Методические рекомендации по преподаванию специальности Учебный план последипломного профессионального образования в клинической ординатуре по специальности «ревматология»

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ.

• 
  планирования потребности во врачах-ревматологах данной квалификационной категории;
  
• 
  разработки учебных планов и программ повышения квалификации врачей-ревматологов в системе последипломного медицинского образования;
  
• 
  проведения аттестации на соответствие требования квалификационной категории и занимаемым должностям.
  

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА II КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ.

• 
  законодательство по здравоохранению, принципы организации ревматологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
  
• 
  организацию работы лечебно-профилактического учреждения, в котором он работает, принципы НОТ в работе, взаимодействие в работе отдельных отделений, кабинетов и лабораторий, организацию диспансеризации ревматологических больных;
  
• 
  показатели здоровья населения, структуру заболеваемости в ревматологическом отделении и на участке, обслуживаемом врачом-ревматологом поликлиники, показатели эффективности лечения ревматологических больных;
  
• 
  учебно-отчетную документацию деятельности ревматологического стационара и кабинета поликлиники и статистические методы по оценке показателей этой деятельности;
  
• 
  права и функциональные обязанности ревматолога в стационаре, поликлинике и на участке, вопросы медицинской этики и деонтологии при работе с больными и в коллективе;
  
• 
  клиническую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной и брюшной полостей, органов таза, верхних и нижних конечностей, особенно суставов и позвоночника) в возрастном аспекте;
  
• 
  физиологию и патофизиологию основных систем организма (дыхательной, кровообращения, гемопоэза, выделительной, пищеварения, эндокринной, обмена, движения);
  
• 
  причины возникновения патологических процессов в организме, особенно связанные с ревматическими заболеваниями, морфологические и функциональные изменения при них, уровни регуляции;
  
• 
  клиническую симптоматику ревматических и пограничных с ними заболеваний в возрастном аспекте, их диагностику, профилактику и лечение;
  
• 
  клиническую симптоматику неотложных состояний, их диагностику и лечение;
  
• 
  общие и функциональные методы исследования в ревматологии, инструментальные и специальные методы диагностики, в том числе иммунологические;
  
• 
  применение фармакотерапии у ревматологических больных, выбор оптимального сочетания лекарственных средств, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызываемые применением лекарств, меры профилактики и борьбы с ними; показания и противопоказания к применению интенсивных и экстракорпоральных методов лечения в ревматологии;
  
• 
  показания и противопоказания к применению физиотерапии, лечебной физкультуры, трудотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению ревматологических больных;
  
• 
  основы рационального питания здорового и больного, принципы диетотерапии ревматологических больных;
  
• 
  основы консервативной и хирургической реабилитации ревматологических больных;
  
• 
  организацию, проведение, анализ эффективности диспансеризации ревматологических больных;
  
• 
  принципы диагностики и лечения ревматических заболеваний в детском, подростковом возрасте и у пожилых;
  
• 
  дифференциальную диагностику неотложных состояний (кома – мозговая, диабетическая, печеночная; шок – травматический, геморрагический, ожоговый, токсический, аллергический; острый токсикоз; острая сердечно-сосудистая, дыхательная, печеночная и почечная недостаточность).
  

• 
  клинику и диагностику основных терапевтических заболеваний;
  
• 
  клинику и диагностику острых хирургических заболеваний, показания и противопоказания к оперативному вмешательству;
  
• 
  клинику и диагностику злокачественных новообразований, их «ревматических масок», принципы лечения;
  
• 
  клинику, диагностику, лечение и профилактику острых инфекционных заболеваний, противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
  
• 
  клинику, диагностику, лечение и профилактику профессиональных заболеваний, основные профессиональные вредности и их влияние на организм человека.
  

• 
  оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния и принять необходимые меры по выведению больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;
  
• 
  оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, дефибрилляцию сердца, иммобилизацию конечностей при переломе, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, срочную трахеостомию и коникотомию; промывание желудка при отравлении, катетеризацию мочевого пузыря при острой задержке мочи, борьба с гипертоническим синдромом, комой, астматическим и судорожным статусом);
  
• 
  правильно оценив анамнез, статус и данные объективного обследования, установить диагноз ревматологическому больному, определить степень тяжести и вариант течения, степень активности и функциональных нарушений, стадию заболевания, провести дифференциальную диагностику;
  
• 
  разработать схему, план и тактику ведения больного, обосновать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации, используя для этого наравне с фармакотерапией – режим, физиотерапию и лечебную физкультуру, трудотерапию, методы консервативной и хирургической реабилитации, диетотерапию, бальнеотерапию и другие лечебные факторы;
  
• 
  определить необходимость специальных методов исследования больного; оценить данные общеклинического, биохимического и иммунологического исследования крови и других жидкостей (в том числе синовиальной);
  
• 
  дать оценку характеру и тяжести показателей воспалительной и иммунологической активности процесса, нарушения водно-солевого, углеводного, жирового, белкового и пуринового обмена; нарушениям кислотно-щелочного баланса; основного обмена; показателям коагулограммы; данным рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости, рентгенографии суставов и позвоночника, данным рентгенокимографии, электрокимографии и компьютерной томографии; показателям исследования центральной гемодинамики; данным электрокардиографии, фонокардиографии, Эхо-кардиографии, данным сфигмографии, флебографии и реовазографии; показателям изотопных методов исследования, сцинтиграфии, тепловидения, показателям функции внешнего дыхания, данным функционального исследования желудочно-кишечного тракта; данным клиренса мочи и функциональным пробам почек; биоптатам синовиальной оболочки, почки, кожи и других органов и тканей, данным артроскопии;
  
• 
  при работе в ревматологическом кабинете поликлиники проводить консультации и диспансерное наблюдение и необходимое лечение в амбулаторных условиях подлежащим диспансеризации ревматологическим больным.
  

• 
  реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, кровопускание, внутривенное переливание крови и жидкостей, дренах трахеобронхиального дерева, промывание желудка);
  
• 
  съемку электро- и фонокардиограммы;
  
• 
  определение групповой и видовой принадлежности крови;
  
• 
  определение артериального и венозного давления, скорости кровотока;
  
• 
  пункцию пораженных суставов с диагностической и лечебной целью (эвакуация синовиальной жидкости, введение лекарственных препаратов);
  
• 
  определение функции суставов и позвоночника;
  
• 
  пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перикарда;
  
• 
  c учетом характера и тяжести заболевания определить диетический режим;
  
• 
  определить прогноз заболевания, характер нетрудоспособности больного и его продолжительность.