Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 20 Опд. Р. 2 «Невропатология»
Скачать 1.33 Mb.
|
| Тема 6. Неврологические основы патологии речи. Общие представления о болезнях нервной системы. Афазией (от греч. фазис — речь, а — отрицание) называется нарушение речевой деятельности, возникающее при органических поражениях левого (у правшей) полушария, не связанное с двигательными дефектами речевой мускулатуры или нарушениями элементарного слуха. Таким образом, афазия существенно отличается от дизартрии. Образно это различие можно представить в следующем сравнении: при моторной афазии испорчено производство слов, а при дизартрии имеется достаточная выработка слов и фраз, но вывести продукцию не на чем. Нарушение активной речи называется моторной афазией, нарушение восприятия речи — сенсорной афазией. Сенсорная (височная) афазия впервые описана в 1874 г. А. Я. Кожевниковым и в том же году уточнена немецким невропатологом и психиатром Вернике, который связывал ее с очагом поражения в задней части левой верхней височной извилины. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в более легких случаях больной понимает отдельные слова и даже некоторые фразы, особенно имеющие отношение к ежедневному привычному обиходу, но может наблюдаться расстройство фонематического слуха. Фонема—это смыслоразличительный признак языка, для русского языка заключающийся в звонкости и глухости (б—п, д—т, з—с), ударности и безударности (мука и мука,'замок и замок), твердости и мягкости (стол и столь, мел и мель). В тяжелых случаях больной совсем не понимает человеческой речи, слово для него утрачивает свой смысл и воспринимается как сочетание неясных шумов. Спонтанная речь больного также грубо нарушается. Отсутствие слуховой афферентации, слухового контроля собственной речи приводят к тому, что слова произносятся неправильно, часто один звук (буква) заменяется другим — возникают литеральные, парафазии. Таким же образом одно слово может быть заменено другим, что получило наименование вербальной парафазии. В результате речь становится непонятной. Следует добавить, что в отличие от больных моторной афазией, предпочитающих молчание, страдающие сенсорной афазией зачастую бывают чрезвычайно словоохотливы. Это состояние даже получило название логореи («словесный понос»). Разобраться в потоке искаженных слов и звуков («словесная окрошка») бывает очень трудно. Сохранным остаются лишь интонации, по которым и можно догадаться, чего же хочет больной. Забывание слов, а вернее, феномен отчуждения смысла слов, проявляется не только в ошибках в спонтанной речи, но и в попытках найти название демонстрируемых больному предметов; при этом подсказывание начала слов не приводит к успешным результатам. Даже при более легких формах сенсорной афазии, когда больной без особого затруднения может показать нос, ухо, глаз, он оказывается беспомощным в случаях усложненного задания — показать нос и глаз, правой рукой коснуться уха и т. п. При поражении вторичных отделов височной коры, соответствующих полям Бродмана, наблюдается другой вид височной афазии, так называемая акустико-мнестическая афазия, когда нарушается слухоречевая память, т.е. по слуху больной не узнает слова, но говорит хорошо и у него часто сохранено чтение и письмо. Алексия, аграфия, акалькулия, амузия. Расстройства чтения, счета и письма—алексия, акалькулия и аграфия — входят в понятие афазии. Однако нужно отметить, что иногда наблюдается весьма значительное нарушение чтения при относительной сохранности речи. Заболевания нервной системы многообразны и связаны с перенесенными инфекциями, травмами, нарушениями в генетическом аппарате и др. Все болезни и патологические состояния нервной системы в зависимости от причин, вызывающих их, могут быть выделены в следующие основные группы. I. Инфекционные заболевания нервной системы, или нейроинфекции. II. Токсические поражения нервной системы. III. Травматические поражения нервной системы. IV. Опухоли нервной системы. V. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. VI. Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы. VII. Нарушения внутриутробного развития нервной системы или врожденные аномалии развития нервной системы. Родовые поражения нервной системы. VIII. Эпилепсия. IX. Неврозы. Обширную группу заболеваний нервной системы составляют воспалительные, или инфекционные, заболевания (нейроинфекции). Они занимают первое место по частоте в детском возрасте. В воспалительный процесс могут вовлекаться все отделы головного и спинного мозга, периферической нервной системы, оболочки и сосуды головного и спинного мозга. При преимущественном поражении головного или спинного мозга различают энцефалиты и миелиты, при преимущественном поражении структур периферической нервной системы различают: радикулиты — поражения корешков спинномозговых нервов, плекситы — поражения нервных сплетений и невриты — поражения нервов. Поражения мозговых оболочек составляют менингиты. Иногда воспалительный процесс охватывает все отделы нервной системы — и головной, и спинной мозг, и оболочки их, и корешки, и нервные стволы. В этом случае говорят об энцефало-миеломенингорадикулополиневрите. Инфекционное воспалительное поражение кровеносных сосудов головного и спинного мозга приводит к развитию васкулитов. Васкулиты часто сопровождают течение менингитов, энцефалитов, миелитов. Важный раздел патологии составляют нарушения внутриутробного развития нервной системы (дизэмбриогенез) Эти нарушения вызываются разнообразными вредоносными воздействиями на плод во время беременности вирусными заболеваниями матери, недостаточностью маточно-плацентарного кровообращения, ионизирующей радиацией, алкоголем во время беременности, химическими веществами и т п Основное значение при этом придается не столько природе вредного фактора, сколько временному совпадению его воздействия с периодами интенсивного формирования нервной системы. Существует закономерность чем в более ранние сроки беременности действовал вредный фактор, тем обширнее и множественнее поражения. Поэтому варианты дизэмбриогенеза весьма разнообразны — от множественных грубых пороков развития до сравнительно изолированных аномалий, поддающихся коррекции Пороки развития мозга часто сопровождаются малыми аномалиями развития, или дизэмбриогенетическими признаками, которые характеризуются негрубыми нарушениями формы органа при сохранности его функции К наиболее частым дизэмбриогенетическим стигмам относятся асимметрия черепа, высокое небо, раздвоение язычка, широкое расстояние между глазными яблоками (гипертелоризм), седлообразная форма носа, уменьшенная в размерах нижняя челюсть (микрогнатизм), выступающая вперед нижняя челюсть (прогнатизм), искривление мизинца и т. п. Обычно высокий порог стигматизации (более 7 стигм) косвенно свидетельствует о неблагоприятном течении внутриутробного развития и о возможности аномалий и пороков развития нервной системы Перинатальная (околородовая) патология нервной системы объединяет различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредных факторов до момента родов (пренатальные воздействия), во время родов (интранатальные) и в ранние сроки после родов (постнатальные). В пренатальном периоде патогенными факторами, воздействующими на плод, могут быть различные заболевания матери (токсикозы беременности, инфекции, воздействие некоторых химических и лекарственных препаратов, нарушение обмена веществ и т п ). Как правило, патогенные факторы в конечном счете приводят к гипоксии плода (обедненности крови кислородом), которая в первую очередь поражает мозг Интранатальные поражения, т. е. поражения нервной системы во время родов, или родовая черепно-мозговая и спинномозговая травма, являются, как правило, следствием осложнений во время родов. К ним приводят узкий таз женщины, затяжные или быстрые роды, преждевременное отхождение околоплодных вод, преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповины вокруг шеи плода, неправильные предлежания плода и т. п Имеют значение также акушерские манипуляции (наложение щипцов, вакуум-экстрактора, пересгибание головки при выведении ее из родовых путей). При травме имеет место механическое повреждение нервной системы в процессе родов в результате воздействия на голову, позвоночник, нервные сплетения или сил плода, превосходящих пределы выносливости мозговых структур, сосудов, оболочек мозга, нервных корешков, нервных сплетений и вызывающих сдавление, размозжение тканей, кровоизлияния. В то же время выяснено, что, как правило, вредоносные факторы периода родов чаще проявляются в тех случаях, когда имело место пренатальное поражение нервной системы Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы — большая группа заболеваний, обусловленных нарушением генетической информации. В настоящее время раскрыта сущность многих заболеваний, выяснены основные патогенетические звенья их развития, тип наследования, вопросы дифференциальной диагностики и профилактики, а в отношении некоторых — и вопросы лечения. Так как формирование того или иного признака (как в норме, так и в патологии) происходит под влиянием определенных ферментов, синтезирующих то или иное вещество, в основе большинства наследственных заболеваний лежит нарушение синтеза определенного фермента, что сказывается в нарушении обмена веществ В настоящее время раскрыт биохимический дефект многих заболеваний. Это позволяет точно ставить диагноз, иногда даже в ранние сроки беременности (путем исследования околоплодной жидкости), и намечает пути коррекции этого дефекта методами генной инженерии. Следующую группу заболеваний составляют травматические повреждения нервной системы. Невропатологи наиболее часто имеют дело со случаями сотрясения мозга, ущемления или разрывов отдельных нервных стволов Другую группу заболеваний составляют интоксикации, т е. отравления нервной системы Обычно от интоксикаций страдает весь организм. Однако некоторые вещества преимущественно воздействуют на нервную ткань. К таким веществам прежде всего следует отнести алкоголь. Встречается также отравление солями свинца, ртути. Из лекарственных средств токсическим воздействием на нервную систему обладают высокие дозы некоторых антибиотиков. При этом часто поражается слуховой нерв. Опухоли нервной системы встречаются относительно редко. Педагогу-дефектологу чаще всего приходится иметь дело с врожденными аномалиями развития головного мозга, органов слуха, речи, последствиями родовых и бытовых травм, нейроинфекций, некоторыми медленно прогрессирующими дегенерациями. При всех этих вариантах патологии в нервной системе можно обнаружить очаги поражения (поломку или недоразвитие). Поэтому в таких случаях говорят о наличии органического поражения — врожденного или приобретенного характера Но наряду с органическими поражениями могут встречаться нарушения функции тех или иных отделов нервной системы, связанные с повышенной возбудимостью или тормозимостью, некоординированностью работы отдельных функциональных систем. В таких случаях говорят о наличии функциональных расстройств нервной деятельности, т. е. о рассогласованности, неуравновешенности работы отдельных звеньев. Тема 7. Наследственно-органические и инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалит — воспаление головного мозга. Под этим названием объединяют группу заболеваний, вызываемых различными возбудителями. В развитии этих заболеваний важную роль играет изменение иммунологической реактивности организма. Энцефалиты подразделяются на первичные и вторичные. Первичные энцефалиты вызываются нейротропными вирусами. Эти вирусы непосредственно проникают в клетки нервной системы и разрушают их. К таким энцефалитам относят эпидемический, клещевой, комариный. Кроме того, к ним относят энцефалиты, вызванные полиомиелитоподобными вирусами, вирусом простого герпеса. Эти формы патологии наиболее часто встречаются у детей раннего возраста. Вторичные энцефалиты являются, как правило, осложнением таких инфекционных заболеваний, как корь, ветряная оспа, токсоплазмоз. Реже вторичные энцефалиты развиваются после профилактических прививок. При всех формах энцефалитов в остром периоде наступают воспалительные изменения мозга. Эти изменения выражаются в виде отека, повышенного кровенаполнения сосудов, мелкоточечных кровоизлияний, разрушения нервных клеток и их отростков. В последующем в измененной ткани мозга могут формироваться стойкие нарушения в виде разрастания элементов соединительной ткани, образования полостей, рубцов, кист (киста — воспалительная полость, ограниченная оболочкой и заполненная жидкостью), спаек. Энцефалиты являются тяжелыми заболеваниями и наряду с менингитами составляют основную группу инфекционных болезней нервной системы. Болеют энцефалитом люди разного возраста. Особенно тяжело болезнь протекает у детей. Начало заболевания обычно острое. Среди полного здоровья или на фоне имеющегося основного заболевания (грипп, корь, ветряная оспа и др.) резко ухудшается состояние больного, поднимается температура, развиваются общемозговые и очаговые симптомы поражения головного мозга. К общемозговым симптомам относят головную боль, головокружение, рвоту, судороги, нарушения сознания — от его легкого затемнения до глубокой комы (кома — глубокое угнетение сознания больного). Коматозное состояние характеризуется очень тяжелым расстройством функции мозга: больной без сознания, не реагирует на окружающее, нарушена регуляция жизненно важных функций (дыхания, кровообращения), реакция зрачков на свет вялая или отсутствует, сухожильные рефлексы угнетены. В некоторых случаях наблюдаются психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Очаговые симптомы поражения мозга уже можно выявить в острой стадии энцефалита. Они во многом зависят от формы заболевания и распространенности воспалительных и дегенеративных изменений. Менингит—воспаление мозговых оболочек. Заболевание может быть вызвано различными микробами и вирусными возбудителями. Различают первичные и вторичные менингиты. Воспаление мозговых оболочек, развивающееся без предшествующей общей инфекции или заболевания какого-либо органа, относится к первичным менингитам. Вторичным является менингит, возникающий как осложнение общего или локального инфекционного заболевания. Наиболее часто встречающимися формами первичных менингитов являются менингококковый, доброкачественный лимфоцитарный менингит Армстронга (хориоменингит), энтеровирусные менингиты. Ко вторичным менингитам относятся туберкулезный, отогенный и некоторые другие менингиты, возникающие при наличии общего инфекционного заболевания или местного воспалительного процесса. В таких случаях возбудитель заболевания (пневмококк, стафилококк и др.), проникнув через гематоэнцефалический барьер, вызывает менингит. По составу спинномозговой жидкости и патологоанатомическим изменениям в оболочках различают гнойные и серозные менингиты. Большинство гнойных менингитов вызывается микробами, а большая часть серозных менингитов—вирусами. Туберкулезный менингит является вторичным, так как возникает только при наличии туберкулезного поражения в каком-либо органе или как проявление гематогенно-диссеминированного процесса, при этом по характеру процесса и изменениям спинномозговой жидкости он относится к серозным. Сифилитический менингит также является вторичным, серозным. По характеру патологоанатомических изменений и течению заболеваний туберкулезный и сифилитический менингиты имеют ряд особенностей. В зависимости от развития и течения выделяют острые, подострые и хронические менингиты. С учетом опыта последних лет, по-видимому, следует выделить сверхострое (катастрофическое или молниеносное) развитие и течение менингита. Обязательным признаком менингита являются воспалительные изменения спинномозговой жидкости, которые характеризуются клеточно-белковой диссоциацией (количество клеток колеблется в больших пределах—от нескольких десятков до тысяч в 1 мм). Содержание белка значительно не меняется. При гнойных менингитах преобладают нейтрофилы, при серозных—лимфоциты. Поражение (раздражение) мозговых оболочек клинически выражается рядом симптомов, называемых менингеальными, среди которых основными являются головная боль и рвота. Эти общемозговые симптомы указывают на повышенное давление и токсические изменения спинномозговой жидкости. Сильная головная боль—постоянный и ранний симптом менингита. Дети школьного возраста нередко определяют ее как невыносимую — «голова разрывается от боли». Обычно боль имеет разлитой характер, но иногда выражена в области затылка, висков, лба. В патогенезе головной боли имеет значение раздражение рецепторов мозговых оболочек, иннервируемых ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также симпатическими волокнами. Рецепторы оболочек чувствительны к механическим и токсическим раздражителям вследствие изменения внутричерепного давления. Обычно при менингитах отмечается влияние как механического, так и токсического факторов. Головная боль сопровождается рвотой. Рвота имеет центральный характер, возникает вследствие прямого или рефлекторного раздражения рвотного центра в ретикулярной (сетчатой) формации продолговатого мозга или блуждающего нерва и его ядер на дне IV желудочка. Тошноты обычно не бывает. Рвота не связана с приемом пищи и после нее головная боль не уменьшается. При менингитах имеется повышение внутричерепного давления, обусловленное увеличением продукции спинномозговой жидкости в результате раздражения эпителия сосудистых сплетений и нарушения его всасываемости. Токсическое влияние на рецепторы оболочек оказывает острое инфекционное заболевание с резким, часто внезапным подъемом температуры, общей интоксикацией всего организма и изменением спинномозговой жидкости. К менингеальному симптомокомплексу относятся ригидность мышц затылка и спины, симптомы Кернига и Брудзинского, гиперестезия кожных покровов, повышенная чувствительность к звуковым и зрительным раздражениям. У грудных детей важным менингеальным признаком является выбухание большого родничка, возникающее вследствие повышения внутричерепного давления Напряжение задних шейных мышц обусловливает характерное для менингеального синдрома запрокидывание головы назад. Попытка нагнуть голову ребенка вперед, прикоснуться подбородком к груди вызывает резкую болезненность и усиливает напряжение мышц шеи. Напряжение длинных мышц спины, ограничивающее подвижность позвоночника, наблюдается часто и относится к типичным менингеальным симптомам. Важным и ранним признаком заболевания является симптом Кернига. При положительном симптоме Кернига не удается разогнуть ногу в колене, так как появляются боль и рефлекторное сокращение сгибателей голени, препятствующее разгибанию. Симптом Кернига вызывается и иначе, аналогично симптому Ласега. Тема 8. Травматические и интоксикационные заболевания нервной системы. Детский церебральный паралич. Классификация и патогенез черепно-мозговых травм, несмотря на огромное число наблюдений и научных исследований, имеют ряд спорных положений. Общепринятым является деление черепно-мозговой травмы на закрытые и открытые. К закрытым относят сотрясение мозга (commotio cerebri), ушиб мозга (contusio) и сдавление (compressio). Трещины мозга занимают промежуточное положение между закрытыми и открытыми травмами черепа. Наличие повреждений костей черепа является основанием для отнесения травмы к открытой. В зависимости от целости или повреждения твердой мозговой оболочки различают проникающие и непроникающие травмы. Сотрясение головного мозга. Как и большинство авторов, мы относим к сотрясению головного мозга травмы, при которых возникают разной степени тяжести общемозговые расстройства без четких очаговых симптомов. Классическими симптомами сотрясения считаются потеря сознания, рвота, ретроградная амнезия. Частым симптомом является также нистагм. Длительность потери сознания от 1—2 мин до нескольких часов. Сотрясение мозга — стволовой симптомокомплекс без выраженных анатомических изменений, но при наличии молекулярных сдвигов в мозговой ткани, в первую очередь областей, окружающих мозговые желудочки. Ушиб мозга. При ушибе мозга очаговые симптомы поражения сочетаются с общемозговыми расстройствами, описанными при сотрясении мозга. Соответственно в патогенезе играют роль анатомические изменения в разных участках мозга и стволовые, преимущественно вегетативно-сосудистые нарушения, характерные для сотрясения. Степень выраженности и длительности общемозговых нарушений колеблется в больших пределах; такие нарушения могут и отсутствовать. Очаги травматического размозжения ткани мозга могут иметь самую разную локализацию. Этим объясняется полиморфизм клинических симптомов. Наиболее часто очаги поражения возникают на основании лобных долей, в теменной и височных областях. Анатомо-физиологические особенности детского мозга и его оболочек, их соотношений с костями черепа способствуют меньшей травматизации и более редкому развитию очаговых нарушений. Патологоанатомически очаги ушиба мозга характеризуются некрозом вещества с пропитыванием кровью. Очаги кровоизлияния могут быть выражены и в мозговых оболочках, что вызывает в дальнейшем арахноидит. Компрессия мозга. Наиболее частыми причинами компрессии мозга являются внутричерепные гематомы, вдавленные переломы черепа, а отек—набухание мозга играет меньшую роль. Травматические кровоизлияния бывают эпидуральными, субдуральными, субарахноидальными, паренхиматозными и вен-трикулярными. Сдавливание мозга может быть обусловлено посттравматической кистой, но в этих случаях симптомы сдавления появляются через довольно большой промежуток времени после острой травмы. Для компрессии мозга весьма характерно наличие светлого промежутка между травмой и появлением первых симптомов сдавления, в дальнейшем усиливающихся довольно быстро. В картине компрессии мозга у детей и взрослых существенных различий не отмечается. Эпидуральная гематома. Кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и костями черепа в месте перелома чаще всего бывает в области свода. Эпидуральная гематома может возникнуть на противоположной перелому стороне или при отсутствии перелома. Клинические симптомы эпидуральной гематомы развиваются на фоне общемозговых признаков сотрясения головного мозга и ушиба его. Важнейшим симптомом гематомы является анизокория с расширением зрачка на стороне гематомы. Большое диагностическое значение имеет стойкое и прогрессирующее расширение зрачка. Для нарастающей эпидуральной гематомы вначале типичны отсутствие анизокории, затем короткий период легкого сужения зрачка на стороне травмы, а в дальнейшем нарастающее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет. Максимальное (вся радужка) расширение обоих зрачков наблюдается в конечной стадии болезни. Очаговые симптомы поражения мозга обусловлены локализацией гематомы. Наиболее часты симптомы раздражения — очаговые (джексоновские) эпилептические припадки и симптомы выпадения, пирамидные в виде моно- и гемипарезов или параличей на стороне, противоположной расширенному зрачку. При передней локализации гематомы происходит компрессия лобных долей. Переход процесса на основание мозга вызывает симптомы поражения глазодвигательного нерва с расширением зрачка на соответствующей стороне, расходящимся косоглазием и другими нарушениями. При заднем расположении гематомы возникают расстройства чувствительности по корковому типу, иногда бывают и двигательные нарушения на стороне, противоположной гематоме. Тема 9. Учение о высшей нервной деятельности. Понятие о сигнальных системах. Значение биоритма для жизнедеятельности организма. Значение стресса в детском возрасте. В. и. д. человека представлена двумя сигнальными системами. Первая сигнальная система связана с непосредственным восприятием внешнего мира посредством органов чувств. Она присуща и животным, и человеку. Вторая сигнальная, система обусловлена развитием речи; эта система словесных сигналов отражения действительности свойственна только человеку. У человека вторая сигнальная система развивается постепенно, и в первые годы жизни основной фонд нервной деятельности составляют условные реакции первой сигнальной системы. С возникновением второй сигнальной системы появляется качественно новое свойство В.н.д. — способность к абстрагированию и обобщению бесчисленных сигналов предшествующей системы. И. П. Павлов писал, что «если наши ощущения и представления, относящиеся к окружающему нас миру, есть для нас первые сигналы действительности, конкретные сигналы, то речь, специально прежде всего кинестетические раздражения, идущие в кору от речевых органов, есть вторые сигналы, сигналы сигналов. Они представляют собой отвлечение от действительности и допускают обобщение, что и составляет наше личное, специально-человеческое высшее мышление, создающее сперва общечеловеческий эмпиризм, а наконец, и науку — орудие высшей ориентировки человека в окружающем мире и самом себе». Нейрофизиологическая структура речи, как и всякая функциональная система, включает стадию афферентного синтеза, на основе к-рой складывается решение сказать какую-то фразу или высказать суждение. Вместе с этим формируется и акцептор результата действия со всеми афферентными параметрами будущей речи. Поэтапный контроль в виде обратной афферентации произносимых слов исключает возможность ошибки в выражении целой мысли, сформировавшейся в стадии «решения» (см. Речь). У животных и человека имеются индивидуальные особенности В. н. д., к-рые проявляются в различной скорости образования и упрочения условных реакций, в неодинаковой быстроте выработки условного торможения, переделки условных реакций по новому сигнальному значению условных раздражителей и т. п. Эти различия определяются типологическими особенностями В. н. д. В основу классификации типов В. н. д. И. П. Павловым положены основные врожденные свойства процессов возбуждения и торможения: сила, уравновешенность. На основе этих параметров различают четыре типа: сангвиник, холерик, флегматик и меланхолик (см. Типы высшей нервной деятельности). Хотя представители различии типологических особенностей В. н. д. имеют характерные черты поведения, тем не менее И. П. Павлов указывал, что образ поведения человека обусловлен не только прирожденными свойствами нервной системы (генотип), по и теми влияниями, которые падали и постоянно падают на организм во время его индивидуального существования, т. е. зависят от постоянного воспитания и обучения в самом широком смысле этих слов. Окончательно слагающаяся на этой основе В. н. д. животного и человека — это сплав из черт типа и изменений, обусловленных внешней средой (фенотип, характер). |
Похожие:
 | Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 20 Опд. Р. 2 «Невропатология» Программа учебной дисциплины «Невропатология» разработана в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта... | | Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 20 Опд. Р. 2 «Невропатология» Специальная дошкольная педагогика и психология со специализацией Семейная коррекционная педагогика |
| Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 22 Опд. Ф. 21 Опд.... ... | | Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 10, Опд. Ф. 12, Опд.... А. В. Прялухина, кандидат психологических наук, доцент, зав кафедрой психологии Российского государственного социального университета... |
| Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 25 (опд. Ф. 13) «Специальная психология» Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям) | | Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 25 (опд. Ф. 13) «Специальная психология» Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности (специальностям) |
| Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Р. 1 Основы нейрофизиологии... Рецензенты: Лях К. Ф., преподаватель высшей категории Мурманского медицинского колледжа | | Учебно-методический комплекс дисциплины опд. В 2 опд. В 1 Современный... Педагогика и методика начального образования со специализацией «Обучение информатике в начальной школе» |
| Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 24. (Опд. Ф 12)«Анатомия,... Специальная дошкольная педагогика и психология с доп спец. Специальная психология | | Учебно-методический комплекс дисциплины опд. В 3 введение в бизнес ... |
| Учебно-методический комплекс дисциплины опд. , Опд. Ф. 5 Цель: введение студентов в круг проблем и вопросов физической географии, связанных с познанием теории ландшафта. Показать значение... | | Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф 23 (опд. Ф 11) «Анатомия,... Опд. Ф 23 (опд. Ф 11) «Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения» |
| Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 15,Опд. Ф. 4 Опд.... Курс «Теория и методика обучения «Физической культуре» предназначен для студентов, обучающихся по специальности Физическая культура»... | | Методические рекомендации по изучению дисциплины опд. В 1, опд. В... Дисциплина «Психология конфликта» относится к вариативной части цикла гуманитарных, социальных и экономических дисциплин |
| Учебно-методический комплекс дисциплины опд. Ф. 17 Теория и методика... ДС. 02. 1 «Ботаника» составлены в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... | | Учебно-методический комплекс по циклу дисциплин опд. Ф. 16 Для студентов очной Данный учебно-методический комплекс, студенты смогут систематизировать и конкретизировать знания, приобретенные в процессе изучения... |
