4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении:
п/№
|
Код компетенции
|
Наимение раздела дисциплины
|
Содержание раздела в дидактических единицах
|
1
|
ОК-1, ПК-1, 28, 43, 44, 45, 46, 47. 48, 49
|
ВВЕДЕНИЕ В ФАРМАКОЛОГИЮ.
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА.
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
|
Определение предмета фармакологии, цели и задачи фармакологии, место фармакологии среди фундаментальных, фармацевтических и медицинских наук и практик. Основные термины фармакологии. Отличия лекарственных средств от гомеопатических препаратов и биологически активных добавок (БАД) к пище.
Основные исторические вехи развития фармакологии. Видные отечественные и зарубежные фармакологи и токсикологи.
Принципы классификации лекарственных средств. Химическая классификация. Фармакологическая классификация Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (АТХ). Классификация лекарственных средств по МКБ 10. Классификация CAS (Chemical Abstracts Service).
Принципы изыскания новых лекарственных средств.
Современные технологии создания новых лекарств. Фармакологические основы изыскания лекарственных веществ, изучение зависимости биологической активности от химической структуры. Получение препаратов из растительного и животного сырья. Значение биотехнологии в создании лекарственных средств. Геномные, протеомные и постгеномные технологии в создании лекарственных средств.
Основные принципы и методы испытания новых препаратов. Доказательная медицина: принципы, уровни доказательности. Понятие о плацебо, «слепоте» исследования, рандомизации. Стандарты GLP и GCP (надлежащая лабораторная и клиническая практика). Этические комитеты. Государственная регистрация лекарственных средств.
Изготовление лекарственных препаратов химико-фармацевтической промышленностью. Стандарт GMP (надлежащая производственная практика). Госконтроль за использованием лекарственных средств.
Принципы рациональной фармакотерапии. Стандарты и протоколы лечения. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Источники фармакологической информации. Закон РФ об обращении лекарственных средств.
Общая рецептура. Нормативные документы по обороту лекарственных средств. Лекарственное средство и лекарственный препарат, принцип их классификаций. Понятие о дозах. Классификация доз по приему и по действию. Рецепт, как объект деятельности провизора. Основные части рецепта, их функции. Понятие о сигнатурах. Исследование структуры и содержания рецепта для выяснения возможных ошибок и погрешностей, их коррекция. Формы рецептурных бланков. Порядок отпуска лекарств по ним. Официнальные и магистральные прописи.
Твердые, мягкие, жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций. Разные лекарственные формы. Правила их выписывания в рецептах.
Государственная фармакопея. Понятие о правилах рецептурного и безрецептурного отпуска лекарств. Правила хранения и использования лекарственных средств.
Жидкие лекарственные формы (растворы). Определение. Составные части растворов. Характер растворителей. Способы приготовления и применения растворов. Особенности расчетов при выписывании растворов резорбтивного и местного действия. Растворы для приема внутрь, их дозирование (ложки, капли, слизи). Лекарственные формы для инъекций: официнальные и магистральные.
Настойки и экстракты как официнальные галеновы препараты. Способы выписывания. Настои и отвары. Правила выписывания, применение. Классификация растений по силе действия Соотношение сырья и общего количества лекарственной формы.
Микстуры, общие принципы их выписывания. Особенности выписывание микстур, содержащих настои, отвары, слизи, эмульсии, настойки.
Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, линименты, суппозитории, пластыри). Понятие о мягких лекарственных формах. Изготовление и хранение мягких лекарственных форм, особенности и правила их выписывания.
Твердые лекарственные формы (таблетки, порошки, капсулы, драже). Понятие о твердых лекарственных формах. Правила их приготовления, хранения и выписывания. Принципы выписывания твердых лекарственных форм. Рассмотрение отдельных примеров прописей.
Фармакокинетика. Определение фармакокинетики. Пути введения лекарственных средств. Механизмы транспорта лекарственных веществ через мембраны. Факторы, изменяющие всасывание веществ.
Распределение лекарственных веществ в организме, понятие о биологических барьерах, факторы, влияющие на распределение. Депонирование лекарственных средств.
Биотрансформация лекарственных средств в организме. Значение микросомальных ферментов печени. Влияние фенотипа и состояния организма на биотрансформацию лекарственных веществ. Круги циркуляции лекарственных веществ в организме.
Пути выведения лекарственных средств из организма. Факторы, определяющие выведение лекарственного средства из организма.
Значение фармакокинетических исследований в клинической практике. Основные фармакокинетические параметры (абсолютная и относительная биодоступность лекарственных средств, объем распределения, клиренс, константа скорости элиминации, «период полужизни» (полуэлиминации)), их практическая значимость в разработке оптимального режима дозирования лекарственных средств. Возрастные особенности фармакокинетики.
Фармакодинамика. Определение фармакодинамики. Основные мишени действия лекарственных средств. Понятие о рецепторных механизмах действия, типы рецепторов (мембранные и внутриклеточные), принципы передачи рецепторного сигнала. Виды внутренней активности, агонисты и антагонисты. Другие возможные мишени действия лекарственных средств. Пострецепторные пути проведения сигналов.
Виды действия лекарственных средств (местное, рефлекторное, резорбтивное, прямое, косвенное, общеклеточное, преимущественное, избирательное и т.д.). Фармакологические эффекты (основные, побочные, токсические).
Зависимость фармакотерапевтического эффекта от свойств лекарственных средств и их применения. Химическая структура и физико-химические свойства лекарственных средств. Значение стереоизомерии, липофильности, полярности, степени диссоциации. Влияние дозы (концентрации) лекарственного средства на эффект. Виды доз. Терапевтические и токсические дозы. Широта терапевтического действия. Терапевтический индекс.
Дозирование в зависимости от путей введения и других условий и факторов. Принципы индивидуального дозирования.
Изменение действия лекарственных средств при многократном введении. Кумуляция. Толерантность (привыкание), тахифилаксия. Митридатизм. Лекарственная зависимость (психическая, физическая). Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманиями и токсикоманиями. Гиперчувствительность. Лекарственная резистентность.
Взаимодействие лекарственных средств при их комбинированном назначении. Фармацевтическое и фармакологическое (фармакодинамическое и фармакокинетическое) взаимодействие. Синергизм. Антагонизм. Несовместимость лекарственных веществ. Профилактика индивидуальной несовместимости организма с лекарственными средствами.
Понятие о фармакопрофилактике. Виды фармакотерапии. Фармакогенетика. Генотерапия. Факторы, влияющие на эффективность и безопасность лекарств: Значение индивидуальных особенностей организма. Роль генетических факторов. Хронофармакология. Возрастные особенности фармакодинамики.
Отрицательные виды действия лекарств. Понятия о мутагенности и канцерогенности. Аллергические и неаллергические токсические эффекты. Значение генетических факторов в развитии неблагоприятных эффектов. Понятие об идиосинкразии. Трансплацентарное действие лекарств. Тератогенное действие лекарств.
Общие принципы лечения отравлений лекарственными средствами. Удаление токсического вещества с места попадания в организм и ограничение его всасывания в кровь. Уменьшение концентрации всосавшегося токсического вещества в крови и удаление его из организма. Антидоты. Устранение действия всосавшегося в кровь токсического вещества. Симптоматическая терапия отравлений. Меры личной и общественной профилактики.
|
2
|
ОК-1,
ПК-1, 28, 43, 44, 45, 46, 47,48,
49
|
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
|
Средства, влияющие на афферентную иннервацию
Средства, угнетающие афферентную иннервацию. Классификация.
Местноанестезирующие средства.
Классификация. Механизмы действия. Фармакокинетика местных анестетиков, зависимость фармакокинетических свойств местных анестетиков от структуры. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Токсические эффекты местных анестетиков и меры по их предупреждению. Кокаинизм.
Вяжущие средства. Органические и неорганические вяжущие средства. Принцип действия. Показания к применению.
Обволакивающие средства. Лекарственные препараты. Принцип действия. Показания к применению.
Адсорбирующие средства. Лекарственные препараты. Принцип действия. Показания к применению. Использование в лечении отравлений.
Раздражающие средства. Лекарственные средства. Механизмы и виды действия на окончания экстерорецепторов и возникающие при этом эффекты. Показания к применению. Комбинированные препараты.
Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию.
Строение периферической части эфферентной нервной системы. Соматический и вегетативный отделы. Основные принципы лекарственной регуляции работы органов и систем человека посредством влияния на функции эфферентного отдела периферической нервной системы. Понятия и термины: синапс, рецепторы, медиаторы. Нейромедиаторы эфферентной нервной системы.
1. Средства, действующие на холинергические синапсы
Строение холинергического синапса. Синтез и инактивация ацетилхолина. Типы (мускарино- и никотино-чувствительные) и подтипы холинорецепторов. Локализация холинорецепторов. Эффекты, возникающие при их стимуляции. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.
М-холиномиметические средства
Лекарственные препараты. Основные эффекты, возникающие при назначении м-холиномиметиков. Применение. Острое отравление и меры помощи.
Н-холиномиметические средства
Лекарственные препараты. Фармакологические эффекты, связанные с возбуждением н-холинорецепторов различной локализации. Применение н-холиномиметических средств. Токсикологическая характеристика никотина. Последствия употребления табака и борьба с курением.
М, Н-холиномиметические средства
Лекарственные препараты. Основные эффекты м,н-холиномиметиков (мускарино- и никотиноподобное действие).
Антихолинэстеразные средства
Классификация. Механизм действия. Основные фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Побочное и токсическое действия антихолинэстеразных средств. Основные принципы лечения отравлений препаратами ФОС. Реактиваторы холинэстераз.
М-холиноблокирующие средства
Лекарственные препараты. Классификация. Основные фармакологические эффекты. Характер влияния М- холиноблокирующих веществ на гладкую мускулатуру (внутренние мышцы глаза, желудочно-кишечный тракт, бронхи, мочеточники, матка, желчевыводящая система) на сердечную деятельность, на секреторную функцию желез. Действие на центральную нервную систему. Показания к применению. Побочные эффекты. Отравление м-холиноблокаторами, основные проявления и лечение.
Н-холиноблокирующие средства:
Ганглиоблокирующие средства
Классификация. Основные эффекты, механизм их возникновения. Показания к применению. Побочное действие.
Средства, блокирующие нервно – мышечную передачу
Классификация. Механизмы действия миорелаксантов периферического действия. Применение. Побочные эффекты. Антагонисты.
2. Средства, действующие на адренергические синапсы
Строение адренергического синапса. Синтез и инактивация медиаторов. Типы (α- и β-) и подтипы адренорецепторов. Строение адренорецепторов. Локализация адренорецепторов и эффекты, возникающие при их активации. Классификация средств, влияющих на адренорецепторы.
Адреномиметические средства. Классификация.
Вещества, стимулирующие α- и β -адренорецепторы (смешанные адреномиметики). Основные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Побочные эффекты.
Фармакологическая характеристика препаратов, избирательно стимулирующих разные подтипы адренорецепторов (α-адреномиметики, β-адреномиметики). Основные эффекты, сравнительная характеристика селективных и неселективных препаратов), показания к применению, побочные эффекты.
Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия). Механизм действия эфедрина. Основные эффекты. Применение. Побочные эффекты.
Адреноблокирующие средства. Классификация.
Фармакологическая характеристика α-адреноблокаторов. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.
Фармакологическая характеристика β-адреноблокаторов. Селективность в отношении β-адренорецепторов. Показания к применению. Побочные эффекты.
α,β-Адреноблокаторы. Фармакологическая характеристика. Применение.
Симпатолитические средства
Лекарственные препараты. Механизм действия и основные эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.
|
3
|
ОК-1,
ПК-1, 28, 43, 44, 45, 46, 47,48,
49
|
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
|
Основные нейромедиаторы центральной нервной системы. Классификация средств угнетающих и стимулирующих ЦНС. Центральные нейротропные средства с избирательным действием. Понятие о психотропных средствах.
Средства для наркоза (общие анестетики)
История открытия средств для наркоза. Стадии наркоза. Характеристика стадий на примере эфирного наркоза. Механизмы действия средств для наркоза. Широта наркозного действия. Классификация средств для общего наркоза.
Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза (активность, скорость развития наркоза, анальгетическое и мышечно-расслабляющее свойства, последействие, влияние на cepдeчнo-сосудистую систему). Побочные эффекты.
Особенности действия средств для неингаляционного наркоза; их сравнительная оценка (скорость развития наркоза, анальгетическое и мышечно-расслабляющее свойства, продолжительность действия, последействие). Побочные эффекты.
Спирт этиловый
Резорбтивное и местное действие спирта этилового. Применение в медицинской практике.
Острое отравление спиртом этиловым, его лечение. Хроническое отравление спиртом этиловым, социальные и медицинские аспекты алкоголизма, принципы лечения. Лекарственные средства для лечения алкоголизма.
Снотворные средства
Сон как активный процесс, гипногенные структуры, нормальный цикл сна (фазы быстроволнового и медленоволнового сна). Классификация снотворных средств. Механизмы снотворного действия, влияние снотворных средств на структуру сна.
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (производные бензодиазепина и небензодиазепиновые средства). Их сравнительная фармакологическая характеристика. Антагонисты бензодиазепиновых агонистов.
Снотворные средства с наркотическим типом действия. Классификация, фармакологическая характеристика препаратов.
Снотворные свойства блокаторов центральных гистаминовых Н1-рецепторов. Применение других препаратов при нарушениях сна.
Побочное действие снотворных средств, их способность вызывать развитие лекарственной зависимости. Острое отравление и хроническая интоксикация снотворными средствами, общие принципы лечения отравлений снотворными средствами.
Анальгезирующие средства
Восприятие и регуляция боли (ноцицептивная и антиноцицептивная системы). Виды боли. Опиоидные рецепторы и их эндогенные лиганды. Классификация болеутоляющих средств.
Опиоидные (наркотические) анальгетики.
Классификация по химической структуре и взаимодействию с разными подтипами опиоидных рецепторов. Механизм анальгезирующего действия. Влияние на центральную нервную систему и функции внутренних органов (сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт).
Сравнение препаратов агонистов, агонистов-антагонистов и частичных агонистов опиоидных рецепторов по обезболивающему действию и побочным эффектам. Показания к применению. Потенцирование обезболивающего действия наркотических анальгетиков препаратами других групп.
Побочные эффекты. Привыкание. Лекарственная зависимость. Интоксикация опиоидными анальгетиками, принципы лечения. Антагонисты опиоидных рецепторов. Применение.
Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов
Препараты различных фармакологических групп с анальгетическим компонентом действия. Производные пара-аминофенола, α2-адреномиметики, ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов, блокаторы натриевых каналов, противоэпилептические средства, ГАМК-миметики, антагонисты глутаматных NМDА-рецепторов, закись азота.
Анальгетики со смешанным механизмом болеутоляющего действия. Лекарственные средства. Отличия от опиоидных средств. Показания к применению. Побочные эффекты.
Противоэпилептические средства
Классификация противоэпилептических средств по механизму действия и клиническому применению при различных типах эпилептических приступов. Механизмы действия противоэпилептических средств. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. Средства для купирования эпилептического статуса. Побочные эффекты противоэпилептических средств.
Противопаркинсонические средства
Понятие о нейродегенеративных заболеваниях. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, этиология и проявления. Классификация противопаркинсонических средств. Механизмы действия препаратов.
Фармакологическая характеристика средств, стимулирующих дофаминергические процессы (предшественники дофамина, дофаминомиметики, ингибиторы МАО и КОМТ). Сравнительная характеристика. Побочные эффекты. Ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы, блокаторы периферических дофаминовых рецепторов. Фармакологическая характеристика средств, блокирующих глутаматергические и центральные холинергические рецепторы. Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
Психотропные средства
Антипсихотические средства (нейролептики)
Определение группы. Классификация. Основные эффекты. Механизмы действия типичных и атипичных нейролептиков. Частичные агонисты D2 рецепторов. Влияние на дофаминергические и другие нейромедиаторные процессы в ЦНС и периферических тканях. Сравнительная характеристика типичных и атипичных антипсихотических средств. Применение антипсихотических средств в медицинской практике. Потенцирование действия средств для наркоза и анальгетиков. Противорвотное действие. Побочные эффекты нейролептиков, способы их коррекции.
Антидепрессанты
Определение группы. Классификация. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов - вещества неизбирательного и избирательного действия. Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина. Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина. Влияние на различные рецепторные центральные и периферические семейства (адренорецепторы, холинорецепторы, гистаминовые, серотониновые рецепторы) и опосредуемые этим эффекты. Сравнительная оценка отдельных препаратов. Побочные эффекты. Ингибиторы МАО неизбирательного и избирательного действия. Побочные эффекты. Антидепрессанты из группы NASSA и другие, не влияющие на МАО и обратный захват катехоламинов.
Нормотимические средства
Определение группы. Лекарственные препараты. Возможные механизмы действия солей лития. Применение. Основные побочные эффекты. Применение бензодиазепинов.
Анксиолитики (транквилизаторы). Классификация.
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Механизм действия. Анксиолитический эффект. Седативное, снотворное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее, амнестическое действие. Анксиолитики со слабым седативным и снотворным эффектом (дневные транквилизаторы). Специфические антагонисты бензодиазепина. Агонисты серотониновых рецепторов. Анксиолитики с другими механизмами действия. Показания к применению анксиолитиков. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
Седативные средства
Определение группы. Влияние на центральную нервную систему. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
Психостимулирующие средства
Определение группы. Классификация. Механизмы психостимулирующего действия. Сравнительная характеристика психостимулирующих средств. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
Препараты, тонизирующие центральную нервную систему (адаптогены, общетонизирующие средства).
Определение группы. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов растительного, животного и биотехнологического происхождения. Отличие от психостимуляторов. Показания и противопоказания к применению.
Средства, повышающие работоспособность (Актопротекторы). Понятие. Фармакологическая характеристика препаратов. Показания к применению, побочные эффекты.
Ноотропные средства
Определение группы. Классификация. Влияние на высшую нервную деятельность. Фармакологические свойства. Показания к применению. Побочные эффекты.
Аналептики
Определение группы. Лекарственные средства. Механизмы неизбирательного стимулирующего действия на ЦНС. Влияние на дыхание и кровообращение. Применение. Побочные эффекты. Судорожная активность аналептиков.
Средства, вызывающие лекарственную зависимость
Лекарственная зависимость. Общие представления о наркоманиях и токсикоманиях. Средства, вызывающие зависимость. Принципы терапии наркоманий и токсикоманий. Лекарственные средства, применяемые для лечения наркоманий. Профилактика использования лекарственных средств в немедицинских целях.
| |
