Тема №1. Основы организации гастроэнтерологической помощи детям. Современные методы обследования детей с патологией органов пищеварения.
Тема №2. Заболевания желудка и 12-перстной кишки. Острый и хронический гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Особенности течения у подростков. Роль хеликобактерной инфекции в формировании заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. Клиника. Лечение. Осложнения. Неотложная помощь при кровотечениях их желудочно-кишечного тракта.
Тема №3. Заболевания пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода. Диагностика, клиника, лечение. Особенности течения в подростковом возрасте.
Тема №4. Заболевания тонкой кишки. Пороки развития, синдром мальабсорбции. Обследование при хронической диарее. Роль диетотерапии. Диагностика, лечение.
Тема №5. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Этиопатогенез, клинические проявления у детей и подростков. Дифференциальный диагноз. Лечение, прогноз.
Тема №6. Синдром раздраженного кишечника у детей и подростков. Клиника, диагностика, лечение. Запоры у детей. Функциональные запоры, энкопрез. Методы обследования. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Тема №7. Изменения нормальной микрофлоры кишечника у детей и подростков. Дисбактериоз кишечника. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Паразитарные инвазии желудочно-кишечного тракта. Клиника, диагностика, лечение.
Тема №8. Патология печени у детей и подростков. Острый и хронический гепатит. Лабораторная диагностика поражения печени. Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся гепатомегалией. Печеночная недостаточность. Портальная гипертензия.
Тема №9. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Классификация. Особенности клинических проявлений холециститов у детей и подростков. Лечение. Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся синдромом желтухи.
Тема №10. Заболевания поджелудочной железы у детей и подростков. Наследственные и врожденные заболевания: дефицит ферментов, пороки развития, муковисцидоз. Острый и хронический панкреатит. Диагностика, лечение. Гормональные опухоли желудочно-кишечного тракта.
Тема №11. Диетология. Основные принципы, характеристики лечебных столов и продуктов питания.
3.5. Раздел гематология, онкология.
Тема №1. Современная теория кроветворения, регуляция гемопоэза. Иммунокомпетентная система, механизмы иммунитета и его регуляция. Анализ крови и его интерпретация, возрастные аспекты. Миелограмма. Механизмы гемостаза. Методы оценки.
Тема №2. Анемии у детей старшего возраста и подростков. Дефицитные анемии (железодефицитные, витаминодефицитные). Гемолитические анемии (мембрано-, ферменто-, гемоглобинопатии). Микроангиопатические гемолитические анемии (синдром Гассера, Мошковица). Гипопластические анемии и нейтропении. Дифференциальный диагноз анемий.
Тема №3. Геморрагические заболевания у детей и подростков. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Коагулопатии (гемофилия, болезнь Виллебранда). Геморрагический васкулит. ДВС-синдром.
Тема №4. Гемобластозы. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клоновая теория развития лейкозов. Острые лейкозы у детей и подростков. Классификация. Особенности клинического течения различных типов. Диагностика. Иммунологическое типирование. Общие принципы терапии. Хронический миелолейкоз, детская и юношеская формы. Клинико-гематологическая картина. Диагностика, прогноз.
Тема №5. Неходжкинские лимфомы. Лимфогрануломатоз. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
Тема №6. Опухоли головного мозга (эпендимома, астроцитома, медуллобластома). Нейробластома и ретинобластома. Диагностика. Принципы лечения.
Тема №7. Солидные опухоли. Опухоли Вильмса. Остеосаркома, Рабдомиосаркома. Диагностика, принципы лечения.
Тема №8. Показания для применения препаратов крови. Терапия постгеморрагических состояний и шока.
2. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить ординатору
Установить контакт с родителями больных детей и подростков.
Владеть медицинской этикой и деонтологией.
Владеть приемами объективного исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) детей различного возраста и подростков.
Оценить результаты нейросонографии у ребенка первого года жизни.
Владеть алгоритмом постановки клинического диагноза, наметить план обследования больного и сформулировать развернутый клинический диагноз по МКБ Х.
Назначить лечение согласно протоколам и принципам доказательной медицины при заболеваниях новорожденных, детей и подростков.
Оказать первую врачебную помощь при острой дыхательной недостаточности; апноэ; гипоксической коме; кровотечении; гемолитическом кризе; ОПН; инфекционно-токсическом и анафилактическом шоке; судорогах; отеке мозга; острой сердечной недостаточности; гипертермии; острых аллергических реакциях; приступе бронхиальной астмы; обмороке; отеке легких; нарушении сердечного ритма и проводимости; гипертоническом кризе; печеночной недостаточности; коме (диабетической, гипогликемической, печеночной, гиперосмолярной);
Оказать первую помощь при острых отравлениях пестицидами, снотворными, прижигающими жидкостями, алкоголем, грибами, окисью углерода, препаратами мышьяка; оказать первую помощь при ожогах, отморожении, поражении электрическим током, молнией; тепловом и солнечном ударе, утоплении;
Владеть приемами сердечно-легочной реанимации у взрослых (на манекене)
Провести расчет питания по основным ингредиентам (белки, жиры, углеводы, калории) у недоношенного ребенка и больных детей раннего возраста.
Провести расчет объема и составить программу инфузионной терапии при пневмонии, дегидратации ребенка.
На основании анализа научной литературы подготовить реферативное сообщение по актуальным проблемам педиатрии.
Оформить карту стационарного больного, историю развития новорожденного, амбулаторную историю развития ребенка, заполнить лист назначений.
Провести беседу с детьми или родителями детей по вопросам сохранения и повышения уровня здоровья.
Владеть техникой переливания компонентов крови, кровезаменителей.
Владеть техникой временной остановки наружных кровотечений путем наложения жгута и другими способами.
Навыки при заболеваниях системы кровообращения
Снятие и расшифровка ЭКГ
Трактовка протоколов эхокардиографии и До-Эхо КГ
Проведение велоэргометрических проб на толерантность к физическим нагрузкам
Исследование вегетативного статуса ребенка (КИГ, КОП), лекарственные пробы
Навыки при заболеваниях органов дыхания
Чтение обзорных рентгенограмм органов грудной клетки
Оценка результатов пневмотахометрии
Оценка протоколов спирографии
Техника, показания для пункции плевральной полости
Подготовка больного, показания и противопоказания для бронхографии
Показания и противопоказания для бронхоскопии
Искусственная вентиляция легких на манекене
Методика санации верхних дыхательных путей
Способы кислородотерапии
Навыки при заболеваниях системы пищеварения
Показания и противопоказания для промывания желудка
Подготовка больного и оценка данных рентгенологического обследования системы пищеварения в обычных условиях
Оценка протоколов УЗИ исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы
Подготовка больного к эндоскопическому исследованию - эзофагогастродуоденоскопии. Оценка результатов
Оценка секреторной деятельности желудка рН-метрия верхних отделов пищеварительной системы
Исследование на геликобактерную инфекцию
Показания для колоноскопии и ирригографии. Оценка результатов
Нагрузочные пробы, определяющие процесс расщепления и всасывания в кишке.
Назначение диетотерапии при болезнях органов пищеварения
Показания к проведению компьютерной томографии и МРТ органов брюшной полости, оценка результатов
Навыки при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
Подготовка больного к исследованию и оценка результатов рентгенурологического исследования
Оценка данных радиоизотопных исследований почек, УЗИ почек
Интерпретация данных функционального состояния почек и мочевого пузыря.
Показания и техника катетеризации мочевого пузыря
Назначение диетотерапии при заболеваниях органов мочеотделения
Навыки при заболеваниях крови
Оценка коагулограммы
Показания к костномозговой пункции и трепанобиопсии. Оценка миелограммы
Определение группы крови и резус-фактора
Навыки в отделениях неонатологии.
Оценка функционального и неврологического статуса доношенного и недоношенного новорожденного ребенка;
Оказание первичной реанимации доношенному и недоношенному новорожденному на манекенах;
Составление программы инфузионной терапии, парентерального питания больным новорожденным;
Проведение пульсоксиметрии и оценка параметров кислородного гомеостаза;
Техника проведения операции заменного переливания крови при гемолитическом конфликте матери и ребенка;
Оценка биохимических параметров сыворотки крови у новорожденных, в том числе у недоношенных различной степени зрелости;
Оценка рентгенограмм органов грудной клетки и брюшной полости, протоколов нейросонографии, УЗИ внутренних органов у новорожденных детей.
Трактовка лабораторных исследований
Анализ мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому;
Анализ мокроты;
Анализ мочи на желчные пигменты, ά- амилазу;
Анализ крови на липидный спектр, билирубин, белковый спектр;
Пробы на активность ревматического и воспалительного процесса (СРБ, ДФА, АСЛ-О);
Биохимический анализ крови на остаточный азот, мочевину, креатинин, электролитный состав, КОС;
Оценка биохимических показателей крови, определяющих функциональное состояние печени: холестаз, воспаление, печеночная недостаточность;
Серология СПИДа;
Иммунологический статус;
III. Учебно-тематический план
Учебно-тематический план дисциплины*
Наименование разделов дисциплины (модулей) и тем
|
Аудиторные занятия
|
Всего часов на аудиторную работу
|
Часы
на самостоятельную (внеаудиторную) работу
|
Итого часов
|
Используемые образовательные технологии, способы и методы обучения
|
Формы текущего и рубежного контроля успеваемости
|
лекции
|
семинары
|
клинические практические занятия
|
1.Неонатология
|
40
|
20
|
60
|
120
|
60
|
180
|
|
зачет
|
1. Организ. медицинского обслуживания новорожденных детей. Физиология и патология новорожденного
|
1
|
1
|
2
|
4
|
2
|
6
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
2. Становление биоценоза в неонатальном периоде. Дисбактериоз
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
3. Дифференциальный диагноз желтух у новорожденных детей.
|
3
|
2
|
5
|
10
|
5
|
15
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
4.Гипоксия плода и новорожденного. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных
|
3
|
2
|
5
|
10
|
5
|
15
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
5. Респираторный дисстресс синдром у новорожденных. СМА.
|
2
|
1
|
3
|
6
|
3
|
9
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
6. Перинатальные поражения ЦНС у новорожденных. Гипоксические и травматические поражения ЦНС.
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
7. Менингиты у новорожденных детей.
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
8.Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных.
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
9. Гемостаз в неонатальном периоде.
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
10. Анемии у новорожденных детей. Дифференциальный диагноз анемий.
|
3
|
2
|
5
|
10
|
5
|
15
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
11. Внутриутробные инфекции плода и новорожденного.
|
3
|
2
|
5
|
10
|
5
|
15
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
12. Синдром рвоты и срыгиваний.
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
13. Физиология и патология детей, рожденных раньше срока. ЭНМТ.
|
2
|
2
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
14. Инфузионная терапия и парентеральное питание в неонатальном периоде.
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
15. Метаболическая адаптация новорожденных, ее нарушения и методы коррекции.
|
2
|
1
|
3
|
6
|
3
|
9
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
II. Патология детей раннего возраста
|
40
|
20
|
60
|
120
|
60
|
180
|
|
зачет
|
1. Аномалии конституции. Диагностика
|
1
|
1
|
2
|
4
|
2
|
6
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
2. Диететика. Естественное вскармливание, его роль в формировании здоровья. Документы ВОЗ и ЮНЕСКО.
|
1
|
1
|
2
|
4
|
2
|
6
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
3. Физическое и нервно-психическое развитие детей. Оценка развития.
|
1
|
1
|
2
|
4
|
2
|
6
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
4. Рахит, рахитоподобные заболевания.
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
5. Анемии. Классификация. Дефицитные анемии.
|
3
|
1
|
4
|
8
|
4
|
12
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
6. Геморрагические диатезы.
|
2
|
1
|
3
|
6
|
3
|
9
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
7. Заболевания дыхательной системы. Острые респираторные заболевания.
|
4
|
2
|
6
|
12
|
6
|
18
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
8. Гнойно-воспалительные заболевания кожи. Атопические заболевания.
|
4
|
1
|
5
|
10
|
5
|
15
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
9. Эндокринная патология у детей раннего возраста.
|
2
|
1
|
3
|
6
|
3
|
9
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
10. Особенности водно-электролитного гомеостаза у детей раннего возраста. Типы и виды обезвоживания.
|
3
|
2
|
5
|
10
|
5
|
15
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
11. Наследственные обменные заболевания .
|
4
|
1
|
5
|
10
|
5
|
15
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
12. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Пороки развития.
|
2
|
1
|
3
|
6
|
3
|
9
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
13. Анатомо-физиологические особенности почек у детей раннего возраста. Особенности течения заболеваний почек.
|
3
|
2
|
5
|
10
|
5
|
15
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
14. Тубулопатии у детей раннего возраста.
|
2
|
1
|
3
|
6
|
3
|
9
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
15. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Врожденные пороки сердца.
|
4
|
2
|
6
|
12
|
6
|
18
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
16. Диффузные заболевания соединительной ткани у детей раннего возраста.
|
1
|
1
|
2
|
4
|
2
|
6
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
|
III Патология детей старшего возраста
|
114
|
54
|
168
|
336
|
168
|
504
|
|
зачет
|
III.1.Раздел кардиология
|
27
|
15
|
42
|
84
|
42
|
126
|
|
зачет
|
1 Структура, принципы организации и основные задачи кардиологической помощи детям. Методы современного обследования
|
1
|
|
1
|
2
|
1
|
3
|
Л, ПЛ, Т, Д, ЗК, МК, КС, разбор клин. случаев
|
Т, Пр, ЗС
| |
