Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против гепатита в новорожденных детей, родившихся у женщин с нв- вирусной инфекцией.

При исследовании 325 сывороток крови женщин с персистирующей НВs-антигенемией на присутствие HВeAg - маркера "инфекционности", наличие которого у беременной существенно увеличивает опасность перинатального инфицирования ребенка НВ-вирусом, положительный результат получен в 9,8 %.

Таким образом, в результате проведенных исследований было установлено, что у беременных женщин, рожавших в разгар клинических проявлений ОГВ, частота преждевременных родов составила 62,9+ 14,7% и была достоверно больше, по сравнению как с женщинами, рожавшими в стадии ранней реконвалесценции ОГВ (12,9 + 3,8%), так и с роженицами с персистирующей НВs-антигенемией (8,0+0,1%). Эти данные представлены в таблице 1.

Таблица1

Частота своевременных и преждевременных родов у больных гепатитом В, ранних реконвалесцентов ОГВ и женщин с персистирующей HBs-антигенемией (в процентах).

На рисунке 2 представлена частота обнаружения в крови HВeAg у больных острым гепатитом В, женщин с перисистирующей НВs-антигенемией и реконвалесцентов ОГВ первых трех месяцев. Наиболее часто его удавалось выявить у больных в первые 10-12 дней болезни ОГВ (94,4%) и значительно реже у женщин с персистирующей НВs- антигенемией (9,8%) и ранних реконвалесцентов ОГВ (3,2 %).

Р
ис.2

Частота обнаружения НВеАg в крови больных ОГВ, женщин с персистирующей НВs-антигенемией и ранних реконвалесцентов ОГВ (в процентах).

3. Оценка эффективности вакцинации против гепатита В детей, родившихся у женщин с HBV-инфекцией.

Всего при рождении привито против гепатита В вакциной Engerix B 980 детей (585 мальчиков и 395 девочек), которые родились у женщин с НВV-инфекцией. Впервые иммунологическую эффективность проведенной вакцинации оценивали при обследовании в возрасте 12 месяцев у 455 детей (213 мальчиков и 242 девочек), получивших три первых прививки против гепатита В. 418 из них родились у женщин c персистирующей HBs-антигенемией (I группа) и 37 детей (II группа) - у больных ОГВ, включая ранних реконвалесцентов с сохраняющейся у них НВs-антигенемией к моменту родов. Данные, полученне при исследовании сывороток крови этих детей на наличие маркеров ГВ представлены в таблице 2.

Таблица 2

Результаты исследования сывороток крови на маркеры (HBsAg и анти-HBs) детей, родившихся у женщин с персистирующей НВs-антигенемией (I=418) и больных ОГВ (II=37), после трехкратной вакцинации против ГВ в возрасте 12 месяцев