2.3. Этические проблемы суррогатного материнства
Рождение — это та доля бессмертия и вечности, которая отпущена смертному существу.
Платон
В год около 500 женщин в стране (из них почти половина — в Москве) обращаются к услугам матерей-доноров. Российское законодательство в области вспомогательных репродуктивных технологий далеко от совершенства. Относительно программ суррогатного материнства правовой вопрос стоит особенно остро. Согласно российскому законодательству «матерью ребёнка является именно та женщина, которая его родила" [30]. На его основе сурмамы, подчиняясь материнскому инстинкту, отказываются отдать новорожденного ребёнка «заказчикам». Биологические родители тоже могут отказаться от заказанного ребёнка, мотивируя, что обратились к нескольким мамам, и все родили, а оплатить всем услуги они не могут и столько детей им тоже не нужно.
Другой аргумент не менее веский с психологической и этической точки зрения. Находящийся в утробе суррогатной матери ребёнок, зависит от нее круглосуточно на протяжении девяти месяцев своей жизни. «Настоящих» родителей он не знает. Учёными доказано, что плод внутри утробы, а затем и новорожденный ребёнок чувствует и понимает происходящее задолго до того, как сможет выразить свои ощущения и мысли доступным для взрослых способом. Отказываясь от него в пользу генетических родителей, сурмама наносит дитя непоправимую травму. То есть в этом случае трагедия отказа матери от новорожденного создаётся искусственно и намеренно [87]. Даже Всемирная организация здравоохранения рекомендует называть таких женщин «няни на срок вынашивания» или «гестационные курьеры» – обезличено, по-канцелярски. Решаясь на вынашивание чужого ребёнка, они не только помогают бесплодной семье, но и обрекают себя на психологические проблемы.
Конечно, психологи рекомендуют: чтобы суррогатную мать не начали раздирать противоречивые чувства, она с самого начала должна настраивать себя на то, что её беременность – временная работа. Но 9 месяцев являться вместилищем жизни и не думать о ней, как о части себя – практически невозможно.
Согласно исследованиям ученых из Кембриджа, дети, рождённые суррогатной мамой, гораздо более склонны к депрессии и тревожности, по сравнению с детьми, рождёнными традиционным способом, или с использованием донорской спермы или яйцеклетки [87].
Волнения противопоказаны и при обычных беременностях. Например, установлено, что «если беременная испытывает горе или отчаяние, плод тоже будет погружён в эти чувства. Мать, пережившая потерю близкого человека или предыдущего ребёнка, передаёт малышу ощущение, что она – источник не только жизни, но и смерти. После родов у такой женщины может возникнуть депрессия, с которой соприкоснётся и младенец» [47]. Данное мнение не единично. Научный сотрудник, врач акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Т.А. Малышева и директор НИИ психотерапии и клинической психологии при НП «Психотерапии и трансперсональной психологии» в Санкт-Петербурге, к.б.н. Ш.С. Ташаев в своей статье отмечают, что «в памяти взрослого человека сохраняется информация о положении его в утробе « ... » при оценке УЗИ картины пренейта следует учитывать ещё эмоциональную составляющую его и более тщательно собирать анамнез у мамы с учётом её психологического состояния, реального положения в семье и взаимоотношений с ближайшим окружением. На наш взгляд, это поможет сократить количество аномальных случаев развития плода в утробе и соответственно сократит количество психологических проблем у детей (по статистике: у 80% детей отмечается гиперактивность, у 50% — различные проявления агрессии)» [35].
Эмоциональные и психологические проблемы у суррогатных детей особенно усиливаются в подростковом возрасте, когда они пытаются осознать свое «я» [87].
По мнению акушера-гинеколога и перинатального психолога Новосёловой Е. Г. стресс во время беременности увеличивает риск как психологической ущербности ребёнка в будущем, так и может приводить к физическим патологиям развития. От осознания, что ребёнок никогда не будет принадлежать родившей его женщине, мозг суррогатной матери выделяет меньше гормонов эндорфинов, от количества которых зависит скорость обменных процессов и работа всех органов организма беременной женщины, а, следовательно, и состояние организма ребенка [34].
Э. Сгреча и В. Тамбоне отмечают, что очевидная манипуляция телесной природой ребёнка, получающего генетическое наследие от двух определённых лиц и вместе с тем кровь, питание, жизненное внутриматочное обеспечение от третьего лица – суррогатной матери, в будущем может иметь последствия и на психическом уровне[66].
Есть и иная точка зрения на этот вопрос. Психолог Марк Сандомирский утверждает, что, с одной стороны, во время внутриутробного развития ребёнок запоминает голос, дыхание и движения матери. Но при появлении ребёнка на свет формирование психологических привязанностей у него начинается заново. Даже если генетическая мать не рожала этого ребёнка, все равно у неё формируется материнский инстинкт, едва она начинает за ним ухаживать [82].
Ещё одним аргументом против суррогатного материнства является разрушение понятий, обозначающих кровнородственные связи. В 1991 году Арлет Швейцер стала первой в США суррогатной матерью для эмбриона собственной дочери. Она родила через кесарево сечение двойню собственных внуков – мальчика и девочку. Подобный случай был в Южной Африке: яйцеклетка молодой женщины (с врожденным отсутствием матки), оплодотворенная сперматозоидом её мужа, была пересажена в матку её матери – будущей бабушки [48]. То есть одна женщина одновременно и бабушка, и мать. Такие ситуации не единственные. Они являются причиной смешения, размытия понятий (мать, бабушка, сын, внук), традиционно служащих для обозначения кровнородственных связей. Это может стать причиной личностного кризиса детей на почве недостаточной ясности их происхождения и отношений с тем или иным членом семьи. Как повлияет на ребёнка известие, что бабушка в то же время доводится ему мамой? Как объяснить эту ситуацию ребёнку, и сможет ли сам он внятно объяснить её учителям и одноклассникам, не превращаясь в мишень для насмешек?
Подобные случаи зарегистрированы и в России. Например, у некой Екатерины Захаровой сын умер от рака. Правда, пока проходил процесс лечения, израильские врачи посоветовали матери заморозить его сперму. После смерти сына Екатерина Захарова решилась на беспрецедентный шаг: она захотела, чтобы у нее родился внук. Врачи российской клиники оплодотворили донорскую яйцеклетку спермой умершего мужчины. Эмбрион вынашивала суррогатная мать. В итоге на свет появился малыш, которого долго не могли зарегистрировать в ЗАГСе, ведь фактически у него не было родителей, только бабушка [30]. Открытым остаётся вопрос «имела ли право женщина давать жизнь ребёнку, который не должен был появиться на свет?»
Ещё один фактор, на который следует обратить внимание, это популяризация услуг суррогатных матерей звёздами спорта и шоу-бизнеса. Суррогатная мать родила дочерей для Николь Кидман, Сары Джессики Паркер и Анни Лейбовиц. Суррогатное материнство позволило получить себе детей и звёздам нетрадиционной сексуальной ориентации – стал отцом Рики Мартин, родился сын у Элтона Джона и близнецы у Нила Патрика Харриса с его партнёром Дэвидом Барткой. Впрочем, и вполне гетеросексуальная звезда футбола Криштиану Роналду стал отцом суррогатного ребёнка [53]. В России известные случаи получения суррогатных детей певицами Алёной Апиной, Аллой Пугачёвой, певцом Филиппом Киркоровым.
Популяризация такого способа продолжения рода вдохновляет не только бездетные, но и нетрадиционные (гомосексуальные, лесбийские) пары, а также тех, кто боится, что роды повредят карьере, фигуре, отвлекут от привычного образа жизни. Возникают вполне логичные вопросы, на которые пока нет ответов с точки зрения статистики: «будут ли полноценными членами общества дети в однополых браках? … в браках, где мать боится сама рожать для сохранения карьеры?».
Существует также опасность, что ребёнок может унаследовать от суррогатной матери генетические дефекты. А главное – психологическая адаптация ребёнка. Никто не сможет дать гарантий как отреагирует ребёнок, если ему объяснят (или он случайно узнает), что его родила не мать, а другая женщина.
Существует круг этических проблем, которые менее заметны, чем вышеперечисленные, но не менее важны.
Суррогатное материнство является частным случаем технологии ЭКО, этические проблемы ЭКО автоматически распространяются на суррогатное материнство [91].
1. Проблема «лишних эмбрионов» и возможность их уничтожения, продажи, злоупотребления. Полученные в результате гиперстимуляции яичников «лишние» эмбрионы, в России и многих других странах не имеют юридического статуса. То есть, живые человеческие существа оказываются в полном распоряжении частной клиники, где они могут быть заморожены и храниться неопределенное время или имплантированы любой матери без согласия биологических родителей. В этом случае нет значительных юридических препятствий для передачи эмбриона другим лицам, нет серьёзного контроля со стороны государства.
2. Инцест, который может быть спровоцирован ЭКО. Благодаря ЭКО один мужчина-донор может являться биологическим отцом сотни детей, не знающих о своём родстве. Вероятность их встречи и брака не нулевая, а во втором поколении становится ещё более вероятной. При этом никто не несет никакой ответственности за возможные последствия, а они могут быть очень серьёзными.
3. Если сурмама отказывается передать дитя биологическим родителям, возможны два варианта. Если закон на стороне биородителей, новорожденный будет изъят в принудительном порядке. Если закон на стороне сурмамы, возникнет трудно разрешимый конфликт с биологическими родителями, которые будут вынуждены жить всю оставшуюся жизнь с мыслью о том, что их ребёнок живет в неизвестном месте, в неизвестной семье. Они не будут иметь ни малейших прав на него. В любом случае, суррогатная мать оказывается в состоянии эмоционального, и физиологического стресса, вызванного отнятием ребенка. Возможен мастит, рак молочной железы, заболевания репродуктивной сферы.
4. Эксплуатация женского организма, влекущая за собой не только психологическую травму сурмамы, но и физический урон её здоровью. Возможные осложнения родов, невозможности грудного вскармливания, износ организма, потеря здоровья, эмоциональный шок, риск для жизни, всё это плата за сомнительный «заработок».
5. Противоестественный способ зачатия детей, по которому нет убедительных доказательств безвредности. Если зародыш хранится в замороженном виде, он сохраняет свои свойства к дальнейшему развитию, но заморозка не останавливает все биохимические процессы, протекающие в эмбрионе. При хранении оплодотворенная яйцеклетка испытывает на себе обычное фоновое радиоактивное облучение. Возрастает вероятность мутации, которую очень трудно выявить сразу, поскольку многие наследственные болезни передаются рецессивными генами и не проявляются сразу, а только в последующих поколениях.
6. С точки зрения христианской этики, которая лежит в основе европейской цивилизации, эмбрион является человеком. То есть, при передаче эмбриона происходит акт купли-продажи живого человека.
В верованиях и культуре многих народов существует представление, что бесплодие посылается Богом. Мнение, что бесплодие это божья кара или жребий судьбы, и сегодня распространена среди бесплодных людей. Бездетность или бесплодие (равно как и рождение в семье ребёнка и его последующее воспитание) есть испытание от Господа. Воспринять это испытание с кротостью и смирением, уповая на милость и благоволение Всевышнего, ведающего о том, что неподвластно человеческому разумению удел людей богобоязненных и стойких в вере [12].
Патриарх Московский и всея Руси Алексий II в своей книге «Войдите в радость Господа своего. Размышление о вере, человеке и современном мире» осуждает суррогатное материнство: «...в тех случаях, когда иные терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия не помогают супругам, искусственное оплодотворение половыми клетками мужа Церковь считает допустимым... Другое дело «суррогатное материнство». Даже будучи осуществляемо на некоммерческой основе, оно противоестественно и морально недопустимо. Все разновидности внетелесного – или, как говорят специалисты, «экстракорпорального» – оплодотворения, включающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных эмбрионов», представляется нравственно недопустимым с православной точки зрения» [30].
В Основах социальной концепции Русской Православной Церкви даётся ясная характеристика понятию и практике суррогатного материнства как «противоестественного и морально недопустимого». «Эта методика, – утверждает документ, – предполагает разрушение глубокой эмоциональной и духовной близости, устанавливающейся между матерью и младенцем уже во время беременности. Суррогатное материнство травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания... Манипуляции, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны" [30]. То есть в этом случае РПЦ разделяет мнение многих врачей и психологов.
Протоирей Димитрий Смирнов [51] называл суррогатное материнство технологией, по которой богатые эксплуатируют бедного. «Потому что этот договор, эти процедуры и обеспечение медицинской помощи – это всё дорогостоящий многомесячный процесс. Получается беспощадная, наглая и бессовестная эксплуатация богатыми бедных. Если мы живём в социальном государстве – у нас не должно этого быть».
РПЦ на заседании Священного Синода Русской Православной Церкви 25-26 декабря 2013 года приняло документ «О крещении младенцев, родившихся при помощи «суррогатной матери». Общий смысл его выразил иеромонах Димитрий Першин [51]: «Ни в одном из этих случаев — если родители получили ребёнка с помощью суррогатной матери, если один родитель получил ребёнка с помощью суррогатной матери, если ребёнок принадлежит гомосексуальной паре — ребёнка крестить нельзя, пока родители не раскаются, потому что крещение возможно только в том случае, если родители ребёнка сами являются членами Церкви, исповедуют православную веру и следуют заповедям».
По мнению завкафедрой биомедицинской этики Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова профессора Ирины Силуяновой [59] «суррогатная мать, предоставляя в «аренду» своё тело и продавая своё материнство и рождённое ею дитя, разрушает великую «физику» любви, на которой построена вся метафизика человеческих отношений. Ведь жестокость, агрессия, хамство, преступность — то, что в нашем обществе возрастает катастрофически — не возникают сами по себе. Они — следствие разрушения моральности человеческих отношений, основанных на любви».
Общество православных врачей России [42] утверждает, что «суррогатное материнство есть отрицание социальной значимости жертвенной материнской любви», «низведение женщины до уровня животного». По вине легализации суррогатного материнства происходит «разрушение естественных отношений между матерью и ребёнком отрицательно сказывается на всех – и на родившей женщине, и на ребёнке, и на обществе, в котором утрачивается традиционное понимание семьи, отношений между родителями и детьми (включая не менее важные отношения через поколение – между дедушками/бабушками и внуками)».
Такого же мнения придерживается и Римско-Католическая Церковь. Кирилл Горбунов, священник Римско-католической Архиепархии Божией Матери в Москве, пояснил эту позицию так: «Любой ребёнок имеет право быть зачатым, выношенным, рождённым своей матерью в семье, в которой его принимают и воспитывают. Суррогатное материнство это право нарушает изначально. Церковь категорически против превращения деторождения в некую технологию, против его отделения от сексуального союза между мужчиной и женщиной в семье. Любой ребёнок, рожденный вне брака, в том числе и таким образом, имеет право быть крещёным. Но от родителей церковь ждёт покаяния, сожаления о том, что они использовали такие сомнительные средства» [26]. Также он резко осуждает суррогатных матерей.
Ислам разрешает использовать для лечения определённые средства, и одним из них является искусственное оплодотворение жены. Однако это считается дозволенным при обязательном соблюдении определённых условий, когда зачатие естественным путем, по мнению специалистов, невозможно по причине болезни. Условия эти таковы: разрешается, если при оплодотворении используются сперма мужа и яйцеклетка жены; разрешается, если оплодотворенная яйцеклетка от мужа и жены или полученный в лабораторных условиях зародыш спермы мужа и яйцеклетки жены помещается в её же матку (т. е. жены), от которой была взята яйцеклетка; запрещается, если есть какие-либо сомнения в том, что сперма мужа и яйцеклетка жены подменены или смешаны с семенем другого мужчины; запрещается категорически перемещение из полученной спермы мужа и яйцеклетки жены эмбриона для последующего развития в матку посторонней женщины, даже если эта женщина является второй третьей или четвёртой женой того мужчины, у которого взята сперма. В Коране говорится (смысл): «…Мы выводим вас [из утробы ваших матерей] младенцами…» (сура «аль-Хадж», аят 5). В этом аяте Аллах сделал материнство следствием зачатия и последующего развития именно в утробах женщин, т.е., законных матерей. Материнство – это одно неделимое целое [44].Таким образом, ислам частично оправдывает ЭКО (оно должно быть ограничено исключительно рамками семьи), но запрещает суррогатное материнство.
В буддизме и иудаизме нет однозначной точки зрения на этот вопрос. Что касается иудаизма, то президент Конференции европейских раввинов, главный раввин Москвы, председатель Раввинского суда стран СНГ и Балтии Пинхас Гольдшмидт [9] поясняет, то «незаконнорожденными могут быть признаны только дети, рождённые в незаконных сексуальных отношениях; любой альтернативный способ появления ребёнка на свет (сегодняшнее зачатие «в пробирке», донорство спермы, суррогатное материнство, а в будущем — развитие эмбриона в искусственной кювете или ещё что-то такое, чего мы пока не можем себе представить) никак не ущемляет его в религиозных правах. Это законнорождённые дети».
В Израиле же для заключения соглашения между суррогатной мамой (она обязана не иметь мужа и детей) и потенциальными родителями требуется получить одобрение специальной комиссии, состоящей, в том числе из священнослужителей. По мнению иудейских священников, суррогатное материнство «несёт добро людям и облегчает страдания бесплодных пар» [17]. На еврейских сайтах публикуются статьи с рассуждениями о том, если суррогатная мать может быть замужней женщиной и даже нееврейкой, будет ли ребёнок кошерным евреем [76]. А в буддийской Индии открыты крупнейшие центры суррогатного материнства.
Таким образом, мнения представителей основных религиозных течений расходятся во мнениях.
В то же время, в Российском обществе усиливаются дискуссии на тему укрепления семьи. В подтверждение этого тезиса обратимся к исследованию ВЦИОМ [20]. По мнению большинства россиян (59%) необходимо поощрять и пропагандировать образ расширенной семьи, состоящей из нескольких поколений (родители, дети, дедушки и бабушки). При этом представители старшего поколения (62% в возрасте 45 лет и старше) в этом вопросе проявили больше энтузиазма, чем молодёжь (54% 18-24-летних). Более четверти опрошенных (29%) пока не поддерживают данное начинание.
Наши сограждане также выступают за усиление мер, направленных на уменьшения числа абортов: 67% участников опроса предлагают сделать необходимым для несовершеннолетних, решившихся на этот шаг, наличие письменного согласия от родителей или законных представителей. Женщины в этом вопросе настроены более категорично, чем мужчины (71% и 61%, соответственно).
Более половины респондентов (63%) согласны с положением о разрешении прибегать к услугам суррогатных матерей только парам, страдающим бесплодием. Четверть опрошенных (24%) не согласна с данным предложением.
К вмешательству представителей Русской Православной Церкви (РПЦ) или других традиционных религий в сферу семейной политики наши сограждане относятся неоднозначно. Включение в комиссии по делам несовершеннолетних религиозных деятелей поддерживают 49% респондентов. Негативно оценивает это предложение каждый третий участник опроса (33%). Введение экспертизы законопроектов в области семейных отношений представителями церкви одобряют 47% опрошенных, а 34% высказываются против этого.
Подытоживая проведённое исследование, составим сводную таблицу отношения общества к суррогатному материнству (табл. 9).
Таблица 9. Аргументы «за» и «против» суррогатного материнства
За
|
Против
|
Для семьи, бездетной из-за неспособности жены зачать или выносить плод, это единственный способ получить ребенка, который будет «генетически своим» хотя бы для мужа
Это не коммерциализация деторождения, а глубоко человечный акт любви и сострадания, участие в котором для суррогатной матери не более рискованно, чем для большинства женщин
Для части сурмам – это единственный способ получения значительной суммы денег, необходимой для дальнейшего существования
В стране наблюдается спад рождаемости, суррогатное материнство – один из шагов к увеличению численности населения и вырождения нации
Закреплено законом, значит, имеет право на существование.
|
Потребительское отношение к детям (дети – товар)
Эксплуатация женщин как «инкубаторов»
Суррогатному материнству существует более гуманная и верная с точки зрения общества альтернатива – усыновление
Развращает общество, усиливает дегуманизацию и безнравственность общества, подрывает многие моральные устои, в том числе святость брака и семьи
Некоторых суррогатных матерей может психологически травмировать необходимость отдать ребёнка, с которым они сроднились за время беременности.
Отказ сурмамы от ребёнка травмирует дитя психологически
Дети, рождённые суррогатной мамой, более склонны к депрессии и тревожности, по сравнению с детьми, рождёнными традиционным способом, или с использованием донорской спермы или яйцеклетки
Психологические травмы детей от осознания факта, что их родила не их родная мать
ЭКО может спровоцировать инцест
Возможность передачи генетических заболеваний детям от сурмамы
Неодобрение религиозных организаций («бунт против Творца»)
|
Таким образом, у суррогатного материнства достаточно сторонников и противников. Каждая из сторон настаивает на собственной правоте. Но в современном обществе только сама женщина вправе решать, готова ли она выносить чужого ребёнка и отказаться от него после девяти месяцев. И только бездетная пара, лишившаяся надежды стать родителями традиционным способом, могут решить прибегнуть к услугам суррогатной матери.
|
