Методические рекомендации по организации изучения дисциплины Словарь терминов

Скачать 1.16 Mb.

Название	Методические рекомендации по организации изучения дисциплины Словарь терминов
страница	3/8
Дата публикации	30.11.2014
Размер	1.16 Mb.
Тип	Методические рекомендации

100-bal.ru > Военное дело > Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8

Выберите правильный ответ из представленных вариантов:

Какие виды чувствительности относятся к поверхностным?

а) мышечно-сучтавное чувство; б) болевое; в) вибрационное; г) температурное.

2. Определите, какие виды расстройств чувствительности относятся к качественным, а какие к количественным?

а) анестезия; б) гиперестезия; в) дизестезия; г) гипестезия; д) гиперпатия.

3. Соотнесите типы расстройства чувствительности (или зоны нарушения чувствительности) с уровнем поражения.

Уровни поражения	Тип нарушения чувствительности
1. периферический нерв	а) гемианестия
2. сегмент спинного мозга	б) проводниковый тип
3. восходящие пути спинного мозга	в) расстройства чувствительности в виде «перчаток» и «носков»
4. медиальная петля	г) выпадение чувствительности в левой ноге
5. задняя центральная извилина	д) расстройства чувствительности в виде «курточки», «полукурточки»

Ответьте на вопросы:
1. Какие высшие психические функции формируются на базе элементарных форм кожно-кинестетической чувствительности?
2. Какие вторичные нарушения могут возникнуть у ребёнка при выпадении элементарной кожно-кинестетической чувствительности?
3. Подумайте, какие симптомы могут возникнуть при раздражении соматосенсорной области коры с учётом соматотопической проекции?
4. Какие заболевания нервной системы сопровождаются расстройствами чувствительной сферы? Проанализируйте причины возникновения чувствительных расстройств.

Литература:

Архангельский Г.В. Руководство к практическим занятиям по невропатологии. М., 1971. – С. 12 – 35.
Бадалян Л.О. Детская неврология. М., 1984. – С. 63 – 80.
Бадалян Л.О. Невропатология. М., 2001. – С. 156 – 159, 190 – 194.
Гусев Е.И. Нервные болезни. М.: Медицина, 1988. С. 117 – 138.
Мартынов Ю.М., Малкова Е.В. и др. Практикум по нервным болезням и нейрохирургии. М., 1988. – С. 44 – 58.
Руководство по детской неврологии /Под ред. проф. В.И.Гузевой. – СПб., 2004. С. 31 – 46.
Цукер М.Б. Введение в невропатологию детского возраста. М., 1970. – С. 37 – 45.

ЗАНЯТИЕ 2 .

ТЕМА: Пирамидная система.

ЦЕЛЬ: Закрепить знания о строении пирамидной системы и синдромах двигательных расстройств, возникающих при её повреждении. Ознакомиться с клиническими методами исследования двигательной сферы.

ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, альбомы, схемы, молоточек неврологический.

ВРЕМЯ ИЗУЧЕНИЯ: 2 часа.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Функции пирамидной системы.
Двухнейронные пирамидные пути: корково-ядерный и корково-спинальный (зарисовать в лабораторной тетради).
Функциональное значение центрального двигательного нейрона и периферического.
Синдромы поражения пирамидной системы: понятие пареза (паралича). Виды парезов и параличей, их клиническая характеристика.
Дифференциальная диагностика центральных и периферических парезов (параличей): по локализации очага поражения, характеру изменения тонуса мышц, трофики, рефлексов.
Методы клинического неврологического исследования двигательной сферы: приёмы исследования тонуса, трофики, силы мышц физиологических рефлексов, методы выявления патологических рефлексов.
Отчего зависит объём активных и пассивных движений?
Что такое контрактура?
Какой ведущий клинический симптом при разных видах парезах и параличей?
Почему периферические парезы (параличи), обусловленные поражением тела второго нейрона прогностически менее благоприятны.

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА

Проводится в аудитории. Студенты осваивают клинико-неврологические приёмы выявления пирамидных расстройств, изучая методы исследования двигательной сферы.

I. При исследовании двигательной сферы, в первую очередь обратите внимание на походку пациента. В норме походка обычная, при поражении пирамидной системы она может быть паретическая (больной ходит как бы на полусогнутых ногах), гемипаретическая (рука согнута и приведена к туловищу, а нога с одноимённой стороны, как бы «описывает полукруг»).

II. Оцените состояние мышечной системы:

Производим осмотр мышц. При этом обратите внимание на симметрию тела (надплечья и лопатки должны быть на одном уровне, признаки сколиоза и кифосколиоза могут быть обусловлены слабостью (парезом) мышц спины).
Трофику мышц оцените визуально и путём пальпации. Обратите внимание, есть ли признаки атрофии мышц (похудания), сравните определённую группу мышц с аналогичными мышцами на другой конечности, отметьте в протоколе, есть ли асимметрия мышц. Помимо осмотра мышечной системы оценить трофику можно с помощью пальпации и оцените их симметричность на одинаковых участках тела.
Тонус оцените путём пальпации мышц при пассивных движениях конечностей (требуется полное сознательное расслабление мышцы). Гипотония (снижение тонуса мышц) проявляется избыточным по амплитуде движением, а гипертония, наоборот, проявляется ограничением объёма пассивного движения.
Силу мышц определите последовательно во всех группах путём оказания сопротивления испытуемому. Оценку мышечной силы проводят по пятибалльной системе. Полное отсутствие активных движений условно определяют как 0, наличие минимальных движений, но невозможность преодолеть тяжесть конечности – как 1 балл, способность преодолеть тяжесть конечности – 2 балла, способность оказать сопротивление – 3 балла, лёгкое снижение силы мышц – 4 балла, достаточная сила мышц – 5 баллов. Лёгкий парез в 4 балла можно выявить с помощью Барре. Верхняя проба: обследуемому предлагают вытянуть руки вперёд, при наличии слабости рука на стороне пареза опускается быстрее, чем на здоровой стороне. Нижняя проба: обследуемый, лежащий на спине, сгибает ноги в коленях , при этом на стороне пареза нога опускается быстрее.
Исследование физиологических рефлексов необходимо для полной характеристики двигательной функции. В норме рефлексы симметричные. При периферических парезах – снижены (гипорефлексия), при центральных – повышены (гиперрефлексия). Для правильного суждения о состоянии рефлексов вызывать их надо при расслаблении соответствующих мышц. С помощью удара неврологического молоточка изучите состояние следующих рефлексов: а) бицепс–рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы при согнутом предплечье, в ответ происходит сгибание предплечья; б) трицепс–рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча при согнутой руке в локтевом суставе под прямым углом, в ответ происходит разгибание предплечья; в) коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки, в ответ происходит разгибание голени; г) ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по ахиллову сухожилию, в ответ происходит подошвенное сгибание стопы.
Выявление патологических рефлексов всегда указывает на центральный парез в соответствующей мышце. Проведите исследование отдельных патологических рефлексов. Различают кистевые и стопные (сгибательные и разгибательные) патологические рефлексы, а также рефлексы орального автоматизма. Патологические стопные и кистевые рефлексы: а) рефлекс Бабинского вызывается штриховым раздражением кожи наружного края стопы по направлению к большому пальцу, в ответ происходит отставление большого пальца и веерообразное расхождение остальных; б) рефлекс Россолимо вызывается лёгким постукиванием по кончикам пальцев стопы или кисти руки, в ответ происходят «кивательные» движения пальцев. Рефлексы орального автоматизма: а) хоботковый вызывается лёгким постукиваем в области верхней губы, в ответ губы вытягиваются в хоботок; б) ладонно-подбородочный (Маринеску–Родовичи) вызывается штриховым раздражением ладони вдоль большого пальца, в ответ происходит сокращение мышц подбородка с одноимённой стороны.

Результаты обследования занесите в протокол. Заполните таблицу:

Методы исследования пирамидной системы

Таблица 2

Параметры	Методы исследования	Полученные результаты
1. Походка 2. Характер распределения мышечной массы 3. Трофика мышц 4. Тонус мышц 5. Сила мышц 6. Физиологические рефлексы 7. Патологические рефлексы

КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА

I. Выполните следующие задания:

Соотнесите признаки и вид пареза (паралича).

Характерные признаки	Вид пареза
1. гипотония (снижение тонуса мышц) 2. реакция перерождения мышц по данным ЭМГ 3. рефлекс Бабинского 4. патологические синкинезии 5. поза Вернике-Манна 6. повышение коленного рефлекса 7. выраженное похудание мышцы	А. периферический Б. центральный

Соотнесите возможный очаг поражения и вид пареза (паралича).

Очаг поражения	Вид пареза
область передней центральной извилины ядра ЧМН передние рога спинного мозга внутренняя капсула передний корешок спинного мозга ствол черепно-мозгового нерва	А. периферический Б. центральный

II. Ответьте на вопросы:

Какие клинические признаки могут свидетельствовать о центральном парезе в правой ноге?
О чём свидетельствуют рефлексы орального автоматизма?
В какой группе мышц ожидается возникновение пареза при поражении нижней части передней центральной извилины? Укажите вид пареза.
С помощью каких приёмов оценивается сила мышц конечностей?
Как проводится проба Барре, и что она позволяет оценить?
По каким внешним признакам отличаются мышцы в состоянии гипотонии, гипотрофии от мышц, находящихся в состоянии гипертонии и гипертрофии?

Литература

Архангельский Г.В. Руководство к практическим занятиям по невропатологии. М., 1971. – С. 103 – 115.
Бадалян Л.О. Детская неврология. М., 1984. – С. 81 – 101.
Бадалян Л.О. Невропатология. М., 2001. – С. 122, 146 – 155.
Гусев Е.И. Нервные болезни. М.: Медицина, 1988. – С. 66 – 96.
Мартынов Ю.М., Малкова Е.В. и др. Практикум по нервным болезням и нейрохирургии. М., 1988. – С. 3 – 24.
Руководство по детской неврологии /Под ред. проф. В.И.Гузевой. – СПб., 2004. С. 31 – 46.
Цукер М.Б. Введение в невропатологию детского возраста. М., 1970. – С. 157 – 163, 169 – 174.

ЗАНЯТИЕ 3.

ТЕМА: Экстрапирамидная система.

ЦЕЛЬ: Закрепить знания о строении экстрапирамидной системы и синдромах двигательных расстройств, возникающих при её повреждении. Ознакомиться с клиническими методами выявления экстрапирамидных расстройств.

ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, альбомы, схемы, слайды, молоточек неврологический.

ВРЕМЯ ИЗУЧЕНИЯ: 2 часа.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Строение экстрапирамидной системы.
Функции экстрапирамидной системы.
Синдромы поражения экстрапирамидной системы: гипертонически-гипокинетический и гипотонически-гиперкинетический.
Отличия пирамидного гипертонуса от экстрапирамидного.
Мозжечок, строение, функции, проводящие пути в ножках мозжечка.
Синдромы мозжечковых нарушений и методы их выявления.
Характеристика речевых нарушений, возникающих при экстрапирамидных и мозжечковых расстройствах.

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА

Проводится в аудитории. Студенты осваивают клинико-неврологические приёмы выявления мозжечковых и экстрапирамидных расстройств.

I. Проведите исследование функций мозжечка:

1. Оцените равновесие в позе Ромберга, предложив испытуемому поставить ноги вместе (чтобы уменьшить площадь опоры), закрыть глаза и вытянуть руки вперёд. Неустойчивость в этой позе, стремление увеличить площадь опоры, отставляя ногу, указывают на нарушение равновесия (статическую атаксию).

2. Для исследования расстройства походки предлагают испытуемому сначала с открытыми глазами, а затем с закрытыми пройти по прямой, сделав затем быстрый поворот. Если при этом испытуемый ходит пошатываясь, широко расставляя ноги, особенно при поворотах, то это свидетельствует о динамической атаксии.

3. Оцените координацию движений с помощью следующих проб:

а) пальце-носовая проба: обследуемый должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа с открытыми, а затем с закрытыми глазами. Мимопопадание, гиперметрия и интенционный тремор указывают на поражение мозжечка (явление динамической атаксии);

б) пяточно-коленная проба: в положении сидя (или лёжа) испытуемому предлагают дотронуться пяткой одной ноги до колена другой и провести пяткой вдоль голени. Симптомы поражения аналогичны вышеописанным.

В) проба на диадохокинез (соразмерность и синхронность движений): обследуемому предлагают совершать поочерёдно противоположные по своему характеру движения (например, чередование пронации и супинации). При поражении мозжечка наблюдаются неловкие, размашистые несинхронные движения – адиадохокинез;

д) выявление нистагма: обследуемому предлагают следить за движением молоточка, не поворачивая головы, при крайних отведениях глазных яблок можно выявить нистагм – ритмические подёргивания глазных яблок.

II. Обнаружение расстройств функций стриопаллидарной системы начинается с внимательного осмотра больного.

При поражении паллидарной системы обращают внимание на мимику лица, характерную позу «восковой куклы», паркинсоническое топтание на месте, характерную походку.
При повреждении стриарной системы тщательное наблюдение позволит обнаружить насильственные движения – гиперкинезы, дифференцировать их виды. Очень важно для логопеда обнаружить наличие гиперкинезов в мышцах артикуляторного аппарата.
Исследование мышечного тонуса во время пассивных движений позволит выявить феномен «зубчатого колеса».

1 2 3 4 5 6 7 8

	Методические рекомендации по организации самостоятельной работы студентов.... План семинаров литература словарь терминов темы рефератов контрольная работа зачетные вопросы		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Данный учебно-методический комплекс включает в себя словарь терминов, студентам рекомендуется завести свой словарь терминов (алфавитный...
	Методические рекомендации по организации изучения дисциплины Методические... Программа курса предназначена для студентов 3-го курса (5-й семестр) отделения логопедии		Методические рекомендации по организации самостоятельной работы студентов... Методические рекомендации предназначены для организации самостоятельной работы студентов всех отделений колледжа и направлены на...
	Учебно-методический комплекс дисциплины специальность: 050502 Информатика Канск Методические рекомендации для студентов по организации процесса изучения учебной дисциплины		Методические рекомендации по организации изучения дисциплины «Ландшафтно-экологическое... Основные разделы, на которые необходимо обратить внимание при изучении дисциплины
	Словарь терминов за курс 6 класса «Бактерии. Грибы. Растения» Алигьери Д. Божественная комедия Англ русс. Словарь Английский в картинках кн. 1 и 2		Методические рекомендации по организации изучения дисциплины для студентов За это время необходимо изучить все разделы дисциплины, выполнить домашние графические работы, подготовиться к зачету и экзамену
	Методические рекомендации по организации изучения дисциплины 15 Материалы... Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования		Методические рекомендации по организации изучения дисциплины 18 пояснительная записка Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методические рекомендации по организации изучения дисциплины (модуля). Практические занятия Географические открытия и географический кругозор. Зарождение общегеографических знаний		Методические рекомендации по организации изучения дисциплины методические... Умк по дисциплине б в. 13 «Силовая подготовка» составлен в соответствии с фгос, с учебным планом по направлению подготовки 034300....
	Методические рекомендации по организации изучения дисциплины «История экономических учений» Самостоятельная работа аспирантов является неотъемлемой составной частью учебного процесса		Методические рекомендации по организации изучения дисциплины логика В. Я. Коровиной, 9-е издание, М. Просвещение, 2007. Программа детализирует и раскрывает содержание стандарта, определяет общую стратегию...
	Методические рекомендации для преподавателя по организации изучения... Методические рекомендации для преподавателя по организации изучения дисциплин основной образовательной программы		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Методические рекомендации для студентов по организации процесса изучения учебной дисциплины

Методические рекомендации по организации изучения дисциплины Словарь терминов

Похожие: