Инновационные методы оплаты стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

Скачать 0.59 Mb.

Название	Инновационные методы оплаты стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования
страница	3/10
Дата публикации	02.08.2014
Размер	0.59 Mb.
Тип	Литература

100-bal.ru > Экономика > Литература

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Основные элементы подхода

Помимо целевых показателей при внедрении подхода оплаты медицинской помощи за результаты должны учитываться следующие элементы [23]:

Отчетность и проверка данных (каким образом будет собираться и мониторироваться информация, лежащая в основе оплаты медицинских услуг);
Измерители результатов (показатели, индикаторы, которые имеют приоритетное значение для заказчика);
База для вознаграждения (абсолютные уровни целевых показателей, динамика их изменения/прирост, относительное ранжирование);
Вознаграждение (материальное стимулирование – премиальная выплата, нематериальное стимулирование – публикация показателей и/или рангов).

В качестве базы для вознаграждения чаще всего выступают абсолютные величины показателей, по достижении которых производится оплата. Недостатком такого подхода является сложность верного определения значения показателя (в частности, для принятия решения нужна качественная статистическая база, что часто бывает проблемой). В Таблице 1 приведены некоторые примеры целевых показателей, применяемых в разных странах (источник – [23]). Ряд подходов к оплате медицинской помощи по результату довольно категоричен (как, например, в Бразилии) – как показывает практика, наиболее жесткими оказываются системы развивающихся стран. В отличие от них, государства с развитыми экономическими отношениям, в том числе в сфере здравоохранения, устанавливают более гибкие системы оплаты, учитывающие разнообразные весовые коэффициенты для каждой отдельной цели.

Австралия (PIP)	Базовая ставка за достижение минимальных критериев, далее за пациенто-эквивалент или за услугу.
Бразилия (PIMESF)	“Все-или-ничего”, оплата только в случае, когда достигнуты все 6 целей.
Франция (CAPI)	Расчет коэффициента достижения цели по каждому индикатору.
Новая Зеландия (PHO Performance Programme)	Оплата по базовой ставке за приписанного за каждый индикатор, если цель достигнута.
Великобритания (QOF)	Цели с максимальным числом баллов, ставка за каждый набранный балл.
США (HQID)	Конкурентная – лучшие 20% поставщиков получают 2% от возмещения в системе Medicare.

Таблица 1. Примеры целевых показателей при оплате по результатам деятельности медицинских организаций в разных странах (источник – [23]).

Целевые показатели, имеющие количественное выражение, способствуют более ясному пониманию требований, предъявляемых к медицинским организациям и медицинскому персоналу, и соответственно большей фокусировке именно на приоритетных для государства показателях. В то же время, введение целевых показателей может привести к отбору медицинскими организациями «легких» пациентов, чтобы получить полную оплату при наименьших затратах.

Также существуют серьезные риски того, что если стимулирующая часть будет институционально введена после долголетнего опыта применения основной системы оплаты медицинских услуг, то эффект от новых стимулов будет нивелирован инертностью старой системы. Возможным ответом на это может быть сокращение базовой ставки и перенос части денежного вознаграждения из оклада в премию, выплачиваемую по результатам деятельности.

Например, если ранее оклад врача составлял 3000 евро в месяц, то после введения системы оплаты медицинской помощи по результатам, он будет составлять 2000 евро плюс премия 1200 евро, выплачиваемая при достижении определенных целевых показателей. Такой подход позволит выделить лучших врачей, т.к. врачи, не способные достичь целевых показателей, будут принимать решение об уходе из организации. Отметим также, что суммарный доход врача после внедрения новой системы оплаты должен быть больше, чем до этого, поскольку нельзя игнорировать тот факт, что в большинстве своем люди склонны к неприятию риска, порождаемому введением бонусной части.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Похожие:

	Выписка из протокола №7 заседания Комиссии по разработке территориальной... Те по переходу с 01. 07. 2014г на оплату за законченный случай лечения заболеваний, включенных в соответствующие клинико-затратные...		"Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики" «Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования», который состоится с 13 по 24 октября
	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических...		Министерство здравоохранения фонд обязательного медицинского страхования В целях реализации Тарифного Соглашения в системе обязательного медицинского страхования в Ростовской области на 2014 год
	Письмо Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработало и направляет для использования в работе рекомендации "Способы...		Перечен ь жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,... Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи на...
	Темы рефератов для студентов заочников мвсо 2011-2012 гг. Баширова Миляуша Минвалеевна ...		Приказ от 28 февраля 2011 г. N 158н об утверждении правил обязательного... В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 74 "О правилах обязательного медицинского...
	Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных аппаратов,... Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных аппаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а так...		Российская Федерация Федеральный фонд обязательного медицинского... ...
	Т. М. Скляр Высшая школа менеджмента Страховые компании, являясь независимым звеном в цепочке медицинского страхования, накапливают финансовые средства клиентов, должны...		Заседания правления Территориального фонда обязательного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края
	Временный порядок Решению Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае от 15. 11. 2013...		1. в базовую программу обязательного медицинского страхования входят... В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все перечисленные положения, кроме а перечня, видов и объемов медицинских...
	«Правовые основы медицинского страхования» Цель дисциплины – дать будущим специалистам здравоохранения оптимальный объем правовых знаний в сфере медицинского страхования граждан...		Организация стационарной стоматологической помощи населению Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения хирургического торакального, которое является структурным...

Школьные материалы