Возрастные и гендерные различия клинического течения кардиоваскулярных заболеваний 14. 01. 05- кардиология (мед науки)
Скачать 371.64 Kb.
|
| *p<0,05 для отличия от пациентов из других городов Так, частота развития ТЭЛА у пациентов из Москвы на 7,4% выше, чем у жителей Брянска (p<0,05) и на 4,5% выше, чем у жителей Казани (p<0,05). Частота развития долевой и застойной пневмонии у больных из Москвы на 12,2% выше, чем у жителей Брянска (p<0,05) и на 9,1% выше, чем у жителей Казани (p<0,05). Частота развития ХПН у пациентов из Москвы на 10,8% выше, чем у жителей Брянска (p<0,05) и на 8,9% выше, чем у жителей Казани (p<0,05). Частота развития портальной гипертензии у больных из Москвы на 9,2% выше, чем у жителей Брянска (p<0,05) и на 6,3% выше, чем у жителей Казани (p<0,05).Частота развития портальной гипертензии у больных из Москвы на 9,2% выше, чем у жителей Брянска (p<0,05) и на 6,3% выше, чем у жителей Казани (p<0,05). В то же время частота развития ЭЯПЖКТ у больных из Брянска на 11,7% выше, чем у больных из Москвы (p<0,05) и на 16,3% выше, чем у жителей Казани (p<0,05). Кроме того, отмечено, что у пациентов из Брянска на 8,4% чаще развивается острая левожелудочковая недостаточность (p<0,05) и на 5,8% реже – дыхательная недостаточность, чем у больных из Казани (p<0,05). В отношении остальных осложнений достоверных различий между больными трех исследуемых городов получено не было. При этом у больных мужского пола превалировали такие осложнения, как отёк головного мозга (p<0,05), пневмония (p<0,05), портальная гипертензия (p<0,05) и вторичные злокачественные новообразования (ЗНО) (p<0,05). У больных женского пола преобладали ЭЯПЖКТ (p<0,05), кровотечения различных локализаций (p<0,05) и отёк лёгких (p<0,05). Различия в частоте ТЭЛА, ХПН и дыхательной недостаточности недостоверны (p>0,05).В мужской популяции наиболее распространенными осложнениями являются отёк головного мозга (средняя частота по выборке 61,1%), ХПН (средняя частота 55,8%), пневмония (средняя частота 48,3%) и ЭЯПЖКТ (средняя частота 45,4%). При этом отёк головного мозга у мужчин из Брянска развился на 17,3% чаще, чем у мужчин из Москвы (p<0,05) и на 17,4% чаще, чем у больных из Казани (p<0,05).Частота развития ХПН у больных мужского пола в Казани на 6,2% меньше, чем таковая у пациентов из Москвы (p<0,05) и на 5,5% меньше, чем у больных из Брянска (p<0,05). Пневмония у пациентов из Брянска встречалась на 8,8% чаще, чем у больных из Москвы (p<0,05) и на 17,6% чаще, чем у мужчин из Казани (p<0,005).Частота ЭЯПЖКТ у мужчин из Брянска былана 20,1% выше, чем у мужчин из Москвы (p<0,005) и на 8% больше, чем у мужчин из Казани (p<0,05). Частота других осложнений в целом быланиже, но достоверно отличается в разных городах. Частота ЭЯПЖКТ у мужчин из Брянска на 20,1% выше, чем у мужчин из Москвы (p<0,005) и на 8% больше, чем у мужчин из Казани (p<0,05). Частота других осложнений в целом быланиже, но достоверно отличается в разных городах.В женской популяции наиболее распространенными осложнениями былиХПН (средняя частота 57,1%), ЭЯПЖКТ (средняя частота 52,9%), пневмония (средняя частота 45%), отёк лёгких (средняя частота по выборке 41,5%) и кровотечения различных локализаций (средняя частота 39%).При этом частота развития ХПН у больных женского пола в Москвебылана 21,1% выше, чем таковая у пациентокиз Брянска (p<0,005) и на 12,3% меньше, чем у больных из Казани (p<0,05).Частота ЭЯПЖКТ у женщин из Казанибылана 29,4% ниже, чем у женщин из Москвы (p<0,005) и на 27% ниже, чем у женщин из Брянска (p<0,005).Пневмония у пациенток из Москвывстречалась на 30,2% чаще, чем у больных из Брянска (p<0,005) и на 8,2% чаще, чем у женщин из Казани (p<0,05).Отёк лёгких у женщин из Брянска развивается на 12,6% реже, чем у женщин из Москвы (p<0,05) и на 9,4% реже, чем у больных из Казани (p<0,05).Частота развития геморрагических осложнений различных локализаций у больных женского пола в Брянске была на 13,6% ниже таковой у пациентокиз Москвы (p<0,005) и на 11,9% меньше, чем у больных из Казани (p<0,05).Частота других осложнений в целом быланиже, но достоверно отличалась в разных городах. Ретроспективно семейное положение 6453 пациентов удалось выявить тольков 1218 случаях (средний возраст больных 65,4±10,8 лет).Его уточнили у 709 пациентов (58,2%) в Москве, у 213больных (17,5%) – в Брянске и у 296 человек (24,3%) – в Казани.Это составило 18,9% от общего числа пациентов и 17,5%, 14,7% и 31,3% от количества больных в данных городах, соответственно. Таким образом, врачи Казани уточняли семейное положение пациента в 1,8 раза чаще, чем врачи Москвы и в 2,1 раза чаще, чем врачи Брянска (p<0,05).Как видно из табл.6, до 65-летнего возраста 33,4% больных в Москве, 42,1% пациентов в Брянске и 24,4% больных в Казани остались без второго супруга, а после 65 лет вдовыми остались ещё 56,2% больных в Москве, 49,6% пациентов в Брянске и 67,8% больных в Казани. Таблица6. Распределение больных по семейному положению (n=1218)
* при сравнении пациентов одного семейного положения соответствует значению p<0,05 В отличие от скудной информации о семейном положении 6453 пациентов, их социальный статус выявили у 5979 человек (средний возраст больных 67,4±13,9 лет). Социальный статус (ветеран ВОВ, инвалид, участник боевых действий, ветеран труда и т.д.) был отмечен на титульном листе медицинской карты у 3912 пациентов (65,4%) в Москве, у 1259 больных (21,1%) – в Брянске и у 808 человек (13,5%) – в Казани.Это составило 92,7% от общего числа пациентов и 96,3%, 87,1% и 85,5% от количества больных в данных городах, соответственно. Таким образом, врачи Москвы уделяют внимание социальному статусу пациента на 9,2% чаще, чем врачи Брянска и на 10,8% чаще, чем в Казани (p<0,05). Среди 6453 больных 5287 человек (81,9%) (средний возраст больных 67,8±10,2 лет) не работали, находясь на пенсии, при этом род профессиональной деятельности остальных 1166 пациентов (18,1%) (средний возраст больных 52,4±8,6 лет) был установлен клиницистами лишь в 12,6% случаев (n=147). Из 1166 человек в Москве работали 763 человека, в Брянске – 187, а в Казани – 216 человек. Частота выявления места работы и профессии в Москве составила 9,3% (n=71), в Брянске – 17,6% (n=33), а в Казани – 19,9% (n=43). Таким образом, в Москве клиницисты уделяют внимание профессии пациента в 1,9 раза реже, чем в Брянске и в 2,2 раза реже, чем в Казани. Наиболее частым заболеванием, приведшим к смерти 1574 (21,6%) из 7288 больных был постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), поэтому именно у 800 из 1574 пациентов с ПИКС было проведено сравнение наиболее часто встречающихся сопутствующих заболеваний в зависимости от возрастных и гендерных различий (табл. 7). Таблица7. Структура коморбидностиу исследуемых больных (n=800)
Как видно из табл. 7,большая частота коморбидных состояний выявленасреди пожилых женщин православного вероисповедания, длительное время проживающих без супруга в связи с его смертью (группа №7). У этих женщинИБС в высоком проценте случаев сопровождалась АГ (91%), АГ и ожирением (68%), АГ и инсулиннезависимым СД (49%), инсулиннезависимым СД и желчнокаменной болезнью (39%). Данные показатели достоверно отличались от замужних и работающих женщин обеих религий (группы №5 и №6), а также от пациенток схожего возраста, исповедующих ислам (группа №8). Обращает на себя внимание практически полное отсутствие комбинации ИБС сХАИ у женщин, исповедующих ислам (группы №6 и №8), по сравнению с подобными больными православного вероисповедания (группы №5 и №7). Структура мужскойкоморбидности несколько отличалась от женской. Как следует из той же таблицы, наибольшее количество хронических заболеваний имели пожилые пациенты православного вероисповедания, длительное время проживающие без супруги в связи со смертью последней (группа №3). Эти мужчины кромеИБС, в 87% случаев страдали АГ, в 42% - ХОБЛ, в 36% - АГ и ХОБЛ, в 92% - доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), в 28% - ХАИ. Данные показатели достоверно отличались от женатых и работающих мужчин обеих религий (группы №1 и №2), а также от пациентов схожего возраста, исповедующих ислам (группа №4).Примечательно, что частота ХАИ,ХОБЛ и ДГПЖ у мужчинправославного вероисповедания, страдающих ИБС (группы №1 и №3), выше, чем у больных ИБС, исповедующих ислам (группы №2 и №4). Как следует из представленных в табл. 8 данных, частота назначения лекарственных препаратов сопоставима среди пациентов различных по гендерным характеристикам и коморбидному статусу. Обращает на себя внимание, что единственным фактором, влияющим на частоту назначения определенных групп медикаментов (антиагреганты, диуретики, антикоагулянты), является возраст больного. Так, антиагреганты больным старших возрастных групп (№3, №4, №7 и №8) врачи назначали в 1,7; 2,2; 1,6 и 2,1 раза чаще(p<0,05), чем более молодым пациентам из групп №1, №2, №5 и №6, соответственно. Антитромботическую и мочегонную терапию чаще проводили более пожилым пациентам, не расставляя при этом акцентов на их сопутствующих заболеваниях, потенциально возможных осложнениях и гендерных особенностях. Таблица 8.Лекарственная терапия исследуемых больных (n=800)
*p<0,05 межгрупповые различия больных, принимавших определенный класс препаратов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Гендерные различия в эффективности гипотензивной терапии лозартаном... Программа по гендерологии и феминологии является междисциплинарным предметом и требует знаний по таким научным дисциплинами как биология,... | | Оценка уровня саливации и состояния полости рта при патологии верхних... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... |
 | Реферат в номинации «Питание» на тему «Какой мёд полезнее?» С древнейших времён он известен как диетическое и целебное средство. Ещё Авиценна утверждал: «Если хочешь сохранить молодость, то... | | Совершенствование диагностики возбудителей периимплантитов с использованием... Оформление. Портрет писателя; плакат "Приходите в Остер-класс, как-нибудь поучат вас"; книжная выставка "Веселые уроки Григория Остера";... |
| Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения... Методические рекомендации предназначены для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: врачей стоматологического... | | Клинико-микробиологическое обосновние временного протезирования при... Учебно-методическое пособие предназначено аспирантам и соискателям ученых степеней по всем специальностям для сдачи кандидатского... |
| Гендерные стереотипы русской традиционной культуры Гендерные стереотипы аккумулируют также этические принципы и систему ценностей национальной культуры | | Методические рекомендации по преподаванию специальности Учебный план... Послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности «кардиология» |
| Вестник балтийской педагогической академии Доктор психол наук, проф. И. П. Волков; доктор мед наук, проф. Ю. А. Горяев, канд мед наук, доц. А. Н. Калягин, доктор мед наук,... | | Лидерский потенциал менеджеров государственного предприятия: гендерные... На основании вышесказанного отметим, что проблема лидерства в организационной сфере выходит на первый план: не только руководителям,... |
| Курсовая работа Тема: Возрастные различия восприятия природы у детей Я стараюсь психологизировать обучение, стараюсь привести его в соответствие с природой моего ума, моего положения и условиями моего... | | Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные Целью клинического обследования ребенка является стремление правильно определить диагноз заболевания, что является залогом успешного... |
| Российской Федерации Сибирский федеральный университет Целью дисциплины является формирование представлений об общих закономерностях жизнедеятельности больного организма Общая и частная... | | Лабораторная in vitro оценка влияния качества обработки корневых... Исполнитель: Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт проблем машиноведения Российской академии наук |
| А. П. Гайдара кафедра мед подготовки и бжд Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы современной педагогической науки» | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Расстояние между пристанями теплоход проходит по течению реки за 4 ч, а против течения – за 5 ч. Найдите расстояние между пристанями,... |
