Тематический план лекций – 1,5 часа
№
|
Название тем лекций базовой части
|
часы
|
1
|
История развития и формирования службы медицины катастроф и Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в России.
|
0,5
|
2
|
Посттравматический стрессовый синдром. Психологическая реабилитация пострадавших, медицинского персонала и спасателей.
|
0,5
|
3
|
Подготовка больницы для массового приема пострадавших из зоны чрезвычайной ситуации.
|
0,5
|
|
Всего:
|
1,5
|
Тематический план практических занятий - 3 часа
№
|
Название тем практических занятий базовой части
|
часы
|
1
|
Организация и основы экстренной медицинской помощи, сортировки и лечебно-эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях.
|
1
|
2
|
Разработка план-задания, работа штаба гражданской обороны больницы и его взаимодействия с территориальными подразделениями медицины катастроф, оснащение лечебно-профилактического учреждения, и ее подготовка к чрезвычайной ситуации.
|
1
|
3
|
Работа лечебно-профилактического учреждения при чрезвычайной ситуации мирного времени.
|
1
|
|
Всего:
|
3
|
Самостоятельная работа – 4,5часов
№
|
Название тем практических занятий базовой части
|
часы
|
1
|
Задачи, организация и основы деятельности Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, Всероссийской службы медицины катастроф, медицинской службы вооруженных сил РФ
|
1,5
|
2
|
Характеристика радиационных аварий и зон радиоактивного загрязнения при авариях на АЭС.
|
1,5
|
3
|
Медицинская характеристика очагов аварийно химически опасных веществ.
|
1,5
|
|
Всего:
|
4,5
|
Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения фундаментальной дисциплины
- Оказывать первую врачебную помощь пораженному населению в чрезвычайных ситуациях мирного времени;
- осуществлять основные мероприятия по защите населения, больных, медицинского персонала и имущества от поражающих факторов при чрезвычайных ситуациях.
- Умение правильного составления план-задания для городской больницы.
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины:
а) основная литература:
Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов / С.В. Белов, В.А. Девиси- лов, А.В. Ильницкая, и др.; Под общей редакцией С.В. Белова.— 8-е издание, стереотипное — М.: Высшая школа, 2009. — 616 е.: ил.
Акимов В.А. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера: Учебное пособие / В.А. Акимов, Ю.Л. Воробьев, М.И. Фалеев и др. - М.: Высшая школа, 2007. — 592 с.
б) дополнительная литература:
Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Курс лекций: [учебное пособие для мед.вузов] - М.,: ГЭОТАР - Медиа,2011. - С. 224-238.
Гребенюк А.Н., Башарин В.А., Бутомо Н.В. и др. Практикум по токсикологии и медицинской защите: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. проф. А.Н. Гребенюка. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2011. - 296 с.
Гребенюк А.Н., Легеза В.И., Назаров В.Б., Тимошевский А.А. Медицинские средства профилактики и терапии радиационных поражений Учебное пособие. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2011. - 92 с.
Кукин П.П. Человеческий фактор в обеспечении безопасности и охраны труда: Учебное пособие / П.П. Кукин, Н.Л. Пономарев, В.М. Попов, Н.И. Сердюк.— М.: Высшая школа, 2008.- 317 с.
Мастрюков Б.С. Опасные ситуации техногенного характера и защита от них. Учебник для вузов / Б.С. Мастрюков. - М.: Академия, 2009. - 320 с.
Михайлов Ю.М. Сборник инструкций по охране труда для работников медицины и фармацевтики / Ю.М. Михайлов. - М. : Издательство «Альфа-Пресс», 2010 г. - 208 с.
Мобилизационная подготовка здравоохранения Учебное пособие/ Под ред. чл,- кор. РАМН, проф.М.Чижа. М: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2011
Материально-техническое обеспечение.
Специализированные классы Центра практических навыков МГМСУ.
Класс для демонстрации видеофильмов, оснащен телевизором и видеомагнитофоном, экраном для демонстрации фильмов и слайдов.
Для освоения дисциплины используются лечебно-диагностические возможности клинической базы кафедры медицины катастроф МГМСУ – ГКБ №33 им. проф. А.А. Остроумова и Специализированной городской клинической больницы №8 имени Соловьева.
Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
Основным условием формирования устойчивых знаний и умений при подготовке врачей является сочетание знаний базисных дисциплин (общая хирургия, хирургия катастроф, оперативная хирургия, хирургические и внутренние болезни, травматология, урология, стоматология и челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, лор-болезни, анестезиология и реаниматология, психиатрия, детские болезни, инфекционные болезни, акушерство и гинекология, анатомия, физиология, патологическая физиология и анатомия и др.) со знаниями и умениями, вырабатываемыми на занятиях по дисциплинам данной программы и во время производственной практики.
Программа включает лекции, семинары, а также практические (групповые) занятия (упражнения) и самостоятельная работа под руководством преподавателя, которые проводятся в составе учебной группы (не более 10-15 человек). На лекциях излагаются основные теоретические положения, новые научные достижения и перспективы развития дисциплины. Они должны носить актуальный и проблемный характер.
На семинарских занятиях, создавая обстановку творческой дискуссии, проводится обсуждение наиболее сложных вопросов изучаемого материала в целях углубления и закрепления знаний полученных на лекциях и в процессе самостоятельной работы над учебным материалом. Семинары рекомендуется сопровождать реферативными докладами обучаемых.
Практические занятия имеют цель углубления и закрепления теоретических знаний привития студентам по изучаемым дисциплинам. На практических занятиях особое внимание уделяется решению ситуационных задач.
Самостоятельная работа, проводимая под руководством преподавателей, является одной из форм учебной работы и предназначена для изучения нового материала, практического закрепления знаний и умений и обучения курсантов индивидуальному выполнению задания по программному материалу.
Организация и методика проведения занятий должны постоянно совершенствоваться с учетом новых достижений в здравоохранении, возрастающих требований и интенсификации учебно-воспитательного процесса.
При проведении практических занятий, особое внимание должно уделяться формированию мышления врача, работающего в экстремальных условиях и привитию студентам понятий и некоторых практических навыков и умений медико-психологической коррекции, необходимых им для работы по предназначению, должны использоваться такие формы обучения, как групповые упражнения, решение ситуационных задач при возможности с использованием аппаратно-программных комплексов компьютерной техники.
Темы программы целесообразно отрабатывать в ходе единой комплексной задачи, в которой создается определенная тактическая и медицинская обстановка, приближенная к реальным условиям чрезвычайных ситуаций мирного времени. Они должны способствовать привитию студентам творческого мышления.
изучения вопросов медицины катастроф является представление об организационных аспектах при массовых поражениях людей.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА «АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ»
|
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
д.м.н., профессор С.Т. Сохов
«_____» _________________2012
|
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ОРДИНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
ДИСЦИПЛИНА ПО ВЫБОРУ «ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ»
(4 з.ед. 144 ч.)
Рабочая программа составлена в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 1475н от 05 декабря 2011 г. «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)»
Программа обсуждена на заседании рабочей группы
«__4__»_сентября___2012 года Протокол №_1__
Руководитель рабочей группы, чл-корр РАМН, профессор ____________________В.В. Моороз
Рабочая программа одобрена на заседании Центрального методического совета МГМСУ
«____»__________2012 года Протокол №___
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор _______________Э.В. Луцевич
Начальник отдела клинической ординатуры и интернатуры__________________О.А.Ахназарова
«______»___________2012 года
Рабочая программа утверждена на заседании Ученого Совета ФПДО
«____»__________2012 года Протокол №___
Декан ФПДО, профессор________________Н.И. Крихели
Цель – ознакомление ординаторов анестезиологов-реаниматологов с основами клинической трансфузиологии - управлением гомеостазом организма при критических состояниях средствами и методами трансфузиологической гемокоррекции. Основными задачами подготовки в клинической ординатуре являются:
УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ
Ординатор должен знать:
1. действующие инструктивно-методические документы по организации и деятельности Службы крови и трансфузионной терапии;
2. основы иммуногематологии (групповые антигены и антитела крови, системы антигенов крови, группы крови, их значение в физиологии, патологии и трансфузиологии), принципы серологических реакций, используемых в трансфузиологической практике;
особенности определения резус-принадлежности у доноров, реципиентов, беременных
механизмы лечебного действия трансфузиологических операций экстракорпоральной гемокоррекции
Ординатор должен уметь:
определять группы крови системы АВО простой реакцией с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток и стандартных реагентов с моноклональными антителами;
определять группы крови системы резус стандартными антирезусными сыворотками и стандартным моноклональным реагентом (с неполными антителами);
проводить пробы на совместимость по системе АВО и по резус-фактору
ставить показания к трансфузиологическим операциям.
Уровень компетентности – обладание знанием основ иммуногематологии, методов экстракорпорального воздействия на кровь – гемаферез,гемосорбция, иммуносорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация, гемодиализ; основы трансфузионной терапии – переливание компонентов крови, цели и задачи трнсфузионной терапии, показания к использованию компонентов крови, профилактических и лечебных мероприятий при трансфузиологических осложнениях.
Коммуникативность - уметь для профессионального общения использовать знания теоретических и клинических дисциплин, свободно общаться с медицинскими работниками и консультироваться с ними, объединяя усилия по совместному решению важных клинических задач в своей профессиональной деятельности. Развивать клиническое мышление, умение использовать дополнительную информацию, излагать свои мысли профессиональным языком, отстаивать свои взгляды. Уметь устанавливать эмоционально-психологический контакт с пациентами
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
успешно освоенные медицинские дисциплины согласно Государственным образовательным стандартам РФ по медицинскому образованию: философия, гистология, биохимия, социальная гигиена, общая хирургия, терапия, общая и клиническая фармакология, педагогика, медицинская этика, эндокринология, дерматовенерология, неврология, медицинская генетика, основы лабораторного дела.
Объем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
|
Всего часов
часов
|
Общая трудоемкость дисциплины
|
144/4
|
Аудиторные занятия:
Лекции
Практические занятия (семинары)
|
24
48
|
|
Самостоятельная работа
|
72
|
|
Форма текущего контроля
|
Собеседование по темам
|
|
Итоговый контроль
|
Зачет
|
I. Содержание рабочих программ дисциплин (модулей)
Индекс
|
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
|
ОД.0.04
|
Дисциплины по выбору ординатора
|
ОД.0.04
|
Трансфузиология
|
ОД.0.04.1
|
Раздел 1 Организация заготовки крови и ее компонентов
|
ОД.0.04.1.1
|
Тема 1 Основы безопасной заготовки крови и ее компонентов
|
ОД.0.04.1.2
|
Тема 2 Понятия о «безопасном» доноре, «безопасном» продукте крови, «безопасном» переливании крови. Безопасные категории доноров. Опасность родственного донорства и первичных доноров.
|
ОД.0.04.1.3
|
Тема 3 Карантинизация СЗП.
|
ОД.0.04.1.4
|
Тема 4 Рациональное и адекватное применение компонентов и препаратов крови в клинике.
|
ОД.0.04.2
|
Раздел 2 Антигенная система эритроцитов АВО
|
ОД.0.04.2.1
|
Тема 1 Унифицированные методы определения групп крови прямым и перекрестным методами, с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток и цоликлонов. Гелевые технологии для определения антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител.
|
ОД.0.04.2.2
|
Тема 2 Ошибки по техническим причинам
|
ОД.0.04.2.3
|
Тема 3 Антигенная система Резус. Антигенные системы Келл, Кидд, Даффи и др. Варианты антигенов Резус: Дu, Cw.
|
ОД.0.04.2.4
|
Тема 4 Антитела к антигенам системы Резус (специфичность, полные, неполные).
|
ОД.0.04.2.4.5
|
Тема 5 Методы определения резус-принадлежности. Ошибки при определении резус-принадлежности
|
ОД.0.04.2.4.6
|
Тема 6 Наследование систем Келл, Кидд, Даффи
|
ОД.0.04.2.4.7
|
Тема 7Клиническое значение сенсибилизации к антигенам этих систем
|
ОД.0.04.2.4.8
|
Тема 8 Индивидуальный подбор крови. Показания. Методы индивидуального подбора.
|
ОД.0.04.3
|
Раздел 3 Посттрансфузионные реакции и осложнения
|
ОД.0.04.3.1
|
Тема 1 Причины реакций и осложнений при переливании крови
|
ОД.0.04.3.2
|
Тема 2 Гемотрансфузионные реакции.
|
ОД.0.04.3.3
|
Тема 3 Осложнения, связанные с недоучетом противопоказаний к гемотрансфузии.
|
ОД.0.04.3.4
|
Тема 4 Трансфузионная иммуносупрессия.
|
ОД.0.04.3.5
|
Тема 5 Острое повреждение легких
|
ОД.0.04.3.6
|
Тема 6 Бактериальные осложнения
|
ОД.0.04.4
|
Раздел 4 Методы экстракорпоральной гемокоррекции
|
ОД.0.04.4.1
|
Тема 1 Подготовка пациента к сеансу экстракорпоральной гемокоррекции.
|
ОД.0.04.4.2
|
Тема 2 методы экстракорпоральной гемокоррекции
|
ОД.0.04.5
|
Раздел 5 Альтернатитвы переливанию крови
|
ОД.0.04.5.1
|
Тема 1 Плазмазамещающие растворы
|
ОД.0.04.5.2
|
Тема 2 Растворы с газотранспортной функцией
|
ОД.0.04.5.3
|
Тема 3 Стимуляция эритропоэза
|
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
Индекс
|
Наименование разделов и дисциплин
(модулей)
|
Трудоемкость
(в зач. ед.)
|
Всего часов
|
В том числе
|
Форма контроля
|
лекции
|
семинары
|
практические занятия
|
самостоятель-ная работа
|
ОД.О.04
|
ДИСЦИПЛИНЫ ПО ВЫБОРУ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОД.О.04
|
ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
|
4
|
144
|
24
|
12
|
36
|
72
|
Зачет
|
|
ОД.О.04.1
|
Организация заготовки крови и её компонентов
|
0,25
|
9
|
2
|
1
|
1,5
|
4,5
|
|
|
ОД.О.04.2
|
Антигенная система эритроцитов АВО. Антигенная система Резус.
|
0,25
|
9
|
2
|
1
|
1,5
|
4,5
|
|
|
ОД.О.04.3
|
Посттрансфузионные реакции и осложнения
|
0,5
|
18
|
4
|
3
|
2
|
9
|
|
|
ОД.О.04.4
|
Методы экстракорпоральной гемокоррекции
|
1,5
|
54
|
8
|
4
|
15
|
27
|
|
|
ОД.О.04.5
|
Альтернативы переливанию крови
|
1,5
|
54
|
8
|
3
|
16
|
27
|
|
|
Ординатор должен уметь:
определять группу крови по системе АВО и резус-принадлежность,
ставить показания к использованию различных методов экстракорпоральной гемокоррекции
ставить показания к использованию компонентов крови
использовать методы аутодонорства и реинфузии крови
Содержание разделов дисциплины
Организация заготовки крови и ее компонентов
Основы безопасной заготовки крови и ее компонентов. Принципы идентификации донора. Обеспечение качества заготовленных компонентов крови. Методы прослеживаемости обследования каждой дозы компонентов крови. Вирусная и бактериальная безопасность крови. Система безопасного переливания крови. Понятия о «безопасном» доноре, «безопасном» продукте крови, «безопасном» переливании крови. Безопасные категории доноров. Опасность родственного донорства и первичных доноров. Карантинизация СЗП. Рациональное и адекватное применение компонентов и препаратов крови в клинике.
Антигенная система эритроцитов АВО Понятие о группе крови. Номенклатура. Наследование. Варианты антигенов групп крови: А1, А2, А3, А4 и т.д. Их клиническое значение, трудности определения. Антитела , , анти-А, анти-В, экстраагглютинины, их клиническое значение. Универсальный донор, универсальный реципиент. Антигены А, В в тканях, клетках, секретах и жидкостях организма.
Унифицированные методы определения групп крови прямым и перекрестным методами, с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток и цоликлонов. Гелевые технологии для определения антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител.
Ошибки по техническим причинам. Ошибки, связанные с неполноценностью стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Ошибки, связанные с биологическими особенностями исследуемой крови. Антигенная система Резус. Антигенные системы Келл, Кидд, Даффи и др. Номенклатура. Наследование. Иммуногенность антигенов Резус. Истинные и условные группы по системе Резус. Варианты антигенов Резус: Дu, Cw. Антитела к антигенам системы Резус (специфичность, полные, неполные).
Методы определения резус-принадлежности у доноров и реципиентов (с применением универсального реагента анти-Rh (Д), желатины, цоликлона-анти-Д-супер). Гелевые технологии для определения антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител.
Ошибки при определении резус-принадлежности: ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты, тактика врача лабораторной диагностики.
Наследование систем Келл, Кидд, Даффи. Особенности выявления антител этих систем. Клиническое значение сенсибилизации к антигенам этих систем. Индивидуальный подбор крови. Показания. Методы индивидуального подбора.
Посттрансфузионные реакции и осложнения
Причины реакций и осложнений при переливании крови. Понятие об «опасном реципиенте». Классификация реакций и осложнений при переливании крови. Гемотрансфузионные реакции. Посттрансфузионные осложнения. Острое расширение сердца (циркуляторная перегрузка), Воздушная эмболия. Эмболии и тромбозы. Цитратная интоксикация. Калиевая интоксикация. Нарушение кровообращения в конечностях при внутриартериальных гемотрансфузиях. Осложнения, связанные с переливанием несовместимой крови по антигенным системам эритроцитов. Синдром гомологичной крови. Перенесение инфекционных заболеваний при гемотрансфузиях. Осложнения, связанные с недоучетом противопоказаний к гемотрансфузии. Трансфузионная иммуносупрессия.
Методы экстракорпоральной гемокоррекции
Определение, классификация, общие принципы проведения сеанса. Гемосорбция, гемокарбоперфузия и биоспецифическая (селективная) гемосорбция. Показания и противопоказания к гемосорбции. Основные механизмы лечебного действия. Подготовка пациента к сеансу экстракорпоральной гемокоррекции. Мониторинг пациента в процессе проведения манипуляции. Технические аспекты проведения экстракорпоральной гемокоррекции в зависимости от вида манипуляции. Побочные эффекты и осложнения.
Лечебный плазмаферез. Определение, классификация плазмафереза. Показания и противопоказания. Основные механизмы лечебного действия. Подготовка пациента к сеансу лечебного плазмафереза. Мониторинг пациента в процессе проведения манипуляции. Технические аспекты проведения лечебного плазмафереза. Побочные эффекты и осложнения.
Лечебный цитаферез. Подготовка пациента к сеансу лечебного цитафереза. Мониторинг пациента в процессе проведения манипуляции. Технические аспекты проведения лечебного цитафереза. Побочные эффекты и осложнения.
Основные положения инструкции по переливанию крови и ее компонентов
Общие положения. Организационные принципы переливания крови и ее компонентов.
|
