3.2.1. Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены при их изучении
№ п/п
|
№ семестра
|
Наименование раздела учебной дисциплины
|
Содержание раздела
в дидактических единицах
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
IV
|
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
|
Формирование навыков физикального обследования больного, умения распознать признаки и симптомы заболеваний.
|
|
IV
|
Общая методика обследования больного
|
Система медицинского образования в России. Врачебная этика. Общая методика исследования больного – расспрос больного, общий осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация, написание истории болезни, анамнез. Регистрация признаков и симптомов заболевания. Основы клинического мышления. Общий Осмотр. (Конституциональные типы. Сознание, положение тела, цвет кожных покровов, отеки, подкожно жирования клетчатка, Термометрия).
|
|
IV
|
Методы исследования органов дыхания
|
2.1.Исследование органов дыхания. Жалобы. Осмотр. Форма и симметричность грудной клетки. ЧДД, ритмичность, глубина. Физиологические и патологические разновидности грудной клетки.
|
|
|
|
2.2. Пальпация грудной клетки. (Голосовое дрожание. Болезненность грудной клетки, эластичность). Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение пальпации и перкуссии при основных бронхолегочных синдромах.
|
|
|
|
2.3.Аускультация легких: физические основы метода. Основные дыхательные шумы. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах. Побочные дыхательные шумы. Бронхофония. Лабораторные и инструментальные методы исследования легких. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах.
Коллоквиум по методам исследования органов дыхания
|
|
IV
|
Методы исследования органов кровообращения
|
3.1.Расспрос и осмотр больных с заболеваниям (цианоз, отеки, изменения сосудов) органов кровообращения. Пальпация прекардиальной области. Верхушечный толчок, сердечный толчок, пульсация сосудов.
|
|
|
|
3.2.Относительная и абсолютная сердечная тупость. Перкуссия по грудине. Гипертрофия и дилатация Диагностическое значение при основных патологических синдромах.
|
|
|
|
3.3.Аускультация сердца. Точки аускультации. Тоны и ритмы сердца. Нормальные и патологические. 1 тон и 2 тон сердца. Диагностика основных патологических синдромов. Невинные функциональные и органические шумы. Исследование артериального пульса. Измерение артериального давления.
Коллоквиум по методам исследования органов кровообращения
|
|
IV
|
Методы исследования органов пищеварения
|
4.1.Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Симметричность и увеличение живота. Поверхностная ориентировочная пальпация и методическая глубокая скользящая кишечника (по В.П. Образцову и Н.Д.Стражеско) и желудка. Синдром «острого живота»
4.2.Расспрос и осмотр больных с заболевания печени и желчевыводящих путей. Перкуссия и пальпация печени и селезенки. Синдром портальной гипертензии. Методики идентификации асцита. Синдром желтухи.
|
|
IV
|
Методы исследования органов мочеотделения
|
5.1.Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов мочеотделения. Перкуссия и пальпация почек и мочевого пузыря. Основные синдромы при заболеваниях почек (мочевой, нефротический, нефритический, синдром артериальной гипертензии, уремии).
|
|
IV
|
Методы исследования органов кроветворения
|
6.1.Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов кроветворения. Пальпация лимфатических узлов. Диагностическое значение клинического исследования анализа крови. Общее представление о стернальной пункции, трепанобиопсии и коагулограмме. Их трактовка.
|
|
IV
|
Лабораторная диагностика
Контрольное занятие по всем методам исследования внутренних органов
|
7.1.Лабораторное занятие: клинический анализ крови, мочи, мокроты. Методики проведения. Диагностическое значение.
|
|
|
ВНУТРЕННИЕ
БОЛЕЗНИ
|
|
8.
|
IV
|
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.
|
Определение заболевания. Факторы риска. Классификация. Стенокардия, классификация. Клинические проявления. Диагностика и дифференциальная диагностика. Тактика врача-стоматолога при возникновении приступа стенокардии у пациента. Лечение.
|
9.
|
IV
|
Инфаркт миокарда
|
Понятие об остром коронарном синдроме Инфаркт миокарда. Патогенез. Варианты клинического течения. Критерии диагностики. Электрокардиографические признаки. Стадии инфаркта. Определение локализации и распространенности инфаркта миокарда. Дифференциальная диагностика. Осложнения инфаркта миокарда. Исходы. Лечение. Методы профилактики.
|
10.
|
IV
|
Синдром артериальной гипертензии.
|
Определение. Диагностика. Правила измерения артериального давления. Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Распространенность. Классификация по степени тяжести и стадиям болезни, стратификация риска. Диагностика, дифференциальная диагностика, клиника, лечение. Симптоматические артериальные гипертензии. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Особенности лечения.
|
11.
|
IV
|
Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца
|
Определение острой ревматической лихорадки. Диагностические критерии. Лечение, профилактика. Приобретенные пороки сердца: митральный стеноз, недостаточность митрального клапана, аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана, недостаточность митрального клапана. Диагностика.
|
12.
|
IV
|
Хроническая сердечная недостаточность
|
Определение. Патогенез. Классификация по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко (I, II, III стадии), по функциональным классам – NYHA (I–IV класс). Клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Лечение.
|
13
|
IV
|
Инфекционный эндокардит
|
Определение заболевания. Этиология. Роль одонтогенной инфекции в развитии септического эндокардита. Патогенез. Критерии диагностики. Дифференциальная диагностика. Лечение. Методы профилактики.
|
14
|
IV
|
Неотложные состояния: острая сердечная и сосудистая недостаточность. Гипертонический криз
|
Острая сердечная недостаточность – сердечная астма, отек легких. Основные причины и патогенез острой сердечной недостаточности. Клинические проявления. Лечение. Острая сосудистая недостаточность – коллапс, шок. Тактика врача-стоматолога при возникновении острой сердечной или сосудистой недостаточности у пациента. Гипертонический криз. Диагностика. Тактика врача-стоматолога при развитии гипертонического криза у пациента
|
15
|
|
Хронические гастриты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
|
Гастриты, определение заболевания. Классификация по типам гастрита, по гастроскопической картине, по морфологическим изменениям, по состоянию секреторной функции желудка, по фазам заболевания. Роль одонтогенной инфекции, нарушений жевательной функции и других факторов в возникновении и течении заболевания. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. Лечение. Методы профилактики.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Значение в развитии заболевания нарушений жевательной функции. Клинические проявления и особенности течения в зависимости от локализации язвы. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Осложнения (кровотечения, пенетрация, перфорация, стеноз привратника, малигнизация). Лечение. Методы профилактики.
|
16.
|
IV
|
Гепатиты, циррозы печени
|
Основные гепатологические синдромы (цитолиз, холестаз, желтуха, портальная гипертензия, печеночно - клеточная недостаточность, воспаление). Хронические гепатиты. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по этиологии, по морфологическим изменениям, по клиническим проявлениям. Особенности клинического течения различных форм хронических гепатитов. Изменения в полости рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Методы профилактики.
Циррозы печени. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по морфологии, по этиологии, по клиническим проявлениям. Основные клинические синдромы цирроза печени. Изменения в полости рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Прогноз. Методы профилактики.
|
17.
|
IV
|
Тиреотоксикоз и гипотиреоз
|
Тиреотоксикоз и гипотиреоз - классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика, прогноз.
Стоматологические проявления при заболеваниях эндокринной системы.
|
18.
|
V
|
Пневмония.
|
Определение. Классификация (внебольничная, нозокомиальная, аспирационная, пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета). Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Критерии диагноза. Рекомендуемые клинические обследования. Определение тяжести течения болезни. Критерии для госпитализации. Дифференциальная диагностика. Лечение в амбулаторных условиях и в стационаре. Оценка эффективности лечения. Возможные осложнения антибактериальной терапии и методы их профилактики. Возможные проявления осложнений антибактериальной терапии в полости рта.
|
19.
|
V
|
Бронхиальная астма.
|
Определение. Патофизиология бронхиальной астмы. Факторы риска (внутренние и внешние). Критерии диагностики. Классификация по степени тяжести и уровню контроля.
Лечение: препараты для контроля заболевания, средства неотложной помощи. Ступенчатый подход к медикаментозной терапии. Обострение бронхиальной астмы, лечение. Возможные осложнения ингаляционных глюкокортикостероидов в полости рта.
|
20.
|
V
|
ХОБЛ.
|
Определение. Эпидемиология.
Факторы риска. Роль табакокурения. Дефицит антитрипсина. Патологическая анатомия, патогенез и патофизиология. Клиническая оценка. Шкала одышки. Диагностика. Спирометрическая классификация степени тяжести. Лечение. Обострение ХОБЛ, лечение.
|
21.
|
V
|
Неотложная диагностика и терапия:
анафилактический шок, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, обострение ХОБЛ и БА.
|
Анафилактический шок: этиология, патогенез, клинические признаки, классификация по степени тяжести, лечение.
Обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ: критерии тяжелого обострения и угрожающего жизни обострения, лечение.
Тромбоэмболия легочной артерии: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика.
Пневмоторакс: этиология, классификация, клинические признаки, диагностика, лечение, прогноз.
|
22.
|
V
|
Ведущие нефрологические синдромы. Гломерулонефриты.
|
Ведущие нефрологические синдромы (мочевой, нефротический, нефритический, артериальная гипертензия, ОПН, ХПН).
Гломерулонефриты. Современные представления от этиологии и патогенезе. Значение иммунного и неиммунного звена патогенеза. Классификация (клиническая и морфологическая). Первичные и вторичные гломерулонефриты. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальные показатели функции почек. Критерии диагноза.
Течение. Исходы. Прогноз. Лечение: режим, диета, гипотензивные, мочегонные препараты, показания к назначению глюкокортикоидов, цитостатиков. Роль одонтогенной инфекции в развитии острого гломерулонефрита. Стоматологические проявления при заболеваниях органов мочеотделения.
|
23.
|
V
|
Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Синдром Шегрена.
|
Системная красная волчанка - классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика, прогноз.
Ревматоидный артрит - классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика, прогноз.
Синдром Шегрена - этиология, патогенез, клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика, прогноз.
Стоматологические проявления при системных заболеваниях соединительной ткани.
|
24
|
V
|
Сахарный диабет, осложнения сахарного диабета
|
Сахарный диабет. Определение заболевания. Этиология. Факторы риска. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные методы диагностики. Лечение. Прогноз. Методы профилактики. Течение.
Осложнения сахарного диабета. Кетоацидотическая кома. Гипогликемическая кома. Дифференциальный диагноз. Лечение. Тактика оказания стоматологической помощи больным сахарным диабетом.
|
25.
|
V
|
Анемии
|
Анемии. Определение. Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные методы диагностики. Лечение. Прогноз. Методы профилактики. В12-дефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные методы диагностики. Лечение. Течение. Прогноз. Гемолитическая анемия. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные методы диагностики. Лечение. Прогноз.
|
26.
|
V
|
Острые и хронические лейкозы
|
Острый лейкоз. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по морфологическим признакам. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Течение. Лечение. Прогноз. Тактика оказания стоматологической помощи на различных этапах течения заболевания.
Хронические лейкозы. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по морфологическим признакам. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Хронический миелолейкоз. Хронический лимфолейкоз. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Прогноз. Тактика оказания стоматологической помощи. Методы профилактики.
|
27.
|
V
|
Геморрагический синдром, обусловленный дефектами тромбоцитов, плазменных факторов и сосудистой стенки.
Итоговое занятие
|
Определение. Этиология. Механизмы кровотечения при различных геморрагических диатезах. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха), тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), гемофилии, болезнь Рандю-Ослера. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение. Тактика оказания стоматологической помощи при различных формах диатезов. Методы профилактики.
|
|
|
КЛИНИЧЕСКАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ
|
|
28.
|
V
|
Общие вопросы клинической фармакологии, принципы рациональной фармакотерапии
|
Разделы клинической фармакологии (клиническая фармакокинетика, фармакодинамика, фармакогенетика). Основные фармакокинетические параметры и их клиническое значение. Фармакокинетическая кривая. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у пациентов пожилого и старческого возраста, при различных заболеваниях, нарушении функции почек и печени. Принципы выбора рациональных комбинаций лекарственных средств: медицина, основанная на доказательствах; система рационального использования лекарственных средств в России, формулярная система, понятие формуляра ЛС; протоколы, стандарты и рекомендации по лечению. Источники клинико-фармакологической информации (справочники, электронные базы данных, Интернет-ресурсы).
|
29.
|
V
|
Нежелательные лекарственные реакции. Взаимодействие лекарственных средств. Фармаконадзор.
|
Нежелательные реакции при применении лекарственных средств (классификация ВОЗ: реакции А, В, С, D, E, характеристика НПР). Синдром отмены. Факторы риска развития НПР. Категории лекарственных средств по степени риска для плода по ВОЗ: (А, В, С, D, Е, Х). Проявления нежелательного действия лекарственных средств со стороны полости рта. Выявление, коррекция и профилактика НПР. Система фармаконадзора в России. Правила оповещения органов надзора за лекарственными средствами о возникновении НПР.
Взаимодействие лекарственных средств. Рациональные, нерациональные и опасные комбинации. Виды взаимодействия лекарственных средств (фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое).
|
30.
|
V
|
Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств (ЛС)
|
Пенициллины: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат. Цефалоспорины: I поколения – цефазолин, цефалексин; II поколения – цефуроксим, цефуроксим аксетил; III поколения – цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим; IV поколения – цефепим. Аминогликозиды: гентамицин, амикацин. Карбапенемы: имипенем, меропенем. Тетрациклины: доксициклин. Макролиды: эритромицин, азитромицин, спирамицин. Линкозамиды: клиндамицин, линкомицин. Нитрофураны: нитрофурантоин. Сульфаниламиды: котримоксазол. Фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин. Нитроимидазолы: метронидазол. Антибиотики разных групп: хлорамфеникол, мупироцин. Гликопетиды: ванкомицин, линезолид.
Противогрибковые препараты: нистатин, клотримазол, флуконазол, вориконазол. Противовирусные препараты: ацикловир, антиретровирусные.
Принципы рационального выбора (эмпирический и после определения возбудителя) и определение режима дозирования антимикробного препарата, особенности фармакокинетики антимикробных препаратов при изменении функции органов экскреции. Методы оценки эффективности и безопасности антимикробных препаратов. Комбинация антимикробных ЛС.
Особенности микрофлоры полости рта. Показания к системному применению антибиотиков в стоматологии. Выбор антимикробных препаратов для системного лечения инфекции челюстно-лицевой области, верхних дыхательных путей, полости рта, сепсиса. Антибиотикопрофилактика в стоматологии.
|
31.
|
V
|
Клиническая фармакология ЛС, применяемых при неотложных состояниях в стоматологии
|
а) ЛС, применяемые при сердечно-легочной реанимации – адреналин, атропин, бикарбонат натрия, магния сульфат.
б) ЛС, применяемые при анафилактическом шоке – адреномиметики (адреналин); глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон), бронхолитики (аминофиллин), антигистаминные ЛС (дифенгидрамин).
Принципы выбора, определение путей введения, режима дозирования с учетом клинической симптоматики, фармакодинамики и фармакокинетики, наличия сопутствующей патологии. Нежелательные лекарственные реакции.
в) ЛС, применяемые при гипертоническом кризе – антигипертензивные центрального действия (клонидин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприлат), бета-блокаторы (соталол, карведилол), диуретики (фуросемид).
Принципы выбора, пути введения, рациональный режим дозирования препаратов с учетом клинической симптоматики, фармакодинамики и фармакокинетики, наличия сопутствующей патологии. Нежелательные лекарственные реакции. Лекарственные взаимодействия.
г) ЛС, применяемые при приступе стенокардии – нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат); бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).
Принципы выбора, пути введения, рациональный режим дозирования препаратов с учетом клинической симптоматики, фармакодинамики и фармакокинетики, наличия сопутствующей патологии. Нежелательные лекарственные реакции.
д) ЛС, применяемые при судорожном синдроме – бензодиазепины (диазепам, вальпроаты); барбитураты (фенобарбитал); анксиолитики (натрия оксибутират); нейролептики (хлорпромазин, дроперидол).
Принципы выбора с учетом фармакодинамики и фармакокинетики, путей введения, сопутствующей патологии. Нежелательные лекарственные реакции. Лекарственные взаимодействия. Противопоказания.
е) ЛС, применяемые при гипертермическом синдроме – ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
ж) ЛС, применяемые при приступе бронхиальной астмы – 2 стимуляторы (сальбутамол, фенотерол); ксантины (аминофиллин); М-холинолитики (ипратропиум бромид), глюкокортикоиды (преднизолон).
Принципы выбора препарата, определения путей введения, рационального режима дозирования препаратов.
з) ЛС, применяемые при острых нарушениях сердечного ритма – наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (верапамил, пропранолол); желудочковая тахикардия (лидокаин), брадиаритмия (атропин).
и) тромбозы: антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные гепарины, варфарин), антитромбоцитарные (аспирин, клопидогрел); фибринолитики (стрептокиназа).
к) кровотечения: этамзилат, препараты витамина К, гемостатическая губка, аминокапроновая кислота.
Принципы выбора, определение путей введения и рационального режима дозирования препаратов с учетом фармакодинамики и фармакокинетики, наличия сопутствующей патологии и терапии. Нежелательные лекарственные реакции. Лекарственные взаимодействия. Методы контроля коагуляции при терапии антикоагулянтами прямого и непрямого действия. Факторы риска тромбообразования и кровотечений в стоматологии, профилактика.
|
32.
|
V
|
Клиническая фармакология противовоспалительных и противоаллергических ЛС
|
Глюкокортикостероиды: для системного применения (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон); ингаляционные (беклометазон); для интра- и периартикулярного введения; для наружного применения в области лица (гидрокортизона ацетат, гидрокортизона 17-бутират, мометазон). Комбинированные препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, диклофенак натрия, ибупрофен, индометацин). Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (целекоксиб).
Антигистаминные препараты: I поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин); II поколения (лоратадин).
Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования противовоспалительных препаратов с учетом фармакокинетики, нежелательных лекарственных реакций, особенностей воспалительного процесса (локализации, интенсивности), состояния ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных лекарственных реакций. Лекарственные взаимодействия.
Контрольное занятие по клинической фармакологии
| |
