Гоу впо «Ижевская государственная медицинская академия» «Утверждаю» Проректор по учебной работе

Скачать 2.54 Mb.

Название	Гоу впо «Ижевская государственная медицинская академия» «Утверждаю» Проректор по учебной работе
страница	6/20
Дата публикации	21.05.2015
Размер	2.54 Mb.
Тип	Учебно-методический комплекс

100-bal.ru > Физика > Учебно-методический комплекс

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

Основные элементы содержания занятия.

Структурной основой всех элементов опорно-двигательного аппарата является соединительная ткань. Знание нормальных параметров опорно-двигательного аппарата, четкая интерпретация клинических проявлений патологии соединительной ткани и результатов лабораторно-инструментальных исследований необходимы для комплексной диагностики ревматических заболеваний и успешного лечения больных.
Клинические методы исследования опорно-двигательного аппарата включают жалобы на состояние опорно-двигательного аппарата. Наиболее частая жалоба суставная боль – клиническое проявления воспалительной реакции и дегенеративных процессов. Утренняя скованность, ее продолжительность, возможность лекарственной коррекции, является признаком активности заболевания могут быть жалобы на хруст при движениях сустава, на изменения формы, нарушения функции движения, опоры, осанки, ходьбы. Физикальное исследование включает осмотр, пальпацию, измерение объема и амплитуды движения. При осмотре выявляются припухлость, дефигурация, деформация суставов. При исследовании двигательной функции суставов измеряются активные и пассивные движения. Измерение подвижности позвоночника определяется по симптомам: а) Томайера; б) Шобера; в) Отта; г) Форестье.
Из инструментальных методов исследования проводятся рентгенография, УЗИ суставов, сцинтиграфия.
Лабораторные методы диагностики ревматических заболеваний (РЗ) наиболее часто при РЗ отмечается анемия, лекопения и нейтропения, особенно характерны для СКВ, синдрома Шегрена, синдрома Фелти, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Лейкоцитоз может наблюдаться при системных васкулитах, при терапии глюкокортикоидами. Эозинофилия отмечается при РА с системными проявлениями, ССД, саркоидозе, узелковом периартериите, диффузном эозинофильном фасциите. При РЗ могут наблюдаться тромбоцитоз и тромбоцитопения. Для оценки острого «фазового ответа» используют СОЭ и С-реактивный белок. При исследовании мочи обращается внимание на гематурию и протеинурию.
Из ферментов имеют диагностическое значение КФК, альдолаза, аминотрансферазы.

Иммуноглобулины, антинуклеарные факторы, вочаночные (ZE) клетки, антитела к ДНК, антитела к фосфолипидам, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунокомплексы (ЦИК), используются для дифференциальной диагностики заболеваний соединительной ткани.

Занятие №20

Тема: «Ревматоидный артрит (РА). Современные данные об этиологии, патогенезеРА. Классификация РА. Клиника, дифференциальная диагностика.

Осложнения. Базисная терапия РА».
Цель занятия: научиться выявлять признаки хронического воспалительного заболевания суставов и обосновать нозологический диагноз (выявить диагностические признаки РА), формулировать индивидуальный РА согласно современной классификации, дать оценку терапии.
Вопросы для повторения.

Определение РА.
Рабочая классификация РА.
Критерии диагноза РА.
Показатели активности и прогрессирования РА.
Классификация НПВП и глюкокортикоидов.
Осложнения терапии НПВП и глюкокортикоидной терапии.
Средства базисной терапии, клиническая эффективность. Побочные эффекты.

Основные элементы содержания занятий.
РА – самое частое аутоиммунное заболевание человека. Сущность ревматоидного процесса – развитие аутоиммунных реакций на компоненты собственных суставных тканей. РА – гетерогенное заболевание, основу патогенеза которого составляет сочетание генетически определенных и приобретенных дефектов иммунорегуляторов. РА заболевание с неизвестной этиологией. Прогноз РА зависит от ранней своевременной диагностики и назначения агрессивной противовоспалительной терапии. РА характеризуется симметричным эрозивным артритом (синовитом) и широким спектром внесуставных системных проявлений.
Кардинальные признаки РА:

Неуклонно-прогрессирующее поражение суставов с деформацией и нарушением функций и хронической болью, утренней скованностью, имеющей диагностическое значение.
Поражаются в первую очередь мелкие суставы кистей и стоп, синовит пястно-фаланговых, проксимальных, межфаланговых, II-V плюсне-фаланговых суставов.
Суставные деформации и девиации вследствие распространения процесса на хрящ, костные сегменты, развития подвывихов, контур мышц.
РА носит системный характер, поражет сердце, мышцы, сосуды, легкие, глаза, кожу, нервную систему и т.д.
Анемия у 40-50% РА, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, лейкопения при спленомегалии, эозинофилия, тромбоцитоз, повышена концентрация α₂ и γ-глобулинов, церулоплазмина, трансферрина, ферритина. РФ – аутоантитела – Jg M, Jg G, Jg A класса, клиническое значение имеет РФ Jg M. Высокая концентрация ЦИК свидетельствует о высокой активности.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

Похожие:

	Гбоу впо ижевская государственная медицинская академия Требования федерального государственного образовательного стандарта (фгос) по специальности 060201 -стоматология		Федоров Владимир Григорьевич, доцент кафедры травматологии, ортопедии... «Новоубеевская основная общеобразовательная школа» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан
	Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования		Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования
	Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования		Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования
	Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования		Рабочая программа учебной дисциплины Учебный план по специальности «Медико–профилактическое дело», утвержденный Ученым Советом гоу впо «Северо-Осетинская Государственная...
	У утверждаю Проректор по научной работе фгбоу впо «Саратовская государственная... О внесении изменений в решение Совета депутатов Кежемского района от 29. 12. 2005 №8-50 «Об оплате труда работников муниципальных...		«Лечение гипертонических кризов» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
	«психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний» Гоу впо уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению		«Лечение ревматоидного артрита» Гоу впо "Уральская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию"
	«Депрессия в терапевтической практике» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»		Написание академической истории болезни студентами Гоу впо «ставропольская государственная медицинская академия министерства здравоохранения и социального развития рф»
	«Патогенез, диагностика и течение миокардитов» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»		«Современные взгляды на лечение хронической сердечной недостаточности» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»

Школьные материалы