5
|
Медико-социальные аспекты важнейших неинфекционных заболеваний.
|
Болезни системы кровообращения.
БСК являются ведущими причинами инвалидизации и смертности взрослого населения. И занимают первое место в структуре причин смерти в мире. В РФ на долю БСК приходится более половины всех случаев смерти, 43,3% случаев инвалидности, 9,0 - временной утраты трудоспособности.
Основными причинами в структуре смертности являются ИБС (46,9 %) и цереброваскулярные болезни (37,6%).
С возрастом растет уровень заболеваемости БСК. Уровень заболеваемости по данным обращаемости выше у женщин в 1,4 раза. Наблюдается омоложение состава больных гипертонической болезнью.
В основе первичной профилактики болезней системы кровообращения лежит концепция о факторах риска этой патологии. Их делят на управляемые и неуправляемые. Стратегия профилактики предусматривает смягчение управляемых факторов: факторов образа жизни, биологических факторов, психосоциальных факторов. У лиц имеющих более одного фактора риска более достоверно увеличен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика ориентирована на снижение факторов риска БСК.
Онкологические заболевания.
Злокачественные новообразования занимают второе место в мире по причинам смерти среди населения ( 15-20 %). В России на диспансерном учете состоит более 2 млн. человек, или 1,5% всего населения страны. Показатель смертности в 2000 г., по сравнению с 1990 г., вырос с 194,0 до 204,9 на 100 тыс. человек.
Имеется тенденция роста первичной заболеваемости. В структуре первичной заболеваемости первое место занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких (25,%), второе - рак желудка (13%), третье - новообразования кожи (9,5%). Среди женщин - рак молочной железы (19,5%). Уровень первичной заболеваемости мужчин выше, чем женщин (313,0 и 294,7 на 100 тыс. насел.). С возрастом первичная онкозаболеваемость нарастает.
Эпидемиология рака зависит от реального роста патологии, а также улучшения качества диагностики, совершенствования статистического учета, постарения населения.
Преждевременная смертность и инвалидность ведут к высоким экономическим потерям общества ( по расчетам свыше 90 млрд. руб. в год).
Психические расстройства и расстройства поведения. По данным ВОЗ психическими расстройствами страдают 10-15 % населения мира. В России на диспансерном учете в 2001 г. состояло более 1,9 млн. человек или 1,4% населения страны, из них с психозами и слабоумием - 41,5%, с психическими расстройствами - 23,8 5, с умственной отсталостью - 34,8 %. За 5 лет первичная заболеваемость психическими расстройствами выросла на 21 % и составила 78,7 случая на 100 тыс. населения.
Психические расстройства играют важную роль в инвалидизации населения, особенно детей и составляют 3,95 и 20,3% соответственно, среди всех причин.
Важное значение среди психических расстройств имеют алкоголизм, наркомания и токсикомания.
Алкоголизм – это хроническое психическое заболевание, характеризующееся патологической потребностью организма человека в алкоголе. В России в 2001 г. под диспансерным наблюдением по поводу алкоголизма и алкогольных психозов состояло более 2 млн. человек. По данным специальных исследований в стране злоупотребляют алкоголем 10-15% трудоспособного населения, в числе которых подростки и женщины. Злоупотребление алкоголем вызывает серьезные социальные проблемы, включая преступность, проблемы в семье, учебе, на работе, самоубийства.
Наркомания и токсикомания. Являются наиболее актуальными проблемами в мире. В России наркомания занимает третье место в рейтинге социальных проблем (после преступности и безработицы).
Под диспансерным наблюдением в связи с наркоманией в 2004 г. состояло более 300 тыс. чел., что в 11 раз больше чем в 1985 г. Уровень заболеваемости несовершеннолетних в 2 раза выше, чем взрослых и увеличился в 14 раз по сравнению с 1991 г. Однако истинные цифры значительно выше - в России около 2 млн. наркоманов, их которых половина - дети и подростки. По данным социологических исследований 15-20 % молодежи регулярно употребляют наркотики.
Являясь трудноизлечимым заболеванием, наркомания приводит к преждевременной смерти больного (в среднем доживают до 21 лет).
Наркомания - одна из причин распространения ВИЧ-инфекции и гепатита.
Распространение и употребление наркотиков - острейшая межведомственная социальная и медицинская проблема, требующая привлечения всех государственных институтов и общества в целом.
Во всех экономически развитых странах мира травмы занимают третье место по причинам смерти населения. Растет травматизм и смертность среди людей трудоспособного возраста.
Эпидемиологическая ситуация с травматизмом в РФ крайне напряженная. Ежегодно в стране регистрируется 12 млн. случаев травм и отравлений.
По уровню первичной заболеваемости взрослого населения травматизм занимает второе место после болезней органов дыхания с показателем 80 - 90%. В заболеваемости с временной утратой трудоспособности по среднему числу дней трудоспособности ему принадлежит второе место (15-16 дней на 100 работающих), а по числу случаев третье (10-11 случаев на 100 работающих). В структуре первичной инвалидности травматизм занимает в РФ третье место (6,5 %).
Выделяют несколько видов травматизма.
Транспортный травматизм. Около 40 % умерших в России от травм погибают в результате дорожно-транспортных происшествий. 1/3 умирающих в возрасте 15-25 лет погибают в ДТП. Ущерб от ДТП в отдельных странах составляет от 2 до 10 % их ВНП.
Производственный травматизм. В 2000 г. в РФ от производственных травм погибло437 человек. Наиболее опасными по травматизму являются газоснабжение (27,0% всех смертельных исходов), горнодобывающие производства (25,4%), добыча угля (25,1%).
Основные причины производственного травматизма: технические причины, организационные, санитарно-гигиенические, личностные причины.
Военный травматизм. После Второй мировой войны на Земном шаре было более150 локальных войн и вооруженных конфликтов, в которых погибло более 10 млн. военнослужащих и гражданских лиц и около 40 млн. было ранено.
Структура санитарных потерь , характер и особенности огнестрельных ранений связаны с рядом военных аспектов (оснащение и уровень боевой техники, вид оружия и т.д.).
Спортивный травматизм. Спортивный травматизм редко приводит к летальным исходам. Около 45 % травм спортсменов приходятся на опорно-двигательный аппарат. На повреждение коленного сустав приходится 50 % травм, голеностопного - 10 %, поясничного и грудного- 10%, голень и стопа -6%, плечевого сустава и кисти- 5%, локтевого сустава - 3,5%.
Детский травматизм. Травмы являются одной их причин детской инвалидности. От травм погибает больше детей, чем от инфекционных заболеваний. С 1995 г детский травматизм вырос в 1,2 раза. Причины и структура детского травматизма изменяются соответственно возрасту, психическому и физическому развитию ребенка.
|
2
|
6
|
Охрана материнства и детства.
|
Охрана материнства и детства - приоритетное направление в здравоохранении. Охрана материн-ства и детства (ОМИД) - это система государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающие рождение здорового ребенка, правильно и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей.
ВОЗ программирует мероприятия по ОМИД как главные ; в программе ВОЗ записано , что к 2000 году должно быть достигнуть устойчивое и непрерывное улучшение здоровья детей и женщин.
Здоровье матери и ребенка надо рассматривать как здоровье будущего общества. В стране око-ло 90 медицинских институтов имеют кафедру педиатрии и 2 института являются педиатрическими. ВОЗ определила 6 групп наблюдения за состоянием здоровья детей:
1 группа охраны здоровья детства - до зачатия. Сюда включают
мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико генетических центров.
2 группа - период от зачатия до родов. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.
3 группа - период родов, включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и пре-дупреждения осложнений в родах.
4 группа - период раннего детства (до 1 года) или младенчества. Мероприятия по активизации грудного вскармливания и иммунизации.
5 группа - период дошкольного возраста ) 1-7 лет). Задачи: рациональное питание и физиче-ское развитие.
6 группа - школьный возраст . задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.
Принципы, методы и показатели отчетности учреждений ОМИД.
ОМИД - проблема комплексная, а не чисто медицинская, поэтому и подход к проблеме комплексный. Прежде всего, мероприятия проводятся государством по охране труда , быта, проживания женщин. В настоящее время у нас около 9 млн. Женщин работают во вредных и опасных условиях туда 1 и 2 категории. 270 тыс. Женщин заняты на тяжелой физической работе. В ночных сменах женщин в 2 раза больше, чем мужчин. Все это требует общегосударственных мероприятий.
Принципы организации медицинской помощи матерям и детям.
1. Принцип единого педиатра - то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 14 лет 11 мес. 29 дней. С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами.
2. Принцип участковости. Размер педиатрического участка 800 детей. Центральный фигурой амбу-латорно-поликлинической сети является участковый педиатр; сейчас повышается ответствен-ность участкового педиатра в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) и ищутся критерии индивидуальной ответственности ( или персонификации).
3. Диспансерный метод работы. Все дети, независимо от возраста, состояния здоровья, места проживания и посещения организованных дошкольных и школьных учреждений обязательно ос-матриваться в рамках профилактических осмотров, что как вакцинопрофилактика проводится бесплатно.
4. Принцип объединения, то есть женские консультации объединены с
родильными домами, детские поликлиники объединяются со стационарами.
5. Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому , в поликлинике, в дневном стацио-наре. На амбулаторный прием в поликлинику приходят только здоровые дети либо реконвалес-центы, больные обслуживаются на дому.
6.Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией, роддомом и детской поликлиникой в виде
" дородового патронажа
" посещения новорожденного в течение 3 дней после выписки из роддома
" ежемесячные осмотры младенца в детской поликлинике в течение 1 года жизни
7. Для женской консультации - принцип ранней постановки на
диспансерный учет ( до12 мес.)
8. Принцип социально-правовой помощи, то есть существует кабинет
юриста в детской поликлинике и женской консультации
Учреждения охраны детства .
1. Амбулаторно-поликлинические:
" детская поликлиника
" детская стоматологическая поликлиника
" детская консультация
2. стационарные:
" детская больница соматическая
" детская инфекционная больница
" детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц
3. Специализированные
" дома ребенка
" детские санатории
" детские ясли
" детские молочные кухни
" для отсталых в развитии детей
Охрана материнства
" женские консультации
" родильные дома
" акушерско-гинекологические отделения соматических больниц
" отделения патологии беременных общесоматических больниц
все учреждения ОМИД делятся на категории и типы. Рассмотрим это на примере категорий роддомов.
|
2
|
7
|
Организация первичной медико-санитарной помощи.
|
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) — это первичный элемент многогранной структуры охраны здоровья населения, которая максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и построена по принципу "от периферии к центру". Реформы здравоохранения осуществляются в нашей стране на основе приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи, что позволяет более экономно и эффективно расходовать финансовые средства, выделяемые на нужды здравоохранения. Это тем более актуально для нынешних условий резкого ограничения финансовых средств, выделяемых на развитие здравоохранения. Приоритетный национальный проект «Здоровье» определяет первоочередные задачи:
Развитие первичной медицинской помощи;
Формирование профилактического направления медицинской помощи;
Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
Согласно «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, развитие института врача общей практики (семейного врача), внедрение стационарозамещающих технологий, повышение качества медицинской помощи.
ПМСП должна удовлетворять основные потребности населения в области здравоохранения: укрепление здоровья, лечение, реабилитация и поддержка, содействие в само- и взаимопомощи.
Целесообразно выделить два основных стратегических элемента ПМСП:
необходимость ориентации услуг в области здравоохранения таким
образом, чтобы ПМСП являлась ядром системы здравоохранения, в
то время как вторичная и третичная медицинская помощь выступали
в качестве вспомогательных консультационных элементов;
разработка современных медико-организационных технологий для
эффективного использования ресурсов и их перераспределение из
больниц в сектор ПМСП.
Таким образом, ПМСП должна включать в себя следующие составляющие:
• санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья
и способам их решения, включая профилактику;
обеспечение достаточным количеством продуктов питания и
содействие рациональному питанию;
снабжение достаточным количеством чистой питьевой
воды;
проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий;
охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи;
вакцинация против основных инфекционных болезней;
лечение распространенных заболеваний и травм;
обеспечение основными лекарственными средствами.
Согласно «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, развитие института врача общей практики (семейного врача), внедрение стационарозамещающих технологий, повышение качества медицинской помощи.
В России концепция ПМСП ориентирована преимущественно на оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Амбулаторно-поликлиническая помощь — самый массовый вид медицинской помощи; в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется высококвалифицированное обслуживание около 80% всех больных; Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются:
участковость;
доступность;
профилактическая направленность;
преемственность и этапность лечения.
Большинство амбулаторно-поликлинических учреждений работают по участковому принципу, т. е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр, акушер-гинеколог) и участковая медсестра.
Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше, педиатрические — из расчета 800 детей и подростков в возрасте до 18 лет, В связи с переходом на подушевой принцип финансирования здравоохранения важно точно знать численность населения участков. Для этого силами участковых медсестер периодически проводятся переписи населения.
Мощность поликлиник оценивается по числу посещений в смену
При размещении поликлиник в городах следует основываться на принципе ступенчатости с учетом медико-санитарного зонирования. Рекомендуются следующие основные уровни:
общегородской;
уровень медико-санитарных зон;
районный:
зона деятельности базовой поликлиники;
зона деятельности типовой поликлиники.
В городских учреждениях оказывается помощь населению всего города (обычно это консультативные поликлиники НИИ, вузов, городские консультативно-диагностические центры). В зональных учреждениях оказывается специализированная помощь населению нескольких административных районов, в районных учреждениях — всем жителям своего района, в базовых поликлиниках — жителям нескольких микрорайонов.
|
2
|
8
|
Организация медицинской помощи сельскому населению.
|
Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения. Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.
Первый этап — сельский врачебный участок или (с учетом новых организационных структур) территориальные медицинские объединения (участковая больница, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др.). На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую и др.).
Второй этап — районные медицинские учреждения, где ведущим учреждением является центральная районная больница. Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу.
Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности.
Третий этап — областная больница, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.
Численность населения на участке - от 5 000 до 7000 человек
Охват территории - радиусом 5-15 км.
Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 до 1000, а при удаленности более 7 км от населенного пункта - до 500 жителей.
Фельдшер ФАП:
оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах
проводит прививки
проводит физиотерапевтические мероприятия
выполняет назначения врача
организует патронаж детей и беременных женщин
под руководством врача проводит профилактические, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия
Основным медицинским учреждением' на сельском врачебном участке является участковая больница.
Функции участковой больницы:
1. Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным
2. Помощь в родах
3. Лечебно-профилактическая помощь детям
4. Неотложная хирургическая и травматологическая помощь
5. Диспансерное наблюдение
6.Профилактические мероприятия
В штате сельской участковой больницы в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерство-гинекология и хирургия).
На сельском врачебном участке неотложная зубоврачебная помощь может быть оказана на ФАПе фельдшером, для чего он имеет необходимый набор зубоврачебных инструментов.
Сельские врачебные амбулатории и сельские участковые больницы имеют стоматологические или зубоврачебные кабинеты. В них оказывается неотложная и плановая лечебно-профилактическая помощь при болезнях зубов и органов полости рта.
В сложных случаях, а также для протезирования, больные направляются в центральную районную больницу (ЦРБ).
Среди основных проблем оказания помощи сельскому населению
можно назвать прежде всего дефицит медицинских кадров. Молодые специалисты крайне не охотно идут работать на сельский врачебный участок и даже в районное звено. Это связано с низкой заработной платой, отсутствием возможности дополнительных заработков из-за низкого материального уровня сельского населения, отсутствием возможности для профессионального роста, плохими бытовыми условиями и др. Таким образом, проблема кадрового дефицита напрямую связана с проблемой слабой материально-технической базы сельских и районных медицинских учреждений.
В настоящее время в ряде районов России имеется тенденция к преобразованию маломощных участковых больниц, которые являются нерентабельными и в которых сложно организовать достаточный уровень диагностики и лечения, во врачебные амбулатории и центры общеврачебной практики.
Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению:
1. Развитие общеврачебной практики (на уровне сельского врачебного участка и районного звена)
2. Совершенствование выездных видов специализированной медицинской помощи
3. Реорганизация сельских участковых больниц
4. Развитие стационарозамещающих технологий
|
2
|
9
|
Санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации.
|
Правовые основы деятельности санитарно-эпидемической службы регламентируются Основами законодательства о здравоохранении и Санитарным законодательством.
Государственный характер организации санитарно-эпидемической службы предусматривает обязательную предварительную гигиеническую апробацию всех мероприятий, предпринимаемых в стране и затрагивающих интересы здоровья населения (планировка населенных мест, строительство жилищ, предприятий, освоение новой техники, внедрение новых технологий и веществ в производстве, химизация сельского хозяйства, производство изделий для нужд населения и т.д.).
Государственные контрольные функции санитарно-эпидемической службы включают ответственность руководителей всех учреждений и организаций, а также отдельных граждан за выполнение санитарно-гигиенических мероприятий, планирование санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий на основе научных исследований влияния различных факторов окружающей среды на здоровье населения, единство организации и управления, обеспечивающее решение общегосударственных санитарно-гигиенических и эпидемиологических задач; участие учреждений здравоохранения, хозяйственных и всех других организаций в санитарно-профилактической и противоэпидемической работе, при организующей роли санитарно-эпидемической службы; участие населения в санитарно-оздоровительной работе. Структура санитарно-эпидемической службы соответствует структуре управления здравоохранением и строится по административно-территориальному принципу.
В России санитарно-эпидемическую службу возглавляет Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора при Президенте Российской Федерации. Председатель Комитета является Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.
Для обеспечения санитарно-эпидемической деятельности руководящие органы санитарно-эпидемической службы государств разрабатывают и утверждают санитарные нормы, санитарно-гигиенические и санитарно-противоэпидемические правила, обязательные для выполнения всеми министерствами, ведомствами, предприятиями, организациями, учреждениями и гражданами; осуществляют контроль за соблюдением в типовых проектах строительства гигиенических норм и дают соответствующие заключения; разрешают применение новых химических веществ; осуществляют контроль за качеством бактерийных, риккетсиозных диагностических препаратов, вакцин, сывороток; руководят работой региональных органов и учреждений санитарно-эпидемической службы, а также врачебно-санитарных служб других ведомств по проведению ими санитарно-эпидемического надзора и соответствующих мероприятий и осуществляют контроль за их работой. В компетенцию санитарно-эпидемической службы входит проведение мер по санитарной охране территории страны от заноса и распространения карантинных и других инфекций, а также организация общественных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия и безопасности.
Санитарный надзор в России осуществляется в виде двух форм. В виде предупредительного санитарного надзора и текущего санитарного надзора.
Предупредительный санитарный надзор предусматривает разработку мероприятий, связанных с внедрением оздоровительных, профилактических мероприятий на этапе разработки проектов промышленных и гражданских объектов, строительстве коммунальных объектов, при разработке новых технологий, внедрении новых продовольственных и промышленных товаров, детских игрушек. Следует особо отметить действенную, а не созерцательную роль санитарной службы во всех вышеперечисленных мероприятиях. Другими словами, профилактика, предупредительный санитарный надзор должны всегда идти впереди человека, а не следовать за ним. В этом заключается важнейшая роль предупредительного санитарного надзора. Предупредительный санитарный надзор на примере строительства тех или иных объектов заканчивается на этапе его приемки. Начинается он с согласования проекта, контроля за ходом строительства и приемки. Важнейшим моментом при осуществлении предупредительного санитарного надзора за строящимися объектами является контроль за ходом скрытых работ. После приемки объекта начинается текущий санитарный надзор.
Текущий санитарный надзор охватывает практически все направления деятельности тех или иных учреждений, объектов на территории того или иного населенного пункта, района, области и в целом всей России. Органы санэпиднадзора осуществляют контроль деятельности промышленных предприятий, коммунальных объектов, ДДУ, школ, лечебно-профилактических и других учреждений. Санитарно-эпидемиологическая служба наделена большими правами надзора за деятельностью тех или иных учреждений и организаций. Санитарная служба осуществляет контроль выполнения санитарных правил теми или иными учреждениями, предприятиями и объектами. Санитарные правила обязательны для выполнения всеми государственными и общественными организациями и другими хозяйственными организациями независимо от их подчиненности и формы собственности, а также должностными лицами и гражданами. Санитарная служба осуществляет контроль, направленный на предотвращение санитарных правонарушений. Санитарными правонарушениями признаются посягаемые на права граждан и интересы общества противоправное, виновное умышленное или неосторожное действие или бездействие, связанные с несоблюдением санитарного законодательства РФ, в том числе различных санитарных правил и норм.. Гигиенические нормативы, разработанные санитарные нормы и правила обеспечивают эффективное выполнение предупредительного и текущего санитарно-эпидемиологического надзора, эффективное осуществление мероприятий по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения.
В состав Государственной санитарно-эпидемической службы Российской Федерации входят: республиканские (в составе России), краевые, областные, окружные, городские, районные центры Государственного санитарно-эпидемического надзора; бассейновые и линейные центры Государственного санитарно-эпидемического надзора на водном транспорте, центры Государственного санитарно-эпидемического надзора на воздушном транспорте; Российский информационно-аналитический центр; научно-исследовательские учреждения гигиенического и эпидемиологического профиля; предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов; дезинфекционные объединения и станции.
Принцип построения санитарно-эпидемической службы обеспечивает совместную с органами и учреждениями здравоохранения деятельность и позволяет решать наиболее сложные гигиенические и эпидемиологические проблемы с помощью местных органов власти.
Финансирование санитарно-эпидемической службы осуществляется за счет бюджета. Внедрение нового хозяйственного механизма предусматривает дополнительное финансирование ее деятельности за счет проведения работ на договорных условиях. Учет работы специалистов ведется на основе учетно-оперативных документов.
|
2
| |
