Учебно-методический комплекс по дисциплине «Неврология и психиатрия»
Скачать 2.37 Mb.
|
Задача 4Больной 10 лет, поступил с жалобами на резкую головную боль, светобоязнь, рвоту, общую слабость. Со слов матери мальчик накануне жаловался на головную боль, общую слабость, к вечеру повысилась температура до 39,80 С. Головная боль усилилась, появилась рвота. За неделю до появления описанных симптомов обратился к ЛОР- врачу по поводу появления гнойных выделений из левого слухового прохода. В анамнезе хронический гнойный отит. Объективно: общее состояние больного тяжелое, апатичен, вял, лежит на боку с закрытыми глазами, запрокинув голову назад, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. Температура 400С.ЧСС=98 уд/мин. Сухожильные рефлексы живые симметричные. Общая гиперестезия. Реагирует на малейшие внешние раздражители. Выраженная ригидность мышц затылка, двухсторонний "нижний" с-м Брудзинского. Парезов и параличей нет. Во время осмотра у больного неоднократно возникали позывы на рвоту. Поставить диагноз. Описать основные изменения в ликворе у данного больного. Задача 5Больной 15 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. Известно, что заболел 2 дня назад, вернувшись из многодневной рыбалки; жаловался на боли в горле, недомогание, лечился домашними средствами. Два дня назад повысилась температура до 38о С, появились интенсивные головные боли, была рвота. Вызванный врач обнаружил повышение АД и назначил гипотензивную терапию.Состояние продолжало ухудшаться, больной госпитализирован. Объективно: психомоторно возбужден (пытается встать с кушетки, кричит, стонет, эпизодически держится руками за голову), сознание спутанное. Тахикардия до 112 уд/мин, В нижних отделах легких многочисленные влажные хрипы. На коже, особенно на бедрах, голенях - розеолезно-папулезные высыпания.Общая и слуховая гиперестезия. Выраженная ригидность затылочных мышц ( 5 поперечных пальцев), симптом Кернига с двух сторон, симптом Бехтерева, симптом “одеяла”. При люмбальной пункции получен мутный, желтовато-зеленый ликвор, давление ликвора 300 мм водн.ст. Поставить диагноз. Описать какими бы могли быть основные изменения в ликворе у данного больного. Задача 6Больная 15 лет жалуется на снижение зрения, слабость в ногах, шатает при ходьбе «как пьяную». 2 года назад внезапно резко снизилось зрение. В течение месяца после лечения у офтальмолога зрение восстановилось, через год появилась слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Периодически самочувствие ухудшается. За последние полгода улучшения не отмечает.Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Острота зрения снижена на оба глаза до 0,7, на глазном дне побледенение височных половин дисков зрительных нервов. Горизонатальный нистагм. Нижний спастический парапарез. В позе Ромберга не устойчива; выполнение ходьбы по прямой, фланговой и тандемной походки с выраженной девиацией в обе стороны. При пальценосовой ипяточно-коленной пробах отмечаются промахивание и интенционное дрожание и дисметрия.Поставить топический и клинический диагноз. Тема 16. Острые нарушения мозгового кровообращения Задания первого уровня: 1. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для церебрального сосудистого криза? 1). Головная боль, 2). Головокружение, 3). Тошнота или рвота, 4). Горметонический синдром, 5. Кратковременное расстройство сознания 2. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для ишемической атаки в каротидном бассейне? 1). Моно- или гемипарез, 2). Афазические расстройства, 3). Джексоновская эпилепсия, 4). Альтернирующий синдром 3. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для ишемической атаки в вертебро – базилярном бассейне? 1). Дизартрия, 2). Афазия, 3). Системное головокружение, 4). Зрительные расстройства, 5). Нистагм, 4. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для НМК в бассейне средней мозговой артерии? 1). Моноплегия ноги, 2). Гемиплегия, 3). Моторная афазия, 4). Астереогноз 5. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для НМК в бассейне средней мозговой артерии? 1). Амнестическая афазия, 2). Астазия – абазия, 3).Хватательный рефлекс, 4). Расстройства психики 6. Укажите, какой из перечисленных видов лечения не относится к базисной терапии НМК? 1). Антикоагулянты, 2). Дегидратирующие средства, 3). Антиконвульсанты, 4). Антигипоксанты 7. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для геморрагического инсульта? 1). Ксантохромный ликвор, 2). Локальные нарушения электрической активности мозга, 3). Лейкоцитоз со сдвигом влево в анализе крови, 4). Очаг повышенной плотности на КТ 8. Укажите, какой из перечисленных диагностических методов информативнее в острый период геморрагиического инсульта? 1). Дуплексное исследование сосудов шеи, 2). КТ головного мозга, 3). МРТ головного мозга 9. Укажите, какие из перечисленных сиптомов не характерны для субарахноидального кровоизлияния? 1). Общемозговые симптомы, 2). Менингеальные симптомы, 3). Субфебрильная температура, 4). Симптом «очков» или «глаз енота» 10. Укажите, для НМК в каком бассейне характерен оптико-пирамидный синдром? 1). Наружной сонной артерии, 2). Позвоночной артерии, 3) Внутренней сонной артерии 11. Укажите, для НМК в каком бассейне характерен синдром Валленберга - Захарченко? 1). Средней мозговой артерии, 2). Позвоночной артерии, 3) Внутренней сонной артерии 12. Укажите, каково соотношение частоты инфарктов в каротидном бассейне по сравнению с вертебро – базиллярным? 1). 1 : 1, 2). 5 : 1, 3). 1 : 3 13. Укажите, какое определение может быть синонимом термину «малый инсульт»? 1). Транзиторная ишемическая атака, 2). Инсульт, при котором восстановление пострадавших функций происходит в течение первых трех недель с момента острого эпизода ОНМК, 3). Инсульт, при котором у больного сохраняются речевые и мнестические функции 14. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для гипертонического церебрального криза? 1). Повышение преиумущественно систолического давления, 2). Мелькание мушек перед глазами, 3). Ощущение жара, дрожь в теле, 4). Онемение и слабость по гемитипу 15. Укажите, как называется феномен, возникающий при геморрагическом инсульте, в фазу психомоторного возбуждения, когда больной как бы жестикулирует «здоровой» рукой, сгибает и разгибает ногу с той же стороны? 1). Фокальные судороги, 2). Паракинезы, 3). Тики 16. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для гормеотонии при геморрагическом инсульте? 1). Приступообразное тоническое сокращение мышц –флексоров и пронаторов в руках и экстензоров в ногах, 2). Длительность приступа 1 – 2 минуты, 3). Угнетение сознания до комы, 4). Нормальная температура тела 17. Укажите, в каком возрасте формируется артерио – венозная мальформация (АВМ)? 1). В дошкольном возрасте, 2). На 5 неделе эмбрионального периода, 3). В 20 – 30 лет 18. Укажите, какой из перечисленных симтомов не характерен для субарахноидального кровоизлияния у детей? 1). Внезапная головная боль, рвота, 2). Утрата сознания, 3). Гемипарез, гемигипостезия, 4). Менингеальный синдром, 5). Гипертермия 19. Укажите, какая из перечисленных причин ОНМК наиболее актуальна в периоде новорожденности? 1). Сосудистые аневризмы, 2). Нарушение гемодинамики при врожденных пороках сердца, 3). Травма и гипоксия 20. Укажите, какая из перечисленных причин ОНМК наименее актуальна в возрасте 4- 11 лет? 1). Нарушение гемодинамики при врожденных и приобретенных пороках сердца, 2). Болезни крови, 3). Сосудистые аневризмы 21. Укажите, какая из перечисленных причин ОНМК наименее актуальна у подростков и юношей? 1). Инфекционно – аллергические васкулиты, 2). Травма черепа, 3). Сосудистые аневризмы Ситуационные задачи: |
Похожие:
 | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Судебная психиатрия» Учебно–методический комплекс по дисциплине «Судебная психиатрия» подготовлены в соответствии с требованиями Государственного образовательного... | | Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо.... Малярчук Н. Н. Неврология. Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов очной формы обучения направления 030300.... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Психиатрия с основами наркологии» Дисциплина «Психиатрия с основами наркологии» относится к циклу дисциплин специализации | | Учебно-методический комплекс по дисциплине Неврология, медицинская генетика Кафедры Неврологии и нейрохирургии, медицинской биологии и генетики (название кафедры) |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине Неврология Основной целью преподавания неврологии у студентов факультета медицинской психологии является формирование представления о синдромокомплексах... | | Учебно-методический комплекс ростов-на-Дону 2009 Учебно-методический... Учебно-методический комплекс по дисциплине «Адвокатская деятельность и адвокатура» разработан в соответствии с образовательным стандартом... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «судебная медицина» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... |  | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Медиапсихология» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Макроэкономика» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Методы оптимальных решений» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных, практических и лабораторных... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Психофизиология» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Искусствоведение» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... |
| Примерная структура, состав и содержание учебно-методического комплекса... Учебно-методический комплекс по дисциплине «Социология рекламной деятельности» составлен в соответствии с требованиями Государственного... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Анатомия цнс» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «земельное право» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы нейропсихологии» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... |
