Яковлева М.В.
аспирант кафедры медицинской психологии и психофизиологии
Санкт-Петербургский государственный университет
г. Санкт-Петербург, РФ
ЛИЧНОСТЬ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ: К ПОСТАНОВКЕ ПРОБЛЕМЫ
Проблема изучения личности не теряет своей актуальности уже многие десятилетия, причем каждый новый этап в развитии психологической науки ставит перед исследователями новые вопросы.
Сегодня, когда разные научные области тесно переплетаются друг с другом, личность зачастую становится центральным понятием, объединяющим разные дисциплины при постановке исследовательских задач. Примером такого междисциплинарного сотрудничества может послужить интерес к личности на стыке психологии и медицины.
Подобные исследования вызваны в том числе запросами от медицинского сообщества, поскольку психический компонент во многих острых и хронических состояниях становится все более выраженным, а психогенный характер множества заболеваний подтверждается многочисленными исследованиями. В связи с этим изучение психологических аспектов и применение психологических методов неизбежно требуется для более эффективного лечения и восстановления, а также профилактики. Именно поэтому получаемые психологические данные всегда имеют высокую практическую ценность, позволяя судить об особенностях протекания различных психических процессов, о психологических особенностях испытуемых, что, в свою очередь, позволяет организовывать целенаправленную коррекцию.
Предметом пристального внимания как психологов, так и докторов всегда были отношения между врачом и пациентом, но в последние десятилетия изучение данного вопроса становится все более актуальным. Наблюдается большой процент отказа пациентов от лечения, особенно поддерживающего (долгосрочная терапия). Например, только 6% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (которые на сегодняшний день являются одной из ведущих причин смертности в развитых странах) выполняют рекомендации врача через 3 года с момента начала проведения терапии [3]. Такая неблагоприятная статистика привлекает внимание к проблеме приверженности лечению (в некоторых источниках – т. н. компла(й)енс).
В частности в кардиологии проблема приверженности поддерживающей терапии отчетливо прослеживается у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, после операции коронарного шунтирования. В данном конкретном случае проблема в значительной степени вызвана субъективным переживанием полного выздоровления после проведения операции. Однако неполное или неточное соблюдение врачебных рекомендаций в краткосрочном и долгосрочном послеоперационном периоде приводит к новой манифестации заболевания.
Неизбежно встает вопрос о том, существуют ли отличия в личности приверженного лечению пациента и неприверженного, какие психологические характеристики могут влиять на поведение больных и что вносит особый вклад в выбор стратегии поведения: личностные особенности, когнитивные и ценностные установки, влияние предыдущего опыта и т. д. На сегодняшний день существуют противоречивые данные о значимости личностно-психологического фактора в формировании приверженности лечению: с одной стороны, он не определяет приверженность [5], а с другой – является наиболее значимым фактором, влияющим на ее формирование [1]. Таким образом, вопрос влияния личности на приверженность лечению остается открытым.
Опыт врачей свидетельствует о том, что применение одних экономических и организационных мер не решает проблему повышения приверженности лечению. В то же время доказали свою эффективность многопрофильные программы реабилитации, включающие просветительскую составляющую и индивидуальный подход к пациентам [2], что предполагает более активное подключение к этой работе психологов.
В связи со всем вышесказанным является актуальным дальнейшее изучение понятия приверженность, в частности конкретных психологических факторов, оказывающих на него влияние. В русле данного направления нам представляется целесообразным проведение комплексного исследования, имеющего целью сравнительный анализ психологических характеристик пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования [4]. Дополнительное изучение социально-демографических, эмоциональных, личностных особенностей пациентов может внести вклад в разработку проблемы приверженности лечению и позволит выработать рекомендации и коррекционные программы для психологической работы с неприверженными пациентами для дальнейшего их учета на всех этапах терапии.
Литература
1. Банщиков Ф.Р. Комплайенс в психиатрии: реальность и перспективы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2006. Т. 3. №4. С. 60–68.
2. Лубинская Е.И., Николаева О.Б., Демченко Е.А. Сопоставление клинической и социальной эффективности кардиореабилитации больных, перенесших коронарное шунтирование. Экспериментальные исследования. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2012. №1 (37). С. 218-223.
3. Шальнова С.А., Деев А.Д. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. №5. С. 58–63.
4. Яковлева М.В. Прогнозирование приверженности восстановительному лечению пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца // Психология – наука будущего. Материалы V международной конференции молодых ученых 28-29 ноября 2013 года / Отв. ред. А.Л. Журавлев, Е.А. Сергиенко, Н.Е. Харламенкова, К.Б. Зуев. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2013. С. 711.
5. World Health Organisation (2003): Adherence to longterm therapies, evidence for action. Geneva, 2003. [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/ (дата обращения 28.01.2014).
|
