Федерального агентства по здравоохранению

Хронический гепатит, особенно вирусной этиологии, приобретает в последние годы особую роль в связи с постоянно увеличивающейся частотой встречаемости. Изучение данной темы крайне важно, так как зачастую исходом хронического гепатита является цирроз печени, возможно развитие прогностически неблагоприятных осложнений – печеночной энцефалопатии, комы, желудочно-кишечных кровотечений.

1. 
   Выделять у пациента «печеночные» синдромы – цитолитический, печеночно-клеточной недостаточности, иммуновоспалительный, холестаза, астеновегетативный, диспептический, геморрагический, гиперспленизма.
   
2. 
   Распознавать хронический гепатит при типичном течении.
   
3. 
   Оценивать активность патологического процесса, его форму, фазу течения и функциональное состояние печени в соответствии с официально утвержденными классификациями, наличие и тяжесть осложнений.
   
4. 
   Формулировать диагноз в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х).
   
5. 
   Определить тактику немедикаментозного и медикаментозного лечения пациента в соответствии с диагнозом.
   
6. 
   Оценивать эффективность назначенного лечения и при необходимости проводить его коррекцию.
   
7. 
   Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.
   
8. 
   Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности пациента.
   
9. 
   Вести историю болезни (с заполнением всех разделов, кроме разделов «Дневник» и «Выписной эпикриз»).
   

1. 
   Клинические проявления (симптомы и синдромы) хронического гепатита, выявляемые на трех этапах диагностического поиска – при опросе, осмотре и лабораторно-инструментальном обследовании пациента.
   
2. 
   Необходимые дополнительные, помимо скрининговых, исследования для постановки диагноза хронического гепатита и выявления осложнений.
   
3. 
   Типичные осложнения хронического гепатита и их клинические проявления.
   
4. 
   Официально утвержденные системы классификации хронического гепатита по этиологии, клинико-морфологическим формам, фазе течения, степени активности процесса, функциональному состоянию печени.
   
5. 
   Принципы немедикаментозного лечения хронического гепатита и их значение.
   
6. 
   Общие принципы медикаментозной терапии хронического гепатита и методы этиотропного лечения его различных форм.
   
7. 
   Методы первичной и вторичной профилактики при хроническом гепатите.
   
8. 
   Схема и правила заполнения истории болезни.
   

1. 
   Микрофотографии биоптатов печени
   
2. 
   Наглядные таблицы маркеров гепатита в зависимости от формы и периода заболевания, гистологической активности гепатита по Knodell и классификации степени тяжести цирроза печени по Child–Pugh.
   

3. 
   Схемы патогенеза асцита, сантиметровая лента, фонендоскоп, тонометр.
   

1. 
   Внутренние болезни. Учебник 2005г. Маколкин В.И. и Овчаренко С.И. стр.291-304, 304-313
   
2. 
   Клиническая гастроэнтерология-2003г. Под редакцией Григорьева П.Я. и Яковенко А.В. стр 112-152
   

3. 
   Гастроэнтерология -2002г.Под редакцией С.П.Л. Трэвис, Р.Х. Тэйлор, Дж. Дж. Мисевич. Стр 111-157
   
4. 
   Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения 2003г. Под редакцией Ивашкина В.Т.
   
5. 
   Справочник ВИДАЛЬ 2006 г. Стр. 1362-1363, 1280-1282.
   

1. 
   Современные подходы к противовирусной терапии гепатита С.
   
2. 
   Методы диагностики вирусных гепатитов В и С.
   
3. 
   Диагностика и лечение аутоиммунного гепатита.