Федерального агентства по здравоохранению

Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов. По данным ВОЗ, частота встречаемости ревматоидного артрита в популяции составляет от 0,6% до 1,3% (в среднем около 1%), при этом у близких родственников она достигает 3–5%. На долю ревматоидного артрита приходится 10% от общего числа ревматических болезней, а ежегодная частота возникновения новых случаев заболевания составляет около 0,02%. В связи с тем, что ревматоидным артритом страдают в основном люди молодого, трудоспособного возраста и заболевание протекает с прогрессирующим поражением суставов, а нередко и с поражением внутренних органов, социальное бремя болезни велико и сопоставимо с таковым при ишемической болезни сердца.

1. 
   Выявлять суставной синдром и оценивать его особенности.
   
2. 
   Распознавать ревматоидный артрит при его типичном течении.
   
3. 
   Оценивать активность патологического процесса, его форму и стадию в соответствии с официально утвержденными классификациями (МКБ-Х).
   
4. 
   Оценивать наличие и тяжесть осложнений.
   
5. 
   Ставить диагноз, опираясь на диагностические критерии, и формулировать его в соответствии с официально принятыми классификациями заболевания.
   
6. 
   Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения пациента с ревматоидным артритом, в том числе определять показания к хирургическому (ортопедическому) лечению и его срочность.
   
7. 
   Оценивать эффективность проводимого лечения и проводить его коррекцию при недостаточной эффективности или возникновении нежелательных побочных явлений.
   
8. 
   Оценивать трудоспособность пациента.
   
9. 
   Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
   
10. 
    Вести историю болезни (с заполнением всех разделов, кроме разделов «Дневник» и «Выписной эпикриз»).
    

1. 
   Клинические проявления (симптомы и синдромы) ревматоидного артрита, выявляемые на трех этапах диагностического поиска – при расспросе, осмотре и лабораторно-инструментальном обследовании пациента.
   
2. 
   Диагностические критерии ревматоидного артрита.
   
3. 
   Типичные осложнения ревматоидного артрита, их клинические и лабораторные проявления.
   
4. 
   Официально утвержденные классификации ревматоидного артрита по варианту течения, активности патологического процесса и его стадии.
   
5. 
   Методы медикаментозного лечения ревматоидного артрита:
   

6. 
   Показания к хирургическому (ортопедическому) лечению ревматоидного артрита.
   
7. 
   Официально утвержденные критерии временной и стойкой утраты работоспособности при ревматоидном артрите.
   
8. 
   Относительные риски смерти, развития угрожающих жизни состояний и стойкой утраты работоспособности при ревматоидном артрите с учетом варианта течения, стадии заболевания, наличия и характера осложнений и методов лечения.
   
9. 
   Схема и правила написания истории болезни.
   

Демонстративный материал

1. 
   Негатоскоп.
   
2. 
   Набор учебных рентгенограмм и компьютерных томограмм.
   

1. 
   Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. 5-е изд., М.: Медицина, 2005. стр.556-569
   

1. 
   Клиническая ревматология. Руководство для практических врачей. Ред. В.И.Мазуров, СПб.: Фолиант, 2001.
   

2. 
   Стерлинг Дж. Вест. Секреты ревматологии. М.: Бином, СПб.: Невский диалект, 2001.
   
3. 
   Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М.:Литерра, 2003.
   

1. 
   Современные представления о патогенезе ревматоидного артрита.
   
2. 
   Варианты суставного синдрома у больных ревматоидным артритом.
   
3. 
   Болезнь модифицирующая терапия ревматоидного артрита, современные аспекты.
   

Системная красная волчанка (СКВ) – заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани, распространенность которой в популяции составляет примерно 1–2 случая на 100 тыс. населения. Болезнь чаще всего возникает у женщин (соотношение мужчин и женщин 1:10–20) преимущественно репродуктивного и трудоспособного возраста. Без лечения заболевание характеризуется непредсказуемыми обострениями и постепенным развитием полиорганного поражения с фатальным исходом. В то же время своевременно назначенная терапия позволяет сохранить жизнь больных СКВ, а у 80–90% сохранить способность к самообслуживанию и трудоспособность.

1. 
   Распознавать СКВ при ее типичном течении.
   
2. 
   Оценивать активность патологического процесса, его форму и стадию в соответствии с официально утвержденными классификациями (МКБ-Х).
   
3. 
   Оценивать наличие и тяжесть осложнений.
   
4. 
   Ставить диагноз, опираясь на диагностические критерии, и формулировать его в соответствии с официально принятыми классификациями заболевания.
   
5. 
   Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения пациента с СКВ, в том числе определять показания к проведению интенсивной терапии (пульс-терапия).
   
6. 
   Оценивать эффективность проводимого лечения и проводить его коррекцию при недостаточной эффективности или возникновении нежелательных побочных явлений.
   
7. 
   Оценивать трудоспособность пациента.
   
8. 
   Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
   
9. 
   Вести историю болезни (с заполнением всех разделов, кроме разделов «Дневник» и «Выписной эпикриз»).
   

1. 
   Клинические проявления (симптомы и синдромы) СКВ, выявляемые на трех этапах диагностического поиска – при расспросе, осмотре и лабораторно-инструментальном обследовании пациента.
   
2. 
   Диагностические критерии СКВ.
   
3. 
   Типичные осложнения СКВ, их клинические и лабораторные проявления.
   
4. 
   Официально утвержденные классификации СКВ по варианту течения, активности патологического процесса и его стадии.
   
5. 
   Методы медикаментозного лечения СКВ:
   

6. 
   Показания к проведению интенсивной терапии (пульс-терапия) при СКВ.
   
7. 
   Официально утвержденные критерии временной и стойкой утраты работоспособности при СКВ.
   
8. 
   Относительные риски смерти, развития угрожающих жизни состояний и стойкой утраты работоспособности при СКВ с учетом варианта течения, стадии заболевания, наличия и характера осложнений и методов лечения.
   
9. 
   Схема и правила написания истории болезни.
   

1. 
   Негатоскоп.
   
2. 
   Набор учебных рентгенограмм и компьютерных томограмм.
   

2. 
   Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. 5-е изд., М.: Медицина, 2005. стр. 526-539
   

1. 
   Клиническая ревматология. Руководство для практических врачей. Ред. В.И.Мазуров, СПб.: Фолиант, 2001.
   
2. 
   Стерлинг Дж. Вест. Секреты ревматологии. М.: Бином, СПб.: Невский диалект, 2001.
   

1. 
   Поражение сердца у больных СКВ (клиника, диагностика, принципы лечения).
   
2. 
   Кожный синдром при СКВ.
   
3. 
   Длительная терапия глюкокортикостероидами, принципы мониторинга,побочные эффекты.