтуху. * Показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией. * Методы лечения, схемы лечения пациента с вариантами течения болезни, принципы ведения больного перед операцией. После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Поставить клинический диагноз * Составить план выполнения инструментальных методов исследования и уметь их оценивать. * Оценить обнаруженные при обследовании пациента патологические изменения. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания. * Выявить осложнения желчнокаменной болезни и хронического холецистита * Выявлять причины механической желтухи * Диагностировать сопутствующие заболевания * Выработать показания к операции при механической желтухи при раке и доброкачественных опухолях поджелудочной железы. * Выбрать оптимальный вариант хирургического лечения. * Уметь назначить комплексное лечения больного После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией брюшной полости и грудной клетки). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, холангиография, сцинтиграфия органов, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с механической желтухой с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с механической желтухой. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с механической желтухой. Расшифровка протоколов УЗИ, холангиографии, СКТ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и её защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Компьютерные презентации по механической желтухе. * Диагностировать и уметь поставить правильные показания к реконструктивным операциям при механической желтухи при раке и доброкачественных опухолях поджелудочной железы.
* Назначение и обоснование мероприятий по профилактике осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. Содержание: Классификация злокачественных и доброкачественных образований печени. Ранние клинические признаки доброкачественных образований печени. Образование печени паразитарного генеза (эхинококкоз, альвеококкоз), кистозные образование печени (врожденные кисты, поликистоз), сосудистого генеза (гемангиомы, аденомы). Клинические признаки доброкачественных образований печени в зависимости от размера и генеза образования, локализации, расположении, распространенности патологического процесса, стадии заболевания и осложнений. Современные методы диагностики и дифференциальной диагностики образований печени. Роль сероиммунологических тестов в выявлении и рецидива паразитарного генеза образований печени. Показания к хирургическому лечению образований печени. Принципы и способы хирургического лечения доброкачественных солидных и кистозных образований печени. Результаты хирургического лечения доброкачественных образований печени. Осложнения доброкачественных образований печени. Ранние клинические признаки злокачественных образований печени. Клинические признаки опухолей печени в зависимости от размера, локализации, расположении, распространенности патологического процесса, стадии заболевания и осложнений. Роль опухолевых маркеров в выявлении злокачественных образований печени. Показания к хирургическому лечению злокачественных образований печени. Принципы и методы хирургического лечения злокачественных образований печени. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. Дополнительная литература Болезни печени, желчевыводящих путей. Руководство для врачей. Под редакцией И.Т. Ивашкин, 2005. - Холестероз желчного пузыря. Р.А.Иванченкова, Москва 2005. - Surgery. A. Norton at al. 2002. Работа с компьютером (Интернет, компьютерные классы кафедры, Кокрановская библиотека, медлайн), библиотека. Материальное техническое оснащение Тематический класс, оборудованный турникетами, настенными стендами: (таблицы, схемы операций, фотографии интраоперационной аппаратуры, инструментов). Коллекция конкрементов (пигментные, билирубиновые, смешанные). Световое табло с анатомическим строением печени, поджелудочной железы. Набор рентгенограмм, слайдов, научно-учебные фильмы – «Основные операции при патологии желчных путей» и «Лапароскопическая холецистэктомия», «Панкреатодуоденальная резекция» Компьютерный класс. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, рентгенологический, эндоскопический кабинет, операционные. Внеаудиторная самостоятельная работа студента: Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Раздел 6: «Синдром острого живота» Тема 6.1. «Синдром болей в животе при интраабдоминальных заболеваниях». Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Основные симптомы заболеваний, проявляющихся болями в животе, вызванных интраабдоминальными причинами. * Дифференциально-диагностические признаки заболеваний. * Показания и противопоказания к экстренному и плановому хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией. * Варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций и определять наиболее оптимальный метод вмешательства для конкретного пациента. После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний. * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, и объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разработать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни больного. * Формулировать выписной диагноз пациента. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией брюшной полости и грудной клетки). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, холангиография, сцинтиграфия органов, компьютерная томография, лапароскопия и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с синдромом болей в животе с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с синдромом болей в животе. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с синдромом болей в животе. Расшифровка протоколов УЗИ, холангиографии, СКТ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и её защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Компьютерные презентации по синдрому болей в животе. * Диагностировать и уметь поставить правильные показания к реконструктивным операциям при синдроме болей в животе, вызванном интраабдоминальными причинами.
* Назначение и обоснование мероприятий по профилактике осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. Содержание: Определение понятия перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Пенетрация язв. Стадии перфорации: первичный шок, стадия мнимого благополучия, стадия разлитого перитонита. Особенности течения в зависимости от возраста больного, сопутствующих заболеваний, времени перфорации и пенетрации. Острый перитонит. Классификация перитонита. Этиология перитонита. Понятие эндогенной интоксикации. Стадии течения заболевания. Динамическая кишечная непроходимость. Энтерогенный компонент эндогенной интоксикации. Определение тяжести состояния и прогноза по специальным прогностическим шкалам. Клиническая картина распространённого и местного перитонита. Современные методы диагностики, роль УЗИ, лапароскопии, компьютерной томографии. Дифференциальная диагностика. Показания к лапароскопии и оперативному лечению. Подготовка к операции. Методы хирургического лечения. Выбор объёма операции. Хирургическая тактика в зависимости от степени выраженности динамической кишечной непроходимости. Малоинвазивные методы лечения. Роль открытых и закрытых лапароскопических вмешательств в лечении перитонита. Нутритивная поддержка больных с перитонитом. Ведение послеоперационного периода. Послеоперационные осложнения и их профилактика. Симптоматология острого аппендицита в зависимости от возраста больного (старики, дети), физиологического состояния (беременность), разнообразного положения червеобразного отростка и прочих патологоанатомических форм заболевания. Относительное диагностическое значение точек Мак-Бурнея, Кюммеля, Ланца и симптомов Образцова, Ровзинга, Ситковского и др. Напряжение брюшной стенки и симптомов Блюмберга (значение указанных признаков в зависимости от расположения отростка). Дифференциальная диагностика. Тактика врача при подозрении на острый аппендицит. Значение гинекологического исследования, пальцевого исследования прямой кишки, специальных урологических исследований. Особенности течения осложненного острого аппендицита (аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, межкишечный, поддиафрагмальный и тазовый абсцессы, пилефлебит, сочетанные формы) и тактика хирурга. Роль лапароскопических методов исследования в диагностике и лечении различных форм острого аппендицита. Классификация острого холецистита. Калькулезный и бескаменный холецистит. Этиология, патогенез острого холецистита. Клиническая картина и диагностика. Особенности течения острого холецистита у пожилых лиц и старческого возраста. Клиника катарального, флегмонозного, гангренозного, прободного холецистита и гнойного холангита. Дифференциальная диагностика. Дооперационные методы исследования. Лечение, показания к экстренной холецистэктомии и к срочной. Пункционная транскутанная холецистостомия под контролем УЗИ. Лапароскопическая холецистэктомия. Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Причины возникновения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Оперативное лечение. Интраоперационные методы исследования. Профилактика ПХЭС. Классификация острого панкреатита и его осложнений. Прогноз тяжести течения заболевания и определение тяжести состояния пациента. Этиология и патогенез заболевания. Клиническая картина острого панкреатита и его осложнений. Современные методы диагностики, роль УЗИ, компьютерной томографии, ядерно-магнитной томографии. Дифференциальная диагностика. Лечение. Методы подавления секреции поджелудочной железы. Показания к лапароскопии и оперативному лечению. Методы хирургического лечения. Малоинвазивные методы лечения неинфицированных, инфицированных и гнойных поражений при остром панкреатите. Нутритивная поддержка больных с острым панкреатитом в различные фазы течения воспалительного процесса. Ведение послеоперационного периода. Послеоперационные осложнения. Профилактика гнойных поражений острого панкреатита. Неспецифический язвенный колит. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические проявления. Критерии тяжести язвенного колита. Местные осложнения - острая токсическая дилатация толстой кишки (или токсический мегаколон), перфорация толстой кишки, массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки. Рентгенологические и эндоскопические методы исследования. Болезнь Крона. Отличия от язвенного колита. Общие местные симптомы. Хирургическое лечение. Дивертикулиты, воспаление дивертикула Меккеля, перфорация дивертикула толстой кишки. Клиника. Диагноз и дифференциальный диагноз. Показания к хирургическому лечению. Определение острого нарушения мезентерального кровообращения. Основные черты патологии, кровоснабжение кишечника, механизмы и стадии заболевания (ишемия, инфаркт кишечника, перитонит). Этиология и патогенез. Клиническая картина по стадиям. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Инструментальные методы диагностики (ангиография, УЗИ, лапароскопия). Роль лапаротомии в уточнении диагноза. Классификация ущемленных грыж (эластическое и каловое). Патогенетические особенности острого нарушения венозного и артериального кровотока при ущемлении, как варианта странгуляционной кишечной непроходимости. Особые формы ушемленных грыж (рихтеровское и ретроградное ущемление). Клинические проявления типичных ущемленных грыж. Методы диагностики: ренгенография брюшной полости, ультразвуковое исследование, диафаноскопия. Дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика. Хирургическоое лечение ущемленных грыж. Способы оценки жизнеспособности ущемленного органа и странгуляционных борозд. Выбор уровня резекции некротизированной кишки в зависимости от стадии кишечной непроходимости. Показания к декомпрессии тонкой кишки. Показания к контрольно-динамической лапароскопии в ближайшем послеоперационном периоде. Осложнения ущемленных грыж. Флегмона грыжи. Особенности хирургической тактики при флегмоне грыжи. Выбор операционного доступа при флегмоне. Классификация открытой и закрытой травмы живота. Повреждения паренхиматозных и полых органов по степеням (AAST). Клинические синдромы, развивающиеся при повреждениях внутренних органов. Методы диагностики (рентгенография, УЗИ, СКТ, ангиография, лапароцентез, лапароскопия, уретрография). Хирургическая и консервативная тактика, используемая при травме живота. Первично-хирургическая обработка ран. Вопросы реинфузии крови и дренирования брюшной полости. Последствия абдоминальной травмы: образование гематомы, кровотечения, перитонит, внутрибрюшные абсцессы, забрюшинная флегмона, органные свищи. Понятие «Сочетанная травма» и её особенности. Феномен «взаимного отягощения». Международный стандарт оценки тяжести сочетанной травмы – Injury Severity Score (ISS). Возможные повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Клинические синдромы, развивающиеся при повреждениях различных анатомо-функциональных систем организма. Дополнительные методы диагностики. Особенности хирургической тактики у пациентов с сочетанной травмой живота. Профилактика гнойно-септических осложнений Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. М., 2010. - Хирургические болезни. /Под редакцией Фёдорова В.Д., Емельянова С.И. М., 2005. - М.И. Бокарев, В.К. Велихов. Дифференциальная диагностика при острых болях в животе (синдроме «острого живота»). М., 2005 г. - З.С. Вайнберг. Травма органов мочеполовой системы. Москва, 2006 г. - К. Франтзайдес. Лапароскопическая и торакоскопическая диагностика. С-Пб, 2000 г. - А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. Острый панкреатит, Москва, 2007 г. - А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. Москва, 2005 г. - Клиническая ангиология. Под редакцией А.В. Покровского. В 2 томах. Москва, 2005 г. - Г.П. Крестин, П.Л. Чойке. Острый живот: Визуализационные методы диагностики. М., «Медицина», 2000 г. - Л.М. Найхус, Д.М. Вителло, Р.Э.Конден. Боль в животе. Руководство по неотложной диагностике заболеваний органов брюшной полости. Москва, 2000 г. Работа с компьютером (Интернет, компьютерные классы кафедры, Кокрановская библиотека, медлайн), библиотека. Материальное техническое оснащение Тематический класс, оборудованный турникетами, настенными стендами: (таблицы, схемы операций, фотографии интраоперационной аппаратуры, инструментов). Коллекция конкрементов (пигментные, билирубиновые, смешанные). Световое табло с анатомическим строением печени, поджелудочной железы. Набор рентгенограмм, слайдов, научно-учебные фильмы – «Основные операции при патологии желчных путей» и «Лапароскопическая холецистэктомия», «Панкреатодуоденальная резекция», «Острый перитонит», «Лапароскопическое исследование при остром перитоните», «Основные операции при патологии желчных путей», «Лапароскопическая холецистэктомия», «Панкреонекроз», «Хирургия вентральных грыж, «Операции при грыжах паховой области», «Травма живота. Лапароскопическое исследование». Компьютерный класс. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, рентгенологический, эндоскопический кабинет, операционные. Внеаудиторная самостоятельная работа студента: Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Работа с компьютером (интернет, медлайн, Кокрановская библиотека) библиотека, компьютерные классы кафедры. |
Похожие:
 | «Госпитальная хирургия» Целью изучения госпитальной хирургии является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода... | | Рабочая программа учебной дисциплины госпитальная хирургия, детская... Целями освоения учебной дисциплины Госпитальная хирургия, детская хирургия являются: получение знаний по этиологии, патогенезу, клинической... |
| Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих... | | Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих... |
| Рабочая программа Федеральное агентство по здравоохранению и социальному... Программа разработана на основе программы «хирургические болезни, хирургия повреждений и массовых поражений» для студентов стоматологического... | | Аннотация рабочей программы учебной дисциплины "Госпитальная терапия,... Целями освоения дисциплины (модуля) «Госпитальная терапия, эндокринология» являются |
| Методические рекомендации по организации изучения дисциплины для преподавателя. II раздел Методы генотерапии. Моногенные болезни. Характеристика отдельных форм. Хромосомные болезни. Связь хромосомного дисбаланса с отклонениями... |  | Рабочая программа по дисциплине дс. Ф. 02 Хирургические болезни по... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Хирургические болезни являются одной из основных составляющих практической деятельности врача любой специальности | | Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений... Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Хирургические болезни гос впо... |
| Пластическая эстетическая хирургия Представлен новый раздел пластической хирургии – эндоскопическая пластическая хирургия, которая позволяет значительно уменьшить травматичность... | | Рабочая программа дисциплины «госпитальная терапия, эндокринология» Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова |
| «клиническая и инструментальная диагностика варикозной болезни вен... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:... | | Хирургические болезни Выпускники по специальности медико-профилактическое дело – 060104 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению... |
| Аннотация к рабочей учебной программе профессионального образования... «Хирургия» является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения... | | «Хирургические болезни» для студентов 5 курса Педиатрического факультета Рабочая программа составлена на основании «Программы по хирургическим болезням для студентов лечебных факультетов медицинских высших... |
