Пояснительная записка Внутренние болезни учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания об этиологии, патогенезе, клинике и методике диагностики,
Скачать 359.11 Kb.
|
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА1. Болезни органов дыхания1.1. Пневмонии. Плевриты. Нагноительные процессы в легких: абсцесс, гангрена. Дифференциальный диагноз при выявлении легочного инфильтрата. Неотложные состояния: острая дыхательная недостаточность (ОДН), инфекционно-токсический шок, легочное кровотечениеПневмонии. Плевриты. Эпидемиология. Этиология: причинные факторы (роль бактерий, вирусов) и предрасполагающие (переохлаждение, травмы, патология носоглотки, алкоголизм, интенсивное курение, прием глюкокортикостероидов, наличие иммунодефицитных состояний). Патогенез. Эпидемиологическая классификация. Клиническая картина. Варианты клинических проявлений в зависимости от возбудителя (пневмококк, стафилококк, микоплазма, легионеллы и др.). Особенности клинических проявлений пневмоний у пожилых людей, наркоманов, злоупотребляющих алкоголем. Критерии тяжести пневмонии. Рентгенологическая диагностика пневмоний. Верификация возбудителя пневмонии (микробиологические, иммунологические методы). Гематологическая картина у больных пневмониями. Дифференциальный диагноз пневмонического, параканкрозного и туберкулезного инфильтрата. Дифференциальный диагноз пневмонии с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) и пневмонией у больных пандемическим гриппом А (H1N1). Осложнения пневмонии: легочные и внелегочные. Лечение пневмоний: диета, режим. Этиотропная (при идентифицированном возбудителе) и эмпирическая (при отрицательных результатах микробиологического исследования) антибактериальная терапия. Антибиотики 1-го ряда и альтернативные (2-го ряда). Критерии эффективности антибактериальной терапии (сроки замены препаратов при их неэффективности) и ее прекращения. Ступенчатая антибактериальная терапия. Показания к применению противовирусных лекарственных средств. Патогенетическая и симптоматическая терапия: восстановление дренажной функции бронхов (муколитики, бронходилататоры), улучшение микроциркуляции, дезинтоксикационные средства, методы экстракорпоральной детоксикации, улучшение иммунного статуса (по показаниям – у лиц с иммунодефицитными состояниями и при затяжном течении заболевания). Физиотерапия, лечебная дыхательная гимнастика. Критерии выздоровления и выписки из больницы. Диспансеризация. Первичная и вторичная профилактика пневмоний. Неотложные состояния при пневмониях: острая дыхательная недостаточность (острый респираторный дистресс-синдром взрослых), острая сосудистая недостаточность, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, острые психозы, ДВС-синдром. Критерии диагностики. Лечение. Этиология, патогенез и классификация плевритов. Клинико-рентгенологические критерии фибринозного и экссудативного плеврита. Дифференциальная диагностика экссудата и транссудата по составу плеврального выпота и особенностям клиники заболеваний, проявляющихся транссудатом в плевральной полости. Осложнения плевритов, исход. Прогноз. Лечение: этиотропное, патогенетическое. Медицинская реабилитация. Профилактика. Нагноительные заболевания легких (острые инфекционные деструкции: абсцесс и гангрена). Определение. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Группы риска. Классификация абсцессов. Клиника. Рентгенологическая диагностика. Гематологические изменения. Основные признаки перехода острого абсцесса в хронический. Дифференциальная диагностика с туберкулезными кавернами, нагноившимися кистами и бронхоэктазами, полостными формами рака легкого. Осложнения: инфекционно-токсический шок, эмпиема плевры, гнойный медиастенит, легочное кровотечение, сепсис. Лечение: этиотропное – антибактериальная терапия; патогенетическое – обеспечение оптимального дренирования очагов деструкции (постуральный дренаж, лечебная бронхоскопия, трансторакальное микродренирование, бронхо- и муколитики); дезинтоксикационные средства; коррекция водно-электролитных нарушений, кислотно-основного состояния крови (КОС), иммунологического статуса. Профилактика и лечение осложнений. Показания к хирургическому лечению. Исходы. Медицинская реабилитация. Профилактика нагноительных заболеваний легких в группах риска. Легочное кровотечение. Клиника, диагностика. Лечебно-диагностическая фибробронхоскопия. Консервативная терапия. Бронхоэктазы. Определение. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы. Выявление наследственных заболеваний, протекающих с формированием бронхоэктазов: синдром Картагенера, муковисцидоз, иммунодефицитные болезни. Клиника. Основные методы диагностики: рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография (КТ), магнитнорезонансная томография (ЯМРТ), бронхоскопия, бронхография. Осложнения: легочные и внелегочные. Консервативное лечение: антибактериальное (при нагноении), постуральный дренаж, санационная бронхоскопия, улучшение мукоцилиарного транспорта (гидратация организма, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие средства), коррекция иммунных нарушений, оксигенотерапия. Лечебная физкультура (ЛФК). Физиотерапия. Медицинская реабилитация. Показания к хирургическому лечению. Прогноз. Профилактика. 1.2. Бронхиальная астма (БА). Острая тяжелая астма (астматический статус)Определение (доклад рабочей группы GJNA, пересмотр 2007 г.). Эпидемиология. Факторы риска: внутренние и внешние, способствующие развитию БА у предрасположенных лиц; факторы, вызывающие обострение БА. Патогенез. Патоморфология. Патофизиология. Клиническая диагностика. Оценка функции внешнего дыхания (ФВД). Выявление гиперреактивности дыхательных путей, бронходилатационный тест, неинвазивное измерение маркеров воспаления дыхательных путей, определение аллергического статуса. Классификация. Диагностика различных форм БА: аллергической, неаллергической, аспириновой, индуцированной физической нагрузкой. Клиника приступов БА. Астматический статус: провоцирующие факторы, клиника по стадиям, лабораторно-инструментальные методы диагностики. Ступенчатый подход к медикаментозной терапии: β2-агонист быстрого действия «по потребности» → ингаляционный глюкокортикостероид (ГКС) (альтернативные препараты – теофиллин замедленного высвобождения, или кромон, или антилейкотриеновый препарат) → ингаляционный ГКС + ингаляционный β2-агонист длительного действия (альтернативные препараты: ингаляционный ГКС + пероральный β2-агонист длительного действия или ингаляционный ГКС + антилейкотриеновый препарат) → ингаляционный ГКС + ингаляционный β2-агонист длительного действия в сочетании с одним из следующих препаратов: теофиллин замедленного высвобождения, антилейкотриеновый препарат, пероральный β2-агонист длительного действия, пероральный ГКС. Средства неотложной помощи: ингаляционные β2-агонисты быстрого действия, системные ГКС, антихолинергические препараты, метилксантины, пероральные β2-агонисты короткого действия. Лечение астматического статуса по стадиям. Ознакомление с образовательными программами для пациентов и медицинских работников, некоторыми нетрадиционными методами лечения (акупунктура, траволечение, спелеотерапия, ионизаторы, аюрведическая медицина, лечебная физкультура – метод Бутейко). Оценка степени тяжести обострения. Лечение обострений в амбулаторных условиях и стационарных условиях. Критерии для перевода в отделение интенсивной терапии, выписки из отделения интенсивной терапии и больницы. Прогноз. Профилактика: первичная, вторичная, третичная. Реабилитация. 1.3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Дифференциальный диагноз при синдроме бронхиальной обструкции. Хроническое легочное сердцеОпределение. Эпидемиология. Этиология: факторы, предрасполагающие к развитию ХОБЛ (экзо- и эндогенные), и факторы, провоцирующие обострения заболевания. Патогенез. Патоморфология и патофизиология. Причины ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ: необратимые и обратимые. Клиническая картина. Сравнительная характеристика бронхитической и эмфизематозной форм ХОБЛ, обязательные инструментальные и лабораторные исследования (исследование ФВД, бронходилатационные тесты с беротеком и атровентом, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография, ЭКГ, общий анализ крови, микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты) и дополнительные (фибробронхоскопия, допплерэхокардиография, иммунологическое исследование крови, тест с 6-минутной ходьбой, газовый состав крови, пульсоксиметрия). Дифференциальный диагноз ХОБЛ с бронхиальной астмой, бронхоэктазами, облитерирующим бронхиолитом, сердечной недостаточностью. Классификация ХОБЛ по степени тяжести заболевания (GOLD, 2003). Алгоритм лечения при стабильном течении ХОБЛ (ступенчатая схема: отказ от курения + вакцинация → М-холинолитики (или β2-агонисты) «по потребности» → М-холинолитики (или β2-агонисты длительного действия), возможна их комбинация + теофиллин длительного действия) → ингаляционные ГКС (комбинация ГКС с β2-агонистами) → длительная кислородная поддержка → хирургическое лечение → искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Тактика ведения больных с обострением ХОБЛ: антибактериальная и бронхолитическая терапия, ГКС, показания к госпитализации, показания к ИВЛ, критерии выписки из больницы. Осложнения ХОБЛ: легочные и внелегочные. Ознакомление с принципами работы «ХОБЛ-школы». Профилактика вторичная и третичная. Реабилитация. Хроническое легочное сердце. Патогенез. Диагностические критерии стадии компенсации: ЭКГ, ЭхоКГ, инвазивные методы. Клинические проявления декомпенсированного легочного сердца. Лечение основного заболевания как причинного фактора легочного сердца. Медикаментозная терапия, двигательный режим, дыхательная гимнастика, диета. Прогноз, профилактика. |
Похожие:
 | Примерная программа наименование дисциплины «Внутренние незаразные болезни» Внутренние незаразные болезни состоит в том, чтобы дать студентам теоретические и практические знания по общей профилактике и терапии,... | | Внутренние болезни Преподаваемой на кафедре внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лечения, впт |
| Пояснительная записка Учебная дисциплина «Хор» Завершая обучение и выполнив все программные требования по дисциплине «Хор» в 1-8 классах, учащиеся 9 класса в процессе освоения... | | Пояснительная записка Дисциплина «Общеклинический анализ и лабораторная гематология» И. А. Новикова, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский... |
| Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни, общая физиотерапия, впт Целями освоения учебной дисциплины Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт являются | | Рабочая программа учебной дисциплины «внутренние незаразные болезни»... «Ветеринария», Примерной программой учебной дисциплины «Внутренние незаразные болезни», утвержденной Департаментом кадровой политики... |
| Лекция тема: вегетативная нервная система. Лимбико- ретикулярный комплекс Учебная цель. На основании анатомо-физиологических данных рассмотреть вопросы этиологии, патогенеза клиники, диагностики, лечения... | | Пояснительная записка учебная дисциплина «Жилищное право» Учебная дисциплина «Жилищное право» входит в Основную образовательную программу по специальности 030501 «Юриспруденция», принятую... |
 | Пояснительная записка Дисциплина «Почвоведение» Учебно-методический комплекс. Рабочая учебная программа для студентов специальности Садово-парковое и ландшафтное строительство | | Пояснительная записка Дисциплина «Ботаника. Систематика семенных растений» Учебно-методический комплекс. Рабочая учебная программа для студентов по специальности 020803. 65 – Биоэкология |
| Пояснительная записка Учебная дисциплина «Культурология» Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов очной формы обучения направлений 020400. 62 География | | Пояснительная записка учебная дисциплина «Культурология» Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов очной формы обучения направления 100100. 62 Сервис |
| Рабочая программа Основной образовательной программы (ооп) Специальность 111201 «Ветеринария» Рабочей программой учебной дисциплины «Внутренние незаразные болезни» предусматривается изучение разделов клинической диагностики,... | | Пояснительная записка учебная дисциплина «Культурология» ... |
| Примерная программа наименование дисциплины «Патологическая анатомия... Обеспечить обучающихся необходимой информацией по вопросам возникновения и развития структурных изменений в больном организме, их... | | Шифр специальности: 14. 01. 04 Внутренние болезни Опд. В. 02 является одной из важнейших дисциплин специализации в подготовке юриста, расширяющей и углубляющей знания студентов по... |
