Методические разработки к практическим занятиям для студентов и ассистентов (хронометраж занятия) 66-23

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор H.H. Боровков



Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Основные функции бронхолегочного аппарата»
Цепь занятия.

Освоение методов оценки строения и функционирования бронхолегочной системы в норме и при патологии.
Задачи.

1. Контроль освоения физикальных методов исследования пульмонологических больных.

2. Овладение инструментальными методами (пикфлоуметрия, спирометрия, рентгенография и МСКТ легких, исследование мокроты, плевральной жидкости, трахеобронхоскопия) и их оценка.
Содержание.

Распределение больных с пульмонологической патологией для курации. Контроль базовых знаний студентов по основной легочной патологии. Обсуждение основных функций бронхолегочного аппарата, методов его исследования. Функция внешнего дыхания. Пикфлоуметрия. Понятие о бронхообструкгивном синдроме и рестриктивных нарушениях.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, ролевая игра, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков


Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Внебольничные пневмонии. Особенности эпидемиологии и течения. Дифференциальный диагноз. Тактика выбора антибактериальной терапии»
Цепь занятия.

Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики и терапии внебольничной пневмонии
Задачи.

1. Освоение методов диагностики внебольничной пневмонии.

2. Овладение дифференцированным подходом к выбору

антибактериальной терапии в зависимости от тяжести пневмонии.

3. Усвоение вопросов лечения, реабилитации, экспертизы

трудоспособности и профилактики осложнений пневмонии.
Содержание.

Современная классификация пневмонии у взрослых Критерии диагноза, и клинические особенности в зависимости от предполагаемого возбудителя. Методы инструментальной и лабораторной диагностики. Критерии тяжести пневмонии и показания для госпитализации в стационар. Выбор антибактериальной терапии в амбулаторных условиях и в стационаре.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Хроническая обструктивная болезнь легких»
Цепь занятия.

Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, реабилитации, экспертизы трудоспособности и профилактики ХОБЛ.
Задачи.

1. Освоение методов диагностики ХОБЛ.

2. Овладение дифференцированным подходом к выбору

терапии в зависимости от тяжести ХОБЛ.

3. Усвоение вопросов лечения, реабилитации, экспертизы

трудоспособности и профилактики осложнений ХОБЛ.
Содержание.

Понятие ХОБЛ. Табакокурение как основной фактор развития заболевания. Клинические и инструментальные критерии диагноза. Современная классификация, дифференциальный диагноз. Базисная терапия. Тактика применения и способы доставки бронхолитических препаратов. Небулайзерная терапия. Оценка легочной недостаточности. Кислородотерапия. Вопросы экспертизы трудоспособности. Демонстрация учебных фильмов.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Плевриты»
Цепь занятия.

Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, реабилитации, экспертизы трудоспособности и профилактики плевритов.
Задачи.

1. Освоение методов диагностики плевритов.

2. Овладение критериями дифференциальной диагностики плевритов.

3. Усвоение методов дифференцированного лечения плевритов.

Содержание.

Причины возникновения плевритов. Значение туберкулезной инфекции, ДБСТ, опухолей, пневмоний. Классификация плевритов. Критерии диагноза и особенности течения плевритов. Значение дополнительных методов исследования, роль плевральной пункции, показания к ней. Дифференциальный диагноз. Возможная терапия.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Бронхиальная астма»
Цепь занятия.

Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, реабилитации, экспертизы трудоспособности и профилактики бронхиальной астмы (БА).
Задачи.

1. Освоение методов диагностики БА.

2. Овладение дифференцированным подходом к выбору

терапии в зависимости от тяжести БА.

3. Освоение вопросов мониторинга и контроля течения БА.
Содержание.

Определение понятия. Современная классификация. Критерии диагноза, определения степени тяжести. Дифференциальный диагноз состояний, сопровождающихся свистящими хрипами в груди. ГКС в лечении БА. Показания к назначению ингаляционных и системных ГКС при БА. Способы доставки ингаляционных препаратов. Определение суточной дозы ИГКС в зависимости от степени тяжести БА. Понятие «контролируемой астмы». Мониторинг течения астмы. Экспертиза трудоспособности. Демонстрация учебных фильмов.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Тяжелый приступ астмы»
Цепь занятия.

Овладение практическими и теоретическими знаниями и навыками диагностики, дифференциальной диагностики, терапии тяжелого приступа бронхиальной астмы (БА).
Задачи.

1. Освоение методов диагностики и дифференциальной диагностики тяжелого приступа астмы.

2. Овладение современными подходами к терапии тяжелого приступа БА в зависимости от стадии.
Содержание.

Определение понятия, критерии диагноза и стадии течения. Особенности экстренной терапии. Тактика применения бронхолитических препаратов, ГКС.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Легочная недостаточность. Дифференциальный диагноз»
Цепь занятия.

Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, реабилитации, экспертизы трудоспособности и профилактики легочной недостаточности (ЛН).

Задачи.

1. Освоение методов диагностики и дифференциальной диагностики ЛН.

2. 
   Овладение методами диагностики и терапии легочного сердца (ЛС).
   

3. Овладение методами диагностики и неотложной терапии респираторного дисстресс-синдрома взрослых (РДСВ).


Содержание.

Определение понятия. Классификация. Проявления и варианты течения легочного сердца. Роль инструментальных методов исследования в диагностике и проведении дифференциального диагноза. Современный подход к лечению ЛС. Острая легочная недостаточность, РДСВ, экстренная врачебная помощь.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков


Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Итоговое занятие по пульмонологии»
Цепь занятия.

Контроль освоения студентами основных разделов пульмонологии.

Задачи.

1. Осуществить тестовый контроль по разделу пульмонология.

2. Провести контроль теоретических и практических знаний диагностики и

выработки тактики лечения болезней органов дыхания.

Содержание.

Проведение тестового контроля по разделу пульмонология. Итоговое собеседование со студентами по пройденным темам, контроль дневников работы с больными.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Основные аспекты проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. Методы обследования больных с заболеваниями сердца и сосудов»
Цепь занятия.

Освоение методов оценки строения и функционирования сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии.

Задачи.

1. Контроль освоения физикальных методов исследования кардиологических больных.

2. Овладение лабораторно-инструментальными методами исследования и их оценка.
Содержание.

Общие сведения о структуре заболеваемо­сти болезнями сердечно-сосудистой системы. Социальные аспекты кардиологии.

Опрос с целью оценки базовых знаний об основных функциях сердечно-сосудистой системы, их регуляции. Физикальные методы обследования в кардиологии.

Лабораторные методы (оценка липидного профиля, коагулограммы, маркеров повреждения миокарда, острофазовых воспалительных проб, иммунологических тестов при ДБСТ и т.д.). Методы инструментальной диагностики в кардиологии: ЭКГ, ЧП-ЭФИ, ЭхоДКГ, ЭКГ- и АД-мониторинг, функциональные пробы, рентгенологические и радиоизотопные ме­тоды исследования. Курация больных под наблюдением лечащего врача и преподавателя.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии»
Цепь занятия.

Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики, дифференциальной диагностики гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий (АГ).
Задачи.

1. Освоение методов диагностики АГ.

2. Овладение критериями дифференциальной диагностики АГ.

3.Усвоение методов дифференцированной терапии гипертонических кризов.


Содержание.

Определение понятия. Спорные вопросы проблемы артериальных гипертензий. Клас­сификация. Диагностические критерии. Гипертонические кризы. Злокачественная гипертензия. Дифференциальный диагноз, в том числе с НЦД. Показания для использования инвазивных методов исследования (включая аортографию и нефробиопсию). Раннее выявление злокачественной гипертензии и симптоматической артериальной гипертонии.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Стратегия терапии больных с артериальной гипертензией»
Цепь занятия.

Освоение принципов немедикаментозной и медикаментозной терапии артериальной гипертензии (АГ).

Задачи.

1. Контроль освоения роли немедикаментозной терапии АГ.

2. Овладение принципами антигипертензивной терапии в зависимости от наличия поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний и сопутствующих заболеваний.

Содержание.

Современные методы лечения артериальной гипертензии. Неотложная терапия гипертонических кризов. Особенности лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста. и при сопутствующей патологии. Лечение АГ у беременных.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению 2 практических занятий по теме:
«Ишемическая болезнь сердца (хронические формы). Дифференциальная диагностика стенокардии»
Цепь занятия.

Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, реабилитации, экспертизы трудоспособности и профилактики хронических форм ИБС.
Задачи.

1.Освоение студентами клинико-лабораторно-инструментальных исследований в диагностике хронических форм ИБС (ЭКГ, ЭКГ-М, пробы с физической нагрузкой, ЧП-ЭКС, ЭхоДКГ, сцинтиграфия миокарда, СКГ).

2.Овладение навыками дифференциальной диагностики коронарогенных и некоронарогенных болей в области сердца.

3.Углубление знаний по дифференцированной терапии различных форм

стенокардии, определению прогноза.

Содержание.

Классификация ИБС. Характеристика стабильной стенокардии, безболевой ишемии, микроваскулярной стенокардии, стенокардии Принцметала. нестабильной стенокардии (диагностические критерии). Прогноз. Трудовая экспертиза. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке коронарогенного и некоронарогенного генеза. Возможности инструментальных методов исследования, включая СКГ, в диагностике ИБС. Современные подходы к лечению. Показания для хирургического лечения.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков

Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда»
Цепь занятия.

Изучить современные возможности ранней диагностики нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда (ИМ), лечения, предупреждения фатальных осложнений, реабилитацию, отдаленный прогноз и трудовую экспертизу.
Задачи.

1.Освоить понятие и классификацию острого коронарного синдрома (ОКС), алгоритм ведения больных с подозрением на ОКС

2.Закрепить навыки дифференциальной диагностики ИМ и инфарктоподобных синдромов.

3.Усвоить методы оказания неотложной помощи при нестабильной стенокардии, осложненном и неосложненном ИМ.

4.Изучить этапы и виды реабилитации при нестабильной стенокардии и ИМ.

5.Изучить вопросы диспансеризации больных ИБС, превентивной терапии повторных ИМ.

Содержание.

Понятие об ОКС. Классификация острого коронарного синдрома. Современные представления о классификации, клинике, диагностике нестабильной стенокардии и ИМ. Диагностические критерии. Роль инструментальных и лабораторных методов в диагностике. Алгоритмы ведения больных с ОКС.

Осложнения острого периода инфаркта миокарда Лечение осложненного и неосложненного ИМ. Прогноз. Трудовая экспертиза.

Этапы реабилитации больных с нестабильной стенокардией и ИМ (стационарный, постгоспитальный). Типы программ физической реабилитации и основные методы контроля в ходе реабилитации.

Профилактика ИБС (первичная и вторичная).

Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Нарушения ритма и проводимости. Диагностика. Дифференциальная диагностика»
Цепь занятия.

Обучить студентов диагностике аритмий, тактике ведения больных с нарушениями ритма и проводимости,

Задачи.

1.Освоение студентами клинико-лабораторно-инструментальных исследований в диагностике нарушений сердечного ритма и проводимости (ЭКГ, ЭКГ-М, ЧП-ЭКС).

2.Овладение навыками дифференциальной диагностики различных нарушений ритма.
Содержание.

Современные представления о механизмах аритмогенеза. Классификация аритмий Диагностические критерии (клинические, электрокардиографические) аритмий: экстрасистолии, пароксизмальных тахикардий, фибрилляции и трепетания предсердий, СССУ, атриовентрикулярных и внутрижелудочковых блокад.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Методические разработки к проведению 2 практических занятий по теме:
«Лечение аритмий»
Цепь занятия.

Обучить студентов тактике ведения больных с нарушениями ритма и проводимости, неотложной терапии «злокачественных» аритмий.
Задачи.

1.Научиться дифференцированному выбору антиаритмических средств в зависимости от показаний и противопоказаний к восстановлению ритма.

2.Изучить побочные действия и проаритмогенный эффект антиаритмических препаратов.

3.Ознакомиться с электрическими и хирургическими методами лечения аритмий, показаниями к ним.

4. Усвоить тактику ведения больных при «угрожающих» жизни аритмиях.

Содержание.

Терапия в зависимости от вида аритмии, характера поражения сердца. Лечение жизнеугрожающих аритмий. Показания и противопоказания к кардиоверсии и временной ЭКС. Особенности ведения больных с постоянной и персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий. Показания к хирургическому лечению аритмий, имплантации искусственного водителя ритма (постоянного и временного). Реанимационные мероприятия при асистолии желудочков.
Методы контроля.

Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.

«Утверждаю»

зав. кафедрой, профессор Н.Н. Боровков