Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации

2. Информация 2. 1. Для всеобщей пользы информация о медицинских услугах и о том, как лучше ими воспользоваться должна быть доступна ши­рокой общественности. 2. 2. Пациенты имеют право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая медицинские факты относи­тельно своего состояния, данные о возможном риске и преимущест­вах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагно­зе, прогнозе и плане лечебных мероприятий. 2. 3. Информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесет пользы, но причи­нит пациенту серьезный вред. 2. 4. Информацию следует сообщать в доступной для пациента форме, минимизируя использование непривычных для него терми­нов. Если пациент не говорит на обычном в данной стране языке, необходимо обеспечить ту или иную форму перевода. 2. 5. Пациент имеет право отказаться от информации и это его желание должно быть выражено в явной форме. 2. 6. Пациент имеет право выбрать лицо, которому следует со­общать информацию о здоровье пациента. 2. 7. Пациент должен иметь возможность ознакомиться со «вторым мнением». 2. 8. При поступлении в лечебно-профилактические учреждение пациент должен получить сведения об именах и профессиональном статусе тех, кто будут оказывать ему медицинские услуги, а так же о правилах внутреннего распорядка. 2. 9. При выписке из лечебно-профилактического учреждения пациент имеет право потребовать и получить выписку из истории болезни с указанием диагноза и проведенного лечения. 3. Согласие 3. 1. Информированное осознанное согласие пациента является предварительным условием любого медицинского вмешательства. 3. 2. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмеша­тельства или приостановить его проведение. Последствия подобного отказа следует тщательно разъяснить пациенту. 3. 3. Если пациент не в состоянии выразить свою волю, а меди­цинское вмешательство необходимо по неотложным показаниям, следует предполагать, что согласие на такое вмешательство есть; исключением может являться случай, когда пациент ранее заявил, что не согласится на медицинское вмешательство в ситуации, подоб­ной той, в которой он оказался. 3. 4. В случаях, когда требуется согласие законного представи­теля пациента, но получить таковое не представляется возможным в связи с неотложностью ситуации, медицинское вмешательство может быть осуществлено, не дожидаясь согласия законного предста­вителя пациента. 3. 5. В случаях, когда требуется согласие законного представи­теля пациента, последнего (ребенка или взрослого), тем не менее, следует привлекать к процессу принятия решения в той мере, в какой позволяет их состояние. 3. 6. В случаях, когда законный представитель пациента не дает согласия на медицинское вмешательство, а врач, или иной произво­дитель медицинских услуг, считает, что в интересах пациента вмеша­тельство следует произвести, решение должно быть принято судом или другой арбитражной инстанцией. 3. 7. Во всех иных случаях, когда пациент не в состоянии дать информированное осознанное согласие, а его законный представи­тель или лицо, уполномоченное на это пациентом, отсутствуют, необ­ходимо сделать все возможное, чтобы процесс принятия решения был полноценным, с учетом всего, что известно по данному случаю, а также того, что можно предположить относительно желания паци­ента. 3. 8. Согласие пациента необходимо во всех случаях консерва­ции и использования любых компонентов человеческого тела. До­пустимо предполагать, что согласие получено во всех тех случаях, когда компоненты тела используются для целей диагностики, лече­ния или ухода за пациентом. 3. 9. Необходимо осознанное информированное согласие паци­ента на его участие в процессе клинического обучения. 3. 10. Осознанное информированное согласие пациента являет­ся необходимым предварительным условием его участия в научном исследовании. Все протоколы должны быть подвергнуты соответст­вующей этической экспертизе. Подобные исследования не могут проводиться с участием лиц, неспособных выразить свою волю, за исключением случаев, когда получено согласие законного предста­вителя и исследование проводится в интересах пациента. В исключи­тельных случаях недееспособные пациенты могут вовлекаться в обсервационные исследования, не сулящие непосредственной пользы улучшению их здоровья, при условии, что они активно не возражают против участия в исследовании, угроза их здоровью минимальна, исследование имеет важное значение и нет других возможностей его проведения. 4. Конфиденциальность и приватность 4. 1. Вся информация о состоянии здоровья пациента, диагнозе, прогнозе и лечении его заболевания, а также любая другая информа­ция личного характера должна сохраняться в секрете, даже после смерти пациента. 4. 2. Конфиденциальную информацию можно раскрыть только тогда, когда на это есть ясно выраженное согласие пациента, либо это требует закон. Предполагается согласие пациента на раскрытие конфиденциальной информации медицинскому персоналу, прини­мающему участие в лечение пациента. 4. 3. Все данные, могущие раскрыть личность пациента должны быть защищены. Степень защиты должна быть адекватна форме хранения данных. Компоненты человеческого тела, из которых мож­но извлечь идентификационную информацию, также должны хра­ниться с соблюдением требовании защиты. 4. 4. Пациенты имеют право доступа к истории болезни, а также ко всем материалам, имеющим отношение к диагнозу и лечению. Пациент имеет право получить копии этих материалов. Однако дан­ные, касающиеся третьих лиц, не должны стать доступными для па­циента. 4. 5. Пациент имеет право потребовать коррекции, дополнения, уточнения и/или исключения данных личного и медицинского харак­тера, если они неточны, неполны или не имеют отношения к обосно­ванию диагноза и проведению лечения. 4. 6. Запрещается любое вторжение в вопросы личной и семей­ной жизни пациента за исключением тех случаев, когда пациент не возражает против этого и необходимость вторжения продиктована целями диагностики и лечения. 4. 7. В любом случае, медицинское вторжение в личную жизнь пациента безусловно предполагает уважение его тайн. Поэтому по­добное вторжение может осуществляться лишь в присутствии строго необходимых для его проведения лиц, если иного не пожелает сам пациент. 4. 8. Пациенты, приходящие и поступающие в лечебно-профилактическое учреждение, имеют право рассчитывать на нали­чие в этом учреждении инвентаря и оборудования, необходимого для гарантии сохранения медицинской тайны, особенно в тех случаях, когда медицинские работники осуществляют уход, проводят иссле­довательские и лечебные процедуры. 5. Лечение и организация медицинской помощи 5. 1. Каждый человек имеет право на получение медицинской помощи, соответствующей состоянию его здоровья, включая профи­лактическую и лечебную помощь. Предоставление медицинских услуг должно соответствовать финансовым, человеческим и матери­альным ресурсам данного общества и обеспечивать постоянную доступность необходимой медицинской помощи для всех в равной мере, без какой-либо дискриминации. 5. 2. Пациенты имеют коллективное право на определенную форму представительства своих интересов на всех уровнях системы здравоохранения при принятии решений о планировании и оценке медицинских услуг, определяющих объем, качество и характер меди­цинской помощи. 5. 3. Пациенты имеют право на качественную медицинскую помощь, отвечающую как высоким технологическим стандартам, так и принципам человечности в отношениях между пациентом и произ­водителями медицинских услуг. 5. 4. Пациенты имеют право на преемственность медицинской помощи, подразумевающую сотрудничество всех медицинских ра­ботников и/или учреждений в деле постановки диагноза, лечения и ухода за пациентом. 5. 5. В ситуациях, когда медицинская помощь должна быть ока­зана одновременно нескольким пациентам и медицинский работник вынужден определить очередность ее оказания, пациенты имеют право надеяться на то, что "сортировка" будет основана исключи­тельно на медицинских критериях и на нее не повлияют никакие дискриминационные факторы. 5. 6. Пациенты имеют право выбора и замены врача или иного поставщика медицинских услуг, в том числе и лечебно-профилактического учреждения. 5. 7. Если, по медицинским показаниям, целесообразен перевод пациента в другое лечебно-профилактическое учреждение или вы­писка его домой, пациенту необходимо разъяснить причины такого перевода или выписки. Необходимым условием перевода является согласие другого лечебно-профилактического учреждения принять данного пациента. Если после выписки необходимо лечение и/или уход по месту жительства, то перед выпиской необходимо удостове­риться в том, что соответствующее лечение и/или уход будут реально осуществимы. 5. 8. Пациент имеет право на достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культуральным и личностным ценностям. 5. 9. В процессе лечения и ухода пациент имеет право на под­держку семьи, родственников и друзей, а также на духовную и пас­тырскую помощь. 5. 10. Пациенты имеют право на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. 5. 11. Умирающий имеет право на гуманное обращение и на достойную смерть. 6. Реализация прав пациентов 6. 1. Осуществление перечисленных в настоящем документе прав предполагает наличие механизмов их реализации. 6. 2. Должно быть обеспечено пользование перечисленными в настоящем документе правами без какой-либо дискриминации. 6. 3. В процессе оказания медицинской помощи пациент может быть подвергнут лишь таким ограничениям, которые не противоре­чат принципам прав человека и находятся в соответствии с законода­тельством данной страны. 6. 4. В случаях, когда сам пациент не может воспользоваться перечисленными в настоящем документе правами, их должен осуще­ствить его законный представитель или лицо, уполномоченное на это пациентом; в случае отсутствия законного представителя или упол­номоченного лица следует предпринять иные меры, направленные на представительство интересов пациента. 6. 5. Каждому пациенту должна быть предоставлена информа­ция о его правах, перечисленных в настоящем документе, и обеспе­чена возможность получения соответствующей консультации. Если пациент считает, что его права нарушены, он может подать жалобу. В дополнение к судебной процедуре, на уровне лечебно-профилактического учреждения и иных уровнях должны существо­вать независимые механизмы рассмотрения подобных жалоб и выне­сения решений по ним. Эти инстанции должны информировать па­циента о процедуре подачи жалобы и оказывать соответствующие независимые консультации. Они же, при необходимости, должны обеспечивать защиту интересов пациента от его имени. Пациенты имеют право на внимательное, справедливое, эффективное и неза­медлительное рассмотрение их жалоб, а также на информацию о результатах их рассмотрения. Можно видеть, что Концепция дает чрезвычайно разностороннюю и всеобъемлющую характеристику прав пациента и целый ряд положений Конвенции Совета Европы, также совпадают с ее положениями. «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН». Данный закон был принят в 1993 году, уточнен и подтвержден в 1998 и 2003 году и является главным правовым актом, определяющим врачебную и иную медицинскую деятельность в РФ. В данном законе также затрагивается значительное количество медицинских деяний, которые ранее регулировались чисто этическими положениями. Об этом законе более подробно будет сказано ниже. К ряду биомедицинских явлений причастны российские «Гражданский» и «Семейный» законодательные кодексы. Таким образом, можно видеть, что в биомедицинской этике многие вопросы ныне пытаются решить законодательным путем. О трудностях, возникающих в связи с этим, уже говорилось выше. ВЫВОДЫ. 1. Еще до нашей эры, на протяжении тысячелетий медицинские работники исполняли свой долг, опираясь на этические положения, выработанные исходя из присущих врачебной деятельности принципов гуманности. 2. Во второй половине ХХ столетия произошла ревизия принципов этики врачевания, возникло во многом качественно новое учение, названное биомедицинской этикой. В этом учении этические принципы врачевания получили дальнейшее развитие. Разрабатываются этические и юридические положения по важнейшим биомедицинским проблемам – новейшим репродуктивным технологиям, трансплантации тканей и органов, медицинскому эксперименту. Целый ряд проблем биомедицинской этики переведено в раздел права, то есть делается попытка мерами принуждения приблизить «сущее» медицинской морали к ее «должному». Складывается медицинское право, юридически регулирующее многие вопросы врачевания, права пациента, права здорового и больного ребенка, психических больных и целый ряд других вопросов. 3. Медицинское право – область права, которая разрабатывает теоретические проблемы биомедицинской этики. За рубежом такой деятельностью занимается значительное число НИИ и центров. 4. Медицинское право имеет и прикладную область. Этим за рубежом занимаются специальные фирмы и этические комитеты различного уровня. В России не совсем ясно, кто же конкретно занимается данной проблемой (в какой-то мере этические комитеты). 5. В большинстве стран мира разрабатываются и принимаются различные региональные рекомендательные документы, направленные на реализацию современных положений биомедицинской этики в этих регионах. В то же время ООН, ВМА, правительства многих стран и таких парламентских объединений, как Совет Европы принимают юридические документы по биомедицинской этике, обязательные для стран, их ратифицировавших, и рекомендуемые для всего мирового сообщества в целом. Это такие документы, как «Конвенция Совета Европы», «Основы концепции прав пациента в Европе», различные «Декларации» и «Заявления» ВМА и другие. 6. Россия присоединилась ко многим нормативным актам Европейского сообщества по биоэтике, а также стало признавать документы ЮНЕСКО, ВМА и других международных организаций. В связи с этим знание врачами и гражданами этих документов является чрезвычайно важным для повышения правового образования и действительного соблюдения положений биоэтики. 7. Вторжение права в область медицинской этики – новое и еще до конца не интерпретированное явление конца ХХ и начала ХХI веков, которое может потребовать переосмысления самого понятия морали. О ВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ВЗАИМО­ОТНОШЕНИЯ ВРАЧА И БОЛЬНОГО Прежде чем коснуться взаимоотношений врача и пациента, совершенно необходимо совершить экскурс в современные этические и юридические положения. Во многих странах мира в наше время предпочитают строить взаимоотношения в системе врач-больной на правовых основах, хотя нельзя сказать, что и там вопросы традиционного, морального плана сошли на нет. Такое явление основано на изучении и анализе стихийно действующих видов взаимоотношений врача и больного, сложившихся в мире в предшествующие эпохи. Философы и медики, занимающиеся вопросами медицинской этики, различают на современном этапе развития общества и медицины несколько моделей взаимоотношений врача и больного. Так, в частности, предлагается выделять патерналистскую, инженерную, контрактную и коллегиальную модели. Название «патерналистская» происходит от слова патер – отец. Эта форма взаимоотношений имеет в виду некую отеческую заботу врача о больном, напоминающую отношения отца к сыну. При данной модели пациент как бы вверяет себя врачу и тот уже решает, как его обследовать, какое ему назначить лечение, что ему рекомендовать для профилактики, причем, по возможности все рекомендации должны быть достаточно четкими, как бы безальтернативными. Сторонники этой модели исходят из традиционного, выработанного за века врачебной деятельности положения о том, что врач лучше, чем больной, знает, что полезнее для его здоровья. Как больного обследовать, как лечить, что будет полезным, а что вредным для его здоровья – решает врач и только врач. Считается, что мнение больного, как правило, не существенно, поскольку пациент не обладает знаниями о состоянии своего организма, о болезни, о степени ее опасности, не разбирается в вопросах лечения, не может выбрать рациональный метод из многих существующих и т. д. По мнению сторонников данной модели, вмешательство пациента в такой ситуации может оказаться вредным для его же здоровья. Оппоненты патерналистской модели - ряд ученых-медиков и философы, особенно за рубежом, считают, что в ней имеется возможность для ущемления прав человека самому свободно определять свою судьбу, интересов пациента как личности, которая самостоятельно и свободно принимает важные жизненные решения. Считается, что при патерналистской модели между врачом и пациентом возникает как бы положение начальника и подчиненного, что врач монополизирует право на принятие решений. А.Кемпбелл и соавт. (2004), пишут: «Доктора, ориентированные патерналистски, принимают решения за других, на основе своих собственных ценностей, которые другие могут и не разделять». И в доказательство своего тезиса приводят следующий пример: вот, мол, может случиться так, что врач, при болях в сердце любого характера будет проводить обследование только методом введения сердечного катетера. Или другой «пример»: врач может под общим наркозом произвести вагинальное обследование пациентки, хотя она была явно против этого (!?). Несостоятельность таких примеров видна невооруженным глазом. Такое поведение практически невозможно в практике российского врача. Во-первых, если такое и возможно, то это будет абсолютным исключением из правил. Во-вторых, в 90% лечебных учреждений России врач не единолично принимает такие решения – над ним стоит заведующий отделением или, там, где они есть, - доценты и профессора; вопросы обследования и лечения решаются на основе коллегиального обсуждения на утренних конференциях и т.д. Так, неужели же правила можно устанавливать, опираясь на исключения из правил? Думается, что в оценке патерналистской модели врачевания имеет место значительная доля драматизации ситуации, приписывание больному некого комплекса неполноценности. Если принять такую позицию, все мы должны чувствовать себя оскорбленными всякий раз, когда обращаемся к мастеру за починкой нашей машины или, скажем, магнитофона. Ведь и здесь мастер игнорирует нас, и производит ремонт, вовсе не спрашивая нашего совета. Разумеется, в этом случае объектом воздействия являемся не мы сами, но, все же, нельзя не видеть, что здесь есть определенная схожесть ситуаций. Оппоненты патерналистской модели усматривают в ней и другую опасность - опасность предпочтения врачом своих личных и корпоративных интересов интересам больного. Для исключения подобного явления, считают они, врач должен быть честным и бескорыстным человеком, у него не должно быть никаких личных или корпоративных интересов при применении методов диагностики, лечения, реабилитации. Все это должно вытекать только из интересов больного. А это положение нередко не соответствует современной действительности. К сожалению, в наш век исключить подобные явления представляется затруднительным. Однако возникает вопрос: больше ли в патерналистской модели опасность такого деяния, чем в других, в том числе и в предлагаемой взамен контрактной модели или модели информированного согласия? Едва ли. Модель, называемая сегодня патерналистской, работает в медицине много веков и от нее едва ли можно отмахнуться или отказаться в одночасье. Как пишет профессор Р. Артамонов «…патернализм в отношении к больному у отечественных врачей в крови. Впитан с молоком наших alma mater. Так воспитаны. Генотип такой. Жалостлив наш отечественный эскулап. Нацелен на исцеление больного…». Кстати, он впитан в кровь не только врачей. Он крепко впитан в психологию наших пациентов. Я многократно пытался и пытаюсь ныне говорить им о существующих методах обследования и лечения, и спрашивать какой из них они бы предпочли и, кроме удивленного взгляда и фразы: «Ну, доктор, вы же лучше нас знаете, как все это делать, чтобы мне было лучше» ни разу не услышал. Наверное, не зря патерналистская модель работает в медицине уже многие века, и большинство наших пациентов и на сегодня воспринимают патерналистское отношение врача к себе как наиболее адекватное. Как, наверное, не зря сказал в своем выступлении на Совещании экспертов ЮНЕСКО по биоэтике в Москве в январе 2005 года проф.А.Я. Иванюшкин, давно занимающийся вопросами этики врача: «Патерналистская модель будет еще долго господствовать в умах наших врачей и эволюция перехода на другие модели растянется на многие годы» Как было сказано выше, второй современной моделью взаимоотношений врача и больного считается так называемая инженерная модель. При этой форме взаимоотношения врача и больного складываются примерно так, как это происходит при исправлении машины инженером. Болезнь определяется как «поломка» механизма и врач рассматривается как инженер или механик, чинящий эту машину. Любому человеку ясно, что инженерная модель таит в себе опасность такого отношения врача к больному, когда последний будет рассматриваться не как человек, не как личность, а как предмет, который надо отремонтировать, исправить. Такая тенденция в медицине, в среде врачей нового поколения действительно имеется. Об этом говорили уже давно многие известные отечественные врачи. Так, профессор Н. А. Вельяминов писал: «Мои наблюдения за молодыми врачами, за учащими и учащимися за современной медицинской литературой убедили меня в том, что …все больше из среды врачей исчезает классический тип клинициста. Современный врач … имеет работы по физиологии, общей патологии, патологической анатомии, он хороший микроскопист и экспериментатор, но он …мало интересуется больным, не умеет наблюдать, не умеет клинически мыслить, делать обобщения из клинических наблюдений …» Нелестно отзывался о таких врачах и И. А. Кассирский, называя их «воинствующими инструменталистами». В наше время инженерная модель имеет под собой солидную научную базу. Она обязана своему появлению невиданным ранее достижениям медицины и высоких технологий в последнюю четверть ХХ столетия. Достижения научной медицины, действительно, очень велики. Поставлены на поток пересадки человеку чужого сердца, почек, печени, легких и других органов. Полным ходом идет разработка способов выращивания различных человеческих органов – сосудов, кожи, мочевого пузыря, различных клеток (нервных, поджелудочной железы и др.), которые смогут заменить погибшие такие же клетки организма человека. В медицинские и общественные ворота стучат пересадки органов животных больным людям. Аорто-коронарное шунтирование и расширение суженных сосудов при помощи так называемой баллонопластики спасает жизнь сотням тысяч обреченных ранее людей. По методу профессора Илизарова возможно удлинение конечностей почти на любую длину. В ушную раковину можно ввести электронное устройство, называемое микрочипом, которое возвращает людям потерянный слух. Если сюда добавить ставшие обыденностью диагностические чудо томографы, пришивание отторгнутых от тела частей и т. д., и т. п., можно видеть, что основы для инженерной модели взаимоотношений врача и больного сегодня достаточно весомы. В целом ряде случаев больного человека можно молча «починить» почти как машину. У нас в стране неофициально принято хвалить израильскую медицину. Слухи о чудодейственной медицине Израиля даже служили одним из аргументов обоснования отъезда многих наших соотечественников в эту страну. На деле же, действующая здесь система работы врачей во многом носит черты этой инженерной модели. Вот свидетельства очевидца, врача и ученого Э. Оффенгендена: «В Израиле не принято общение пациента с врачом: быстрый осмотр, анализы, снимки …Накануне операции у тебя возьмут расписку о согласии на нее, но врач никогда не подойдет, не скажет «Это формально. Не переживайте, все будет хорошо»… Врач поликлиники уверен, что если температура ниже 38о С, то человек здоров, хотя у того болит горло, сел голос и раскалывается голова. Лечить такую ерунду, как простуда в Израиле не принято. На мои робкие рассуждения о человечности, врачебном гуманизме, молодой, помпезный доктор с шикарной бородой, ехидно ухмыльнувшись, зло ответил: «Это у вас в России лекарств нет, техника отсталая, врачи неквалифицированные, вот и лечат словом. А нам некогда тут с вами разговоры вести». 88-и летняя женщина говорит «И кто только выдумал называть нашего доктора семейным врачом? Он же о моем семейном положении представления не имеет и смотрит то сквозь меня». То же самое впечатление от встречи с израильской медициной вынесла и И.Винокурова, внештатный корреспондент «Медицинской газеты»: «В отличие от участкового врача советского времени израильский семейный врач, получивший американское медицинское образование, свято верит в компьютер и редко поднимает глаза на пациента. Быстренько выслушав жалобы, он либо молниеносно распечатывает рецепты на лекарства, либо с такой же скоростью выдает направление на анализы. Прием завершается за пару минут». Такая вот «модель». За фейерверком технических достижений исчез самый главный объект медицины – страдающий человек. Доктору некогда. Он молча смотрит сквозь страдальца, выписывает тому бумажки или отправляет на операционный стол и бежит дальше.

Похожие:

	Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» относится к циклу профессиональных дисциплин		Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области
	Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение ижевская государственная медицинская академия		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Химия» относится к естественнонаучному циклу дисциплин по специальности Стоматология высшего профессионального медицинского...
	Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины освоение студентами теоретических основ и практических навыков диагностики заболеваний нервной системы и лечения...		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины – овладение студентом теорией и практикой применения методов диагностики, лечения и профилактики зубочелюстных аномалий...
	Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины обеспечить приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков по специальности офтальмология, необходимых...		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями об общих закономерностей развития функционирования иммунной системы при заболеваниях, обусловленных...
	Министерство образования и науки российской федерации министерство... Планирование составлено на основе Примерной программы основного (общего) образования по иностранным языкам. (М.: Астрим act, 2004);...		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы...
	Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы...		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов служащих (Собрание законодательства Российской Федерации,...		Программа Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ...
	Министерство образования и науки российской федерации министерство... Дисциплина «Микробиология, вирусология» относится к циклу математических, естественнонаучных и медико-биологических дисциплин по...		Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики,...