Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности «050706-Педагогика и психология»
Скачать 4.36 Mb.
|
| синдром характеризуется беспричинно приподнятым настроением, которое может варьировать от беспечной веселости до почти неконтролируемого психомоторного возбуждения. Мир представляется больному радостным, ярким, интересным. Отмечается ускорение ассоциативных процессов. Больные непоседливы, говорливы. Внимание неустойчиво. Больные замечают все до мельчайших деталей, но ни на чем не могут сосредоточиться. Они крайне активны, легко возбудимы, строят много планов, но не всегда могут завершить начатое дело из-за повышенной отвлекаемости и отсутствия целенаправленности. Потребность в сне снижена. Нормальное социальное торможение утрачивается. Больной может предпринять экстравагантные и непрактичные шаги, бездумно тратить деньги, вступать в беспорядочные половые отношения, быть шутливыми в неподходящих обстоятельствах. Самооценка завышена, легко высказываются оптимистичные идеи и идеи величия. При усилении маниакального состояния нарастает возбуждение, больные становятся раздражительными, гневливыми, злобными, агрессивными, т.е. развивается гневливая мания. Нерезко выраженный подъем настроения называют гипоманией. При гипомании отмечается легкий постоянный подъем настроения, с оживлением моторики и эмоций. Больные энергичны, оптимистичны, испытывают чувство благополучия, переоценивают свои способности. Деятельность повышена, но остается целенаправленной и продуктивной. Часто наблюдается разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне. Однако они не приводят к серьезным нарушениям в поведении и социальному неприятию больных. Мания – повышенное, радостное настроение (эйфория), сочетающаяся с двигательным возбуждением, ускорением ассоциативного процесса, с идеями собственной значимости. Речь ускоренна, многословна. Больные подвижны, разговорчивы, много жестикулируют, легко устанавливают контакты, но часто конфликтны, раздражительны. Сон часто укорочен, аппетит повышен. Сексуальные желания усиливаются, и больные начинают вступать беспорядочные и многочисленные половые связи, заводят сомнительные знакомства. Часто попадают в скандальные ситуации, совершают растраты. Трудоспособность снижена, больные склонны к прогулам, бросают работать или часто меняют место работы. В тяжелых случаях, когда речь идет об аффективном психозе, наблюдается психомоторное возбуждение, бред величия, возможны агрессивность, галлюцинации. Снижение критичного отношения к своему поведению и расторможенность влечений может привести к совершению антисоциальных поступков. При не резко выраженных аффективных расстройствах употребляют термины - субдепрессия и гипомания. Иногда наблюдаются смешанные состояния по типу замещения отдельных компонентов аффективной триады одного полюса (депрессии) психопатологическими расстройствами, относящимися к аффективной триаде другого аффективного полюса (мании). Аффективные расстройства склоны к рецидивам, при которых повторяются однотипные состояния, чаще в виде депрессии (монополярное течение) или чередование депрессии с манией, в таких случаях говорят о биполярно аффективном расстройстве. Продолжительность депрессивных приступов может колебаться от нескольких недель даже дней до нескольких месяцев. Но нередко наблюдаются приступы длительностью в 2-3 и более лет. Затяжное течение заболевания более характерно для пожилого возраста. У больных с повторяющимися маниакальными приступами длительность каждого последующего эпизода примерно одинакова и составляет 3-6 месяцев. Маниакальные состояния, которые чаще наблюдаются в молодом возрасте, с годами сменяются депрессивными. При биполярном заболевании на протяжении одного приступа можно наблюдать непрерывную смену полярности аффекта. Течение заболевания довольно вариабельно, но каждый приступ заканчивается выздоровлением. Прогноз аффективных расстройств довольно благоприятный, так как после перенесенного приступа, в состоянии ремиссии обычно не наблюдается интеллектуальных и личностных изменений. Основное значение для прогноза придается частоте и длительности аффективных фаз, а также полюсу аффекта. Неблагоприятный прогноз отмечен при монополярном маниакальном психозе и наличии в клинической картине бредовых идей. При манифестации заболевания маниакальными состояниями социально-трудовая адаптация ниже, чем при депрессивных расстройствах, чаще наблюдается инвалидизация, несмотря на преобладание среди этой группы лиц с высоким образовательным уровнем. Медицинская психология – это отрасль психологии, которая изучает психологические аспекты возникновения, течения и лечения различных заболеваний (психических и соматических). Предмет медицинской психологии: 1) изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; 2) изучение влияния тех или иных болезней на психику; 3) изучение психических проявлений различных болезней; 4) изучение характера отношений больного и медицинского персонала; 5) разработка принципов и методов психологического исследования в клинике; 6) создание и изучение методов воздействия на психику в лечебных и профилактических целях. Международная Классификация Болезней – единая классификация болезней и патологии. В настоящее время принята МКБ-10. В ней для каждой нозологической формы или расстройства предлагается описание клинических признаков, определяющие количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. В МКБ-10 не используется традиционная дифференциация между неврозами и психозами, которая была принята в других классификациях. Тем не менее, термин «психотические» сохранен как удобный для описания психического состояния. Термин «невротические» сохраняется в отдельных случаях и используется, например, в названии большой группы расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В этом разделе находится большинство расстройств, рассматривающихся в качестве неврозов теми, кто использует это понятие, за исключением депрессивного невроза и классифицированных в последующих разделах некоторых других невротических расстройств. МКБ-10 охватывает 458 категорий психических расстройств, которые объединены в 10 основных групп и закодированы по буквенно-цифровой схеме. Ментизм - непроизвольный наплыв мыслей, разновидность ассоциативного автоматизма; возникает приступообразно и непроизвольно. Микропсия – расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих предметов. Навязчивости, или обсессии проявляются в виде насильственного возникновения у больного чуждых ему мыслей, воспоминаний, сомнений, страхов, движений при сознании их болезненности и критическом к ним отношении. Характерной черной является субъективное сопротивление обсессии, желание избавиться от них. Навязчивости могут носить индеферентный характер или быть крайне неприятны и даже опасны. Навязчивые влечения (компульсии) и проявляются в виде появления вопреки разуму, воле и чувствам стремления совершить какое-либо бессмысленное или опасное действие. Например, нецензурно выразиться, выкрикнуть непристойные слова, ударить прохожего, взять нож и вонзить его в близкого человека. Каково бы ни было подобное побуждение, человек на самом деле не имеет желания его реализовать, сопротивляется ему изо всех сил. К расстройствам привычек и влечения относят также сексуальные патологические влечения, страсть к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), навязчивое влечение кусать ногти, кусать карандаш или ворот рубашки, вырывать у себя ресницы или волосы (трихотилломания). Навязчивые идеи – мысли, представления, воспоминания, возникающие помимо воли больного при полной критической оценке чуждости и болезненности. Навязчивые мысли выражаются в виде навязчивого счета (счет деревьев или окон, мимо которых идет человек, ступеней), навязчивого воспроизведения в памяти отдельных фраз, имен, терминов и определений или как более грубая патология в виде навязчивых сложных, мучительных размышлений (например, о конце света). Навязчивые сомнения - это неуверенность относительно предыдущих действий - закрыта ли дверь, погашен ли свет, выключен ли газ. Лица, которым свойственны такие сомнения, несколько раз возвращаются и проверяют свои действия. Как правило, фактическое действие было совершенно правильно и человек знает об этом. Навязчивые страхи (фобии) проявляются навязчивыми мыслями пугающего содержания и желанием избегать ситуаций или предметов, вызывающих этот страх. Страхи чаще встречаются в детском возрасте. Это страх темноты, высоты, животных. У взрослых возникают более сложные страхи: страх перед заражением серьезной инфекцией или заболеванием (венерической болезнью, раком), страх закрытых помещений (клаустофобия), пребывания в метро или самолете. Навязчивые страхи возникают в специфических ситуациях или перед определенными лицами (начальником, сексуальным партнером). Нарушения динамики мнестического процесса наблюдаются при сосудистых заболеваниях мозга, травмах, интоксикациях; эти нарушения происходят на фоне лабильности всех форм психической деятельности (в познавательной и эмоциональной сфере), неустойчивости, истощаемости умственной деятельности. Нарушения динамики мнестической деятельности проявляются, прежде всего, в том, что кривая запоминания напоминает зигзаг. Кривая запоминания в виде плато чаще наблюдается при шизофрении. Нарушение динамики мыслительной деятельности проявляется как истощаемость, лабильность или инертность мышления и психической деятельности. Нарушение динамики мыслительной деятельности проявляются в лабильности мышления (неустойчивости способа выполнения задания при относительно сохранном уровне обобщения). Это проявляется в чередовании обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний. Логические связи подменяются случайными сочетаниями. При выполнении классификации иногда наблюдается образование больными одноименных групп. Чаще всего подобные нарушения встречались при шизофрении. У больных сосудистыми заболеваниями мозга колебания умственной работоспособности проявляются в непоследовательности суждений. У больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе наблюдается повышенное настроение, психомоторное возбуждение, которое сказывается и на динамике мышления. Они не следуют определенной стратегии в выполнении задания, не склонны планировать свою деятельность, не задумываются над вопросом, импульсивны. Возникающие ассоциации носят хаотичный характер. Наблюдается явление «повышенной откликаемости». Подобные изменения мышления и деятельности особенно ярко проявляются в ассоциативном эксперименте. Повышенная откликаемость характерна для больных с поражениями лобных долей и больных с сосудистыми заболеваниями. Другим нарушением динамики мыслительного процесса является его инертность, которая проявляется в том, что больные не могут менять избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности на другой. Нарушение критичности поведения – неспособность видеть противоречия в своем поведении. Нарушение личностного компонента мышления – это нарушение личностного опосредования процесса мышления. Нарушение личностного компонента мышления проявляются в разноплановости, нарушении критичности и саморегуляции. Подобные нарушения свойственны прежде всего больным шизофренией. Нарушение мотивационного компонента восприятия наблюдается в эксперименте на восприятие картин. Нарушения мотивационного компонента восприятия – это нарушение деятельности восприятия (восприятие не подчиняется цели и мотиву деятельности); наблюдается при болезни Пика, шизофрении, в некоторой степени - при эпилепсии. При болезни Пика (атрофическое поражение мозга) больные не в состоянии фиксировать отдельные предметы и соединять элементы в одно осмысленное целое, что проявляется при восприятии картин. Причиной данного нарушения является расстройство подконтрольности своих умственных действий. Нарушения мотивационного компонента восприятия наблюдается при восприятии и описании картин больными. Так, при шизофрении собственный мотив восприятия крайне слаб (вследствие распада психической деятельности и процессов опосредования), поэтому описания крайне формальны, не наблюдается поисковой активности, желания строить и проверять гипотезы, низкая критичность, часты отказы от задания. При эпилепсии мотивационные нарушения проявляются в чрезмерной детализации, обстоятельности; поисковая активность и выработка гипотез снижена по сравнению с нормой. Нарушение мотивационного компонента памяти наблюдается в эксперименте на воспроизведение завершенных и незавершенных действий: больные шизофренией и больные астеническим синдромом не стремились реализовать мотивацию к действию в незавершенных действиях. В норме воспроизведение незавершенных действий в 1,9 раза выше, чем воспроизведение завершенных действий, поскольку сохраняется аффективная готовность, мотивация к действию, не реализованная в незавершенном действии. При эпилепсии мотивационных компонент памяти не нарушается (соотношение незавершенных и завершенных действий составляет 1,8). В ситуации усталости или ситуации пресыщения воспроизведение незавершенных действий также нарушается. При шизофрении соотношение незавершенных и завершенных действий составляет 1, 1, а при астеническом синдроме - 1, 2.) Нарушение мышления по продуктивности – это наличие навязчивых идей; сверхценных идей и бредовых идей. Нарушения мышления по темпу – это ускорение и замедление мышления; «скачка идей»; ментизм и шперрунг. Нарушения непосредственной памяти – это нарушение памяти на текущие события; наблюдаются при корсаковском синдроме, при прогрессирующей амнезии, при алкогольных интоксикациях, в результате инфекционных заболеваний. В данном случае наблюдаются конфабуляции в отношении текущих событий (заполнение провалов памяти несуществующими событиями), дезориентировка в пространстве и времени. При корсаковском синдроме нарушается воспроизведение. Нарушение обучаемости изучается с помощью обучающего эксперимента. Низкая обучаемость проявляется в нарушении переноса полученных умений на новую деятельность. Нарушение обучаемости выявляется у лиц со сниженным интеллектом (олигофрения, деменция и пр.) Нарушение операциональной стороны мышления проявляется в нарушении мыслительных операций - сравнения, анализа, синтеза, обобщения, конкретизации, абстрагирования, классификации; а также в нарушении соотношения между образными и понятийными компонентами мышления: (снижение уровня обобщения, искажение процесса обобщения, нарушение логики и последовательности рассуждений). Основные методики диагностики: «Выделение закономерностей»; «Выделение существенных признаков» (на базе образного и понятийного материала); «Исключения» («Четвертый лишний»; «Пятый лишний» на базе образного и понятийного материала); классификации на базе образного и понятийного материала; кубики Кооса; «Аналогии»; тест определения и сравнения понятий; «Понимание переносного смысла пословиц и метафор»; прогрессивные матрицы Равенна. Нарушение опосредованной памяти – это нарушение, связанное с неспособностью использовать средства запоминания (образы, картинки). Нарушения опосредованной памяти изучают при помощи методики на опосредованное запоминание (по А. Н. Леонтьеву и А. Р. Лурия) и по методу А. Р. Лурия «Пиктограмма» (14 слов). Л. В. Петренко установила, что опосредованное запоминание у психических больных хуже, чем непосредственное. Это связано с тем, что у психических больных происходит отражение не стимульного слова, а отражение самого используемого средства, т. е. нарушена структура психической деятельности (самого процесса опосредования). Нарушения опосредованного запоминания наблюдаются у больных шизофренией, эпилепсией, а также при умственной отсталости. Нарушения планирования, контроля, регуляции, нецеленаправленности поведения – это нарушение потребностно-мотивационной сферы, при котором поведение носит ситуативный характер, наблюдается повышенная откликаемость на случайные раздражители, персеверации; встречается у больных с поражением лобных долей мозга. Нарушение произвольности поведения – это нарушение потребностно-мотивационной сферы; наблюдаются у больных с поражением лобных долей мозга, у детей с задержкой психического развития. Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности проявляются в ее расплывчатости, нецеленаправленности. В саморегуляции мышления значительную роль играет рефлексивный компонент, который выполняет контрольную и конструктивную функцию. Контрольная функция выступает в форме проверки соответствия действия имеющемуся эталону; конструктивная функция осуществляется в форме осознания и перестройки мыслительных действий. Процесс саморегуляции невозможен без осуществления перестройки психики и деятельности в зависимости от переживания проблемной ситуации и поисков разрешения этого переживания - направленность на мобилизацию внутренних ресурсов для разрешения проблемной ситуации или направленность на уход из конфликтной ситуации (отказ от дальнейшего решения, стремление дискредитировать задачу и оправдать себя). У больных шизофренией происходит ослабление процесса саморегуляции мышления, выражающееся в нарушении конструктивной и мобилизирующей функций при относительно сохранной контрольной и активизации защитной. У данных больных также нарушается децентрация и самоанализ - способность к смене позиций, отчуждению и объективации своих действий. В задачах игрового характера, где от испытуемого требуется высокий уровень функционирования целеполагающей деятельности, больные шизофренией и эпилепсией часто обнаруживали свою несостоятельность: первые - вследствие актуализации латентных связей, вторые - в силу ригидности мышления. Нарушения умственной работоспособности являются следствием истощаемости в результате утомления, а также распада психической деятельности. Проявления истощаемости - это ломаный характер кривой запоминания, кривой ошибок в пробе Крепелина, Бурдона, неравномерность работы по таблицам Шульте, непоследовательность суждений в оценке пословиц и метафор, отдельные затруднения в «Классификации предметов», колебания эмоциональной сферы, дезорганизация деятельности. Таким образом, проявляется неравномерность умственных достижений, об этом говорит тот факт, что любой вид деятельности на какой-то отрезок времени доступен больному. Нарушения умственной работоспособности проявляются в следующем: нарушения целенаправленности; нарушения произвольности; нарушения объема и регуляции усилий; нарушения динамики деятельности. Нарушения умственной работоспособности наблюдаются у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга. В норме истощаемость проявляется в замедлениях темпа работы, нарастании количества ошибок. Это обычно связано с утомлением. Но умственная работоспособность может быть нарушена также в результате быстрого «пресыщения», что связано с отношением личности к работе. Быстрое «пресыщение» может быть следствием мотивационных нарушений при шизофрении. При эпилепсии колебания умственной работоспособности могут возникать вследствие тенденции к чрезмерному опосредованию (постоянное отыскивание «костылей» при выполнении пиктограммы и построении логических суждений). Нарушение целенаправленности мыслительного процесса – это разноплановость; обстоятельность; персеверация; резонерство. Нарушение саморегуляции и опосредования – это такое нарушение потребностно-мотивационной сферы, при котором активность носит ситуативный характер, наблюдается неустойчивость опосредования; часто является следствием психологической защиты у здорового человека в ситуации фрустрации, а также при негативизме, аутизме, при тяжелых соматических заболеваниях, посттравматическом синдроме, реактивном состоянии. Нарушение смыслообразования - неспособность приспосабливать свои действия к поставленным и принятым для себя задачам. Нарушение структуры иерархии мотивов – это нарушение потребностно-мотивационной сферы; основные проявления: нет выделения ведущего мотива, конфликты между различными потребностями человека; наблюдается у эмоционально незрелой, инфантильной личности, также возникает вследствие деградации при алкоголизме. Неврастения – это одна из разновидностей неврозов, связанная с проявлениями усталости, раздражительности, психосоматических симптомов и синдромов (например, писчий спазм). Основная психологическая проблема при неврастении противоречие «надо, но не могу». Невроз - это функциональное расстройство психогенного характера, связанное с нарушением системы значимых отношений личности. Разновидности неврозов (неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний, ипохондрия, депрессия). Невроз, невротический уровень относят к расстройствам психической деятельности, характеризующимся симптомами, более близкими к нормальным ощущениям и состояниям. Невроз навязчивых состояний (обсессивный невроз) – одна из разновидностей неврозов. Основные симптомы - навязчивые мысли, образы, эмоции и навязчивые действия, фобии, «кристаллизация страха», магическое мышление и ритуальное поведение, персеверация. Основная психологическая проблема – «надо, но не хочу». Невротические расстройства - это группа психогенно обусловленных болезненных состояний, характеризующихся многообразными клиническими проявлениями, но объединенными тремя основными признаками. Все они относятся к функциональным видам расстройств и не сопровождаются органическим поражением головного мозга; имеют невротический уровень проявления, т.е. больной независимо от тяжести состояния, не утрачивает контакта с реальной действительностью; расстройство имеет четкую временную связь с провоцирующим заболевание фактором. В клинической картине заболевания обычно отражается содержание стрессового, провоцирующего фактора. Но иногда эта связь носит скрытый характер или отчетливо прослеживается только в начальный период заболевания. Этиология неврозов до настоящего времени точно не определена. Понятно, что возникают они, когда сила стрессового фактора для определенного индивида превышает его защитные возможности, способность справиться с неблагоприятными жизненными ситуациями. Эти возможности во многом определяются наследственными факторами, особенностями нейрофизиологических процессов. Особое значение придается условиям воспитания в детстве, формированию личности и поведенческих форм реагирования на возникновение проблемных ситуаций. Расстройства настроения, которые возникают как личностная реакция на стресс, неблагоприятную жизненную ситуацию, на соматическое заболевание в МКБ-10 отнесены в классификационную группу «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». В эту нозологическую группу, с иным, классическим названием «невроз», помимо расстройств настроения входят и другие расстройства невротического уровня, такие как неврастения, синдром деперсонализации-дереализации, обсессивно-компульсивное расстройство, истерический, ипохондрический невроз и прочие. Негативные симптомы – психопатологические феномены, соответствующие выпадению тех или иных психических процессов. Нездоровье может характеризоваться снижением работоспособности, психической активности, незначительными «выпадениями» в интеллектуальной деятельности и поведении. Патология (и болезнь) всегда характеризуется наличием как продуктивных, так и негативных расстройств. Патология может проявляться как реакция, состояние или болезнь в зависимости от устойчивости наблюдаемых нарушений. Нейропсихология (по определению А. Р. Лурия) - изучение мозговых механизмов психической деятельности при локальных поражениях мозга. Это раздел медицинской психологии, изучающий психологическими методами психические нарушения вследствие очаговых органических поражений головного мозга, связь психических процессов с определенными системами головного мозга. Неустойчивый тип личности – вариант патологического развития, при котором имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения, повышенной конфликтностью. Способность планирования минимальна; вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к насилию, либо «поведенческим взрывам», они легко провоцируются противодействием окружающих. Неустойчивая акцентуация характера проявляется в праздности и безволии. Нозогения. Соматическое заболевание может выступать для индивида в роли психологического стрессового фактора, «нозогении» (А.Б.Смулевич, 1997) и вызывать невротическое расстройство. Чаще невротическую реакцию вызывают тяжелые, угрожающие жизни заболевания (рак, инфаркт миокарда, СПИД), травмы, приводящие к дефекту внешности (повреждение лица, потеря конечности), инвалидизирующие заболевания. Невротическое расстройство может приобретать настолько выраженный характер, что его лечение представляется не менее важной задачей, чем терапия самого соматического заболевания. Нозогении могут проявляться невротическими (тревожно-фобическими, свехрценными, ипохондрическими), аффективными (депрессией, гипоманией, эйфорией) и патохарактерологическими синдромами. Тип реагирования на болезнь будет определять поведение больного и, соответственно, психотерапевтическую тактику врача или социального работника участвующего в реабилитационном процессе. Нозологический диагноз представляет собой набор клинических синдромов, характерных для определенной категории заболеваний. Иногда в диагнозе заложены и этиологические признаки. Например, сосудистая деменция, посттравматическое стрессовое расстройство. Но часто диагноз не отражает причину заболевания, тем более что таких причин может быть несколько. Например, последствия органического поражения центральной нервной системы могут быть обусловлены черепно-мозговой травмой, гипертонической болезнью или их сочетанием. Возникновение, течение и исход болезни во многом зависит от воздействия внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) факторов. Значение эндогенных и экзогенных факторов для отдельных психических заболеваний различно, что и послужило основанием для разделения всех болезней на две большие группы – экзогенные и эндогенные. Норма – понятие клинической психологии, которое следует рассматривать в трех разных значениях: 1) статистическая норма (нормальным считается явление, которое находится в рамках средней величины или оговоренной меры распределения, как правило, выраженной в виде стандартного квадратичного отклонения); 2) функциональная, или индивидуальная норма (нормальным считается то, что хорошо приспособлено и обеспечивает субъективное удовлетворение); 3) идеальная норма (оптимальный способ существования личности в оптимальных социальных условиях). Обстоятельность – нарушение суждений, при котором затрудняется образование новых ассоциаций вследствии преобладания предыдущих. Обстоятельность мышления - проявляется замедленным процессом образования новых ассоциативных связей вследствие преобладания предыдущих. При этом утрачивается способность выделять главное в информации. При повествовании больной привлекает массу ненужных подробностей и деталей, старательно описывает несущественные мелочи. Подобные расстройства свойственны органическим (сосудистым) поражениям головного мозга. Обучающий эксперимент - основной метод дифференциальной диагностики при установлении причины интеллектуальных затруднений у ребенка, в основе которого лежит идея Л. С. Выготского о зоне актуального развития (обученность) и зоне ближайшего развития (обучаемость). Именно обучаемость - качество, по которому дети с ЗПР отличаются от детей с умственной отсталостью. Обсессии – навязчивые мысли, влечения, эмоции и действия. Оглушенное состояние сознания, или оглушение – форма нарушения сознания, при которой наблюдается неполная ориентировка в окружающем, резкое повышение порога раздражителей, затрудненность образования ассоциаций, замедленность в движениях и мимике, безучастие; состояние продолжается от нескольких минут до нескольких часов в результате острых нарушений ЦНС. Онейроидное (сновидное) состояние сознания – форма нарушения сознания, при которой наблюдается появление фантастических образов и фантастической интерпретации происходящего в сочетании с нарушениями памяти. Онейроидный синдром – это обилие сновидных переживаний на фоне расстройств сознания различной, мерцающей глубины. Онейроидные переживания яркие, образные, с фантастическим содержанием и перевоплощением личности больного или фрагментарны, отражают сцены из прошлой жизни больного, которые переплетаются с фантастическими образами. В основном имеют место зрительные и слуховые галлюцинации, возможны элементы Кандинского-Клерамбо в виде ассоциативного и сенестопатического автоматизма. Переживания носят драматический характер, отличаются громадностью переживаемых событий. Больные видят себя в роли героев, посланниками бога, космонавтами, наблюдают за развертывающимися битвами, в которых участвуют большие массы людей, за гибелью вселенной, находящимися на других планетах. Поведение и внешний вид больного не отражают содержание переживаний. В образах больной является активным действующим лицом, а в действительности они выглядят обездвиженными или однообразно возбужденными, с однообразной мимикой, отрешенностью и выражением зачарованности. Часто онейроид возникает из другого вида помрачения сознания или сочетается с ним (делирий, оглушение). По выходе из психотического состояния больные частично амнезируют содержание и последовательность переживаний. Опухоли мозга. Психические расстройства при опухоли мозга, обусловленные деструктивным процессом мозговой ткани, как правило, сочетаются с эмоционально-личностными нарушениями. Поэтому те или иные психические расстройства можно обнаружить практически в 100% случаев. При любой локализации опухоли типичным является психоорганический синдром с постепенно нарастающими когнитивными нарушениями. Нередко он сопровождается расстройствами сна, кошмарными реалистичными сновидениями, изматывающими больного и усиливающими астенические расстройства. Одно из наиболее частых психических нарушений при опухолях мозга - нарушение сознания от оглушенности до сумеречного состояния и комы. Эти расстройства имеют прямую связь с гипертензией (повышением внутричерепного давления). Очаговые расстройства проявляются эпилептическими припадками и специфичными галлюцинациями: слуховыми, тактильными, вкусовыми, обонятельными. Реже наблюдаются явления дереализации-деперсонализации с нарушением восприятия окружающего мира и собственной личности. Аффективные нарушения могут иметь постоянный или приступообразный характер. В последнем случае возможны приступы тоски, страха, ужаса, которые сочетаются с галлюцинациями и выраженными вегетативными проявлениями. Возможны приступы, которые сопровождаются нарушениями мышления (насильственные мысли, исчезновение мыслей) или обманов памяти (провалы памяти, насильственные воспоминания). Приступы длятся секунды, частично амнезируются и воспринимаются больным как мучительно-тягостные. Эмоционально-личностные нарушения особенно выражены при правополушарных опухолях. В этих случаях наблюдаются разные колебания настроения - от эйфории и дурашливости до тоскливой депрессии - состояния, напоминающие маниакально-депрессивный психоз. При левополушарных опухолях возможны тревожная депрессия, утрата эмоций, пассивность. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это более продолжительная по времени реакция на стресс в виде комплекса психических нарушений, который развивается у людей, переживших экстремальное событие. Наиболее часто психологическая травма связана со следующими событиями: насильственными действиями, направленными против личности (покушением на жизнь, изнасилование и пр.); автомобильными и авиационными катастрофами, кораблекрушениями, крушением поездов; стихийными бедствиями – ураганами, землетрясениями, наводнениями, извержениями вулканов; насильственной смертью или самоубийством близких людей; детскими травмами, связанными с жестоким отношением в семье, сексуальным насилием или со смертью родителей. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться как непосредственно после психической травмы, так и спустя некоторое время (от недель до нескольких месяцев) и длиться от нескольких месяцев до многих лет. Психические нарушения чаще возникают у лиц с тревожно-мнительным или астеническим складом характера, у физически ослабленных, детей, в пожилом возрасте, у тех, кто раньше страдал психическим заболеванием. Клиническая картина ПТСР проявляется целым набором синдромов. Основным из них являются навязчивые воспоминания. Навязчивые воспоминания возникают без каких бы то ни было внешних стимулов в виде кошмарных сновидений, или во время бодрствования в обстановке чем-то напоминающей психотравмирующую ситуацию. В памяти пациента внезапно ярко всплывают страшные сцены из прошлого. Они сопровождаются сильным чувством тревоги, страха и вегетативными реакциями. Вследствие чего, упорно избегается все, что может быть связано с травмой – мысли, разговоры, люди, места. Больные отказываются от просмотра телепередач, чтения газет и книг с аналогичным сюжетом. Изменяются характерологические черты. Появляется подозрительность, немотивированная бдительность, постоянное предчувствие опасности, повышенная раздражительность и импульсивность. Больные становятся агрессивными, грубыми, склонными к приступам ярости. Они часто прибегают к неоправданному силовому давлению на окружающих всякий раз, когда хотят чего- либо добиться. Эмоции притупляются, кажется, что человеку недоступны чувства радости, любви, сострадания. Больные выглядят замкнутыми, отчужденными, иногда злобными, конфликтными. Им трудно устанавливать неформальные контакты с окружающими, поддерживать дружеские и семейные связи. Они стремятся к социальной изоляции, уединению, дистанцированию даже от близких членов семьи, не склонны ни с кем делиться своими переживаниями. Чувство одиночества иногда возникает из-за того, что пережитый опыт на столько уникален, что другие просто не в состоянии понять его. Окружающие начинают казаться скучными, ничего не понимающими в жизни, а их интересы поверхностными и не заслуживающими внимания. Именно поэтому лица с ПТСР так тянуться друг к другу. В состоянии посттравматического стресса нередко развивается депрессия, с чувством глубокого отчаяния, подавленности, тревоги и тоски. Психозы - это психические нарушения, при которых наблюдаются выраженные расстройства мышления, измененное восприятие, бред, галлюцинации, резкое возбуждение или выраженная психомоторная заторможенность, кататонические расстройства, неадекватное поведение. При этом больной не может отличить свои болезненные переживания от реальности. Психопатические расстройства психической деятельности выражаются в дисгармонии, неуравновешенности, неустойчивости, слабости различных психических процессов, несоразмерности реакции силе воздействия. Нарушение характерологической конституции сопровождается аномальным стилем поведения, дезадаптацией к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций. Различают психопатии как врожденные аномалии личности и психопатоподобные синдромы, которые возникают в результате различных психических заболеваний: например, хронического алкоголизма, черепно-мозговой травме, шизофрении. Личностные (психопатические) расстройства появляются в детстве или подростковом возрасте и сохраняются в периоде зрелости. «Органические» заболевания – это нарушения, при которых происходит патологическое изменение структуры головного мозга. К органическим заболеваниям относят психические расстройства, связанные с церебральными сосудистыми нарушениями, черепно-мозговой травмой, болезнь Альцгеймера, при которой атрофируется сама мозговая ткань, психические расстройства, возникающие в результате соматических заболеваний или интоксикаций, например, психоз при брюшном тифе, алкогольный делирий. «Органические» психические расстройства – это различные психопатологические синдромы, которые наблюдаются преимущественно при органическом поражении головного мозга, связанном с соматической, интоксикационной, сосудистой, травматической патологией или атрофическими изменениями головного мозга. Эти расстройства могут носить кратковременный или хронический характер, но в любом случае они заметно влияют на интеллектуальные способности и поведение человека, его возможности учиться, работать и вести активную деятельность. Ориентировочный рефлекс, или рефлекс «Что такое?», является основой для развития внимания ребенка. Данный рефлекс возникает в ответ на новый или сильный раздражитель. И. П. Павлов использовал понятие ориентировочного рефлекса как аналога непроизвольного внимания. Палимпсест – утрата способности воспроизводить. Панические атаки - приступы тяжелой неконтролируемой тревоги. Они проявляются выраженным чувством страха смерти, ужаса, предчувствием, что сейчас произойдет какое-то несчастье. Приступ сопровождается бурными вегетативными и соматическими нарушениями - чувством удушья, остановки сердца, стеснения в груди, нехватки воздуха, потливости, тошноты, болей в животе и другими. Панические атаки возникают неожиданно и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Если приступ возникает несколько раз в одной и той же обстановке, например, в метро, то у человека развивается стойкая фобия (навязчивый страх) перед этой ситуацией. Приступы страха повторяются каждый раз, когда человек оказывается в индивидуально непереносимой ситуации и он всячески стремиться ее избегать. К ситуативным фобиям относят страх закрытого помещения (клаустрофобию), полета в самолете (аэрофобию), страх высоты, страх перед грозой. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорофобий, т. е. фобий, связанных с определенным местонахождением, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, кинотеатре или другом помещении, где имеется большое скопление людей и затруднен выход. Часто фобии сводятся к навязчивым страхам за свое здоровье (нозофобия), в том числе за состояние своего сердца (кардиофобия), страха заболеть раком (канцерофобия), страха смерти (танатофобия). Некоторые фобии предпочтительно сочетаются с иными: так, кардио-, канцеро-, сифилофобии, как правило, сосуществуют с нозо- либо танатофобией; кардиофобия приводит к вторичному возникновению клаустро-, а позднее агорофобии. Социальная фобия - состояние, выражающееся, главным образом, в боязни оценки (критики, суждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе). Парадоксальная речь – выражается в преобладании противоречивых по смыслу высказываний. Парамнезии – психопатологические мнестические расстройства; к ним относят конфабуляции; псевдореминисценции и криптомнезии. Патопсихология (по определению Б. В. Зейгарник) изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме, она изучает закономерности искажений отражательной деятельности мозга. Признание положения, что патопсихология является психологической дисциплиной, определяет ее предмет и отграничение его от предмета психиатрии. Патопсихологические исследования – использование любой диагностической процедуры в целях моделирования целостной системы познавательных процессов, мотивов и «отношений личности». Патохарактерологическая реакция - психогенные личностные реакции, которые проявляются в отклонениях поведения, ведут к нарушению адаптации, сопровождаются невротическими и соматическими расстройствами. К патохарактерологическим реакциям можно отнести: реакции отказа; реакции протеста; реакции имитации; реакции гиперкомпенсации. Сюда же относятся и личностные реакции подростков: реакция эмансипации; реакция группирования со сверстниками; реакции-увлечения; сексуальные реакции. Патохарактерологическое развитие личности возникает вследствие неправильного воспитания, длительно действующих психотравмирующих факторов, затяжных неврозов. Немаловажное значение имеет также наследственность (наличие конституциональных акцентуаций), церебральная недостаточность, хронические соматические заболевания, дисгармония темпа полового созревания и психические заболевания (шизофрения или эпилепсия). Может иметь место также патологическое формирование личности дефицитарного типа. А. Е. Личко считает, что для возникновения «психопатического развития на почве акцентуации необходимо, чтобы неблагоприятные воздействия среды адресовались к месту наименьшего сопротивления данного типа акцентуации». Выделяют следующие варианты патохарактерологического развития (или патологического формирования личности): 1) аффективно-возбудимый вариант (возникает в результате гипоопеки и реакции активного протеста на фоне аффективной и моторной возбудимости); 2) тормозной вариант (пассивный тип как следствие гиперопеки на фоне конституциональной и органической невропатии); 3) истероидный вариант (воспитание по типу «кумир семьи» на фоне эгоцентризма, демонстративности, инфантилизма); 4) неустойчивый вариант (импульсивный тип, психически неустойчивый); 5) невротическое формирование личности; 6) невропатия (характеризуется неустойчивостью регуляции вегетативных функций). Персеверация – нарушение познавательной деятельности и мышления, при которой затрудняется образование новых ассоциаций вследствие длительного доминировация одной мысли, представления. Персеверация - это настойчивое, неоправданное повторение одних и тех же мыслей. Правильный ответ на первый заданный вопрос больной упорно повторяет и на ряд последующих вопросов иного содержания. Персеверация наблюдается при слабоумии (деменции) и в некоторых других случаях. Пиромания – патологическое непреодолимое влечение к поджогам. Психическая травма – жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям. Помраченное сознание (по К. Ясперсу) – это: 1) дезориентировка во времени, месте, ситуации; 2) отсутствие отчетливого восприятия окружающего; 3) разные степени бессвязности мышления; 4) затруднение воспоминаний, происходящих событий и субъективных болезненных явлений. Ясность - помрачение - континуум, в котором располагаются различные состояния сознания. «Пресыщение деятельности» - возникновение грубых нарушений деятельности вследствие угасания мотива выполнения деятельности. Провалы памяти - нарушение процесса хранения и воспроизведения приводит к появлению «провалов памяти» - ретроградной, антероградной, ретроантероградной амнезии. Проекция – защитный механизм, состоящий в том, что индивидуум приписывает другим свои неприемлемые желания. Проекция является одним из основных понятий психоанализа. Псевдодеменция - разновидность сумеречного состояния, при котором наблюдается нарушение памяти, мышления, восприятия, эмоций, поведение нарочито детское и неадекватное; возникает вследствие нарушений ЦНС и реактивного состояния. Псевдореминисценции – нарушение хронологии событий, имевшие место события прошлого переносятся в настоящее. Психиатрия, как и всякая отрасль медицины, направлена на выяснение причин психической болезни, на исследование синдромов и симптомов, типичных для того или иного заболевания, закономерностей их появления и чередования, на анализ критериев прогноза болезни, на лечение и профилактику болезни. Психологическая защита – любой (сознательный или бессознательный) способ, с помощью которого личность предохраняется от воздействия, грозящего напряженностью и ведущего к дезинтеграции личности. Термин введен З. Фрейдом в 1926 году. Защитные механизмы – особого рода психическая активность, реализуемая в форме специфических приемов переработки информации, которые могут предотвратить потерю самоуважения и избежать разрушения единства «образа Я». Психология аномального развития, или специальная психология изучает детей с аномалиями и разветвляется на патопсихологию, олигофренопсихологию, сурдопсихологию, тифлопсихологию. Психопатии - стойкий дисгармоничный склад личности, в основе которого лежит нарушение эмоционально-волевой сферы. Существует несколько классификаций дисгармоничного развития личности: Классификация психопатий по Е.Крепелину, Э. Кречмеру, П. Б. Ганнушкину, по О. В. Кербикову. О. В. Кербиков (1971) по этиологическому признаку выделяет следующие типы психопатий: 1) конституциональные (ведущая роль генетического фактора); 2) органические (ведущая роль экзогенных факторов); 3) краевые. Конституциональные психопатии (наследственного происхождения) делятся на шизоидные (аутизм проявляется в негрубой форме, только как личностное нарушение); эпилептоидные; циклоидные; психастенические; истероидные; неустойчивые. Органические психопатии делят на возбудиый (эксплозивный) тип и бестормозной тип (повышенный эйфорический фон, отвлекаемость, некритичность). При дифференциальной диагностике акцентуаций и психопатий пользуются критериями П. Б. Ганнушкина - О. В. Кербикова: 1/ тотальность проявления патологических черт характера при психопатиях, 2/ относительная стабильность черт характера, 3/ социальная дезадаптация как следствие аномалии характера при психопатиях. Психопатология (В. М. Блейхер) - наука, изучающая клинические проявления нарушений психики и их механизмы (основные категории: этиология, патогенез, симптом, синдром). Психиатрия изучает, прежде всего, клинические проявления психических болезней (бред, галлюцинации и пр.). Психосексуальное развитие – теория, сформулированная З. Фрейдом, объясняющая развитие личности на языке изменений в биологическом функционировании индивидуума. Социальный опыт на каждой стадии предположительно оставляет свой отпечаток в виде установок, черт личности и ценностей, приобретенных на данной стадии. Психосексуальное развитие является одним из основных понятий психоанализа. Психосоматические заболевания – это такие соматические расстройства, в возникновении которых немаловажную роль играют психические факторы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, неспецифический колит, кожные заболевания (нейродермит, псориаз). В развитии и течении подобных заболеваний участвуют генетические, конституциональные, ситуационно-средовые и личностные факторы. Формирование клинической картины психических нарушений зависит от преморбидных характерологических особенностей личности, пола, возраста, перенесенных психогений и сопутствующих соматических заболеваний. Однако основополагающим является процесс установления все более тесной взаимосвязи между соматическими и психическими расстройствами в течение заболевания. Работоспособность - это возможность длительной, систематической общественно полезной деятельности. Разноплановость – формирование суждений на основе разных принципов. Разноплановость мышления проявляется в том, что суждения больных о каком-либо явлении протекают в различных плоскостях. Так, при выполнении классификации больные шизофренией осуществляют объединение предметов по разным признакам; мотивы и цели, которыми они при этом руководствуются, непрерывно меняются в процессе деятельности. Разорванность – нарушение логической связи в предложении при сохранной грамматической связи. Встречается у больных шизофренией. При резкой степени выраженности разорванности страдает и грамматический строй речи («словесный салат», «словесная окрошка»). По мнению Б. В. Зейгарник, разорванность является крайней степенью разноплановости, когда суждения больного о каком-то явлении протекает как бы в разных плоскостях. Расстройства мышления включают в себя несколько видов явлений: изменение течения мыслей - скорости и равномерности мышления, его произвольности, насыщенности; нарушение ощущения владения своими мыслями; нарушения связи и последовательности между мыслями; навязчивости; сверхценные идеи; бред. Расстройства мышления по стройности – это разорванность; соскальзывание; бессвязность; инкогеренция; вербигерация. Расстройства памяти различаются по глубине, продолжительности, времени возникновения. Снижение памяти (гипомнезия) наблюдается как временная при депрессивных состояниях и как стойкая и прогрессирующая при сосудистых и других органических заболеваниях головного мозга. Амнезия - полное выпадение памяти, возможно на короткие отрезки времени. В остром периоде черепно-мозговой травмы, инфекционного заболевания чаще наблюдается ретро-антероградная амнезия, когда утрачивается способность вспомнить события, предшествующие заболеванию и последующие; текущие события воспроизводятся нормально. Реакция горя относится к адаптационным реакциям и возникает при тяжелой утрате. У человека, который недавно потерял близкого человека, развивается депрессивное состояние. В его развитии выделяют три стадии. Первая, в острый период, характеризуется отсутствием эмоциональной реакции, оцепенением, ощущением нереальности происходящего или, наоборот, проявлением ярких негативных чувств – паники, гнева, отчаяния. Длится она от нескольких часов до нескольких дней. Позже, человек как бы осознает потерю и проявляет выраженные эмоции – горюет, печалится, рыдает, замыкается в себе. Нарушаются сон и аппетит, снижается либидо. Ухудшаются когнитивные функции (восприятие, память), пропадают интересы к окружающему, все воспринимается бессмысленным и бесперспективным. Умершего воспринимают как живого, постоянно думают о нем. Нередко у лиц, перенесших тяжелую утрату, возникает чувство вины за то, что при жизни покойного, недооценивали его, не наслаждались радостью общения с ним, мало сделали для него хорошего. Иногда в том же обвиняют и других людей. Умершего идеализируют, а себя считают недостойным его. Многие видят покойного во сне, ощущают его присутствие, у некоторых возникают скоропреходящие галлюцинации. Расстройства настроения могут сопровождаться соматическими симптомами, снижается реактивность к различным заболеваниям. Среди пожилых вдовцов в первый год смерти супруги наблюдается повышенная смертность. На третьей стадии (спустя 0,5-1 год) эти симптомы постепенно исчезают, переживший горе начинает искать социальные контакты, примиряется с новой жизнью и своей новой социальной ролью. Реакция группирования – личностная реакция подростков, заключающаяся в группировании со сверстниками. Реакции имитации - подражание родителям и идеалам; чаще всего не имеют патологического характера. Реакции компенсации и гиперкомпенсации - усиление тех личностных проявлений и возникновение таких форм поведения, которые маскируют слабую сторону личности и являются средством «психологической защиты» личности от переживаний собственной неполноценности, связанных с осознанием какого-либо физического или психического недостатка. Реакции на стресс относятся к невротическим расстройствам. Они возникают после воздействия экстремального по силе стресса, например, стихийного бедствия (пожар, землетрясение), потере близкого человека, насильственных действий, совершенных по отношению к данному человеку, неожиданном печальном известии, несчастных случаях. Нередко реакции на стресс возникают у солдат, участвовавших в военных действиях. Клиническая картина реакции на стресс характеризуется чувством беспокойства, тревоги, депрессии, гнева, отчаяния или отрешенности, расстройствами концентрации внимания и другими. Эти расстройства возникают у психически здоровых людей и длятся непродолжительное время. Если расстройства проходят в течение нескольких часов или дней, говорят об острой реакции на стресс, более продолжительные, до нескольких месяцев, расстройства - называют адаптационными реакциями. Наблюдаемая психологическая реакция является вполне понятной, соразмерна тяжести пережитого стресса, и исчезает после времени достаточного для адаптации к жизненной перемене. Реакции отказа в зарубежной литературе относят к состояниям госпитализма; проявляются в «потере перспективы», чувстве отчаяния, отсутствии стремления к контактам с окружающими, страхе нового, пассивности, отказе от притязаний. Реакции протеста, или оппозиции возникают в результате обиды или ущемленного самолюбия; проявляются в активной форме - грубость, агрессия, жестокость, кражи, а также в пассивной форме - отказ от еды, мутизм, энурез, рвота, уходы из дома. Реакции-увлечения, или хобби-реакции – личностные реакции подростков; к ним относятся информационно-коммуникативные; хобби, связанные с азартом; эгоцентрические; накопительство и коллекционирование; стремление к лидерству; интеллектуально-эстетические хобби. Реакция эмансипации - повышенное стремление подростков к самостоятельности, независимости от родителей и покровительства взрослых вообще; проявляется в эмоциональном и поведенческом планах. Редукция энергетического потенциала характеризуется повышенной психической утомляемостью и истощаемостью, нарушением концентрации внимания, затруднениями восприятия новой информации, ухудшением интеллектуальной продуктивности и способности пользоваться запасом знаний. Это приводит к профессиональному снижению и утрате трудоспособности. Больные пассивны, бездеятельны, ничем не занимаются и не интересуются. Движения замедленны и скупы. При выраженной утрате интересов и побуждений говорят об апато-абулическом синдроме. Иногда у больных развивается сверхценная система щадящего, отношения к себе, стремления «сохранить силы». Резонерство – «склонность к бесплодному мудрствованию», тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям, стремление подвести любое незначительное явление под какую-то «концепцию». Обычно резонерство сопровождается многозначительностью, неуместным пафосом. Резонерство наблюдается не только у больных шизофренией, но и у эпилептиков. Разноплановость и резонерство больных шизофренией находят свое выражение и в речи, которая приобретает характер «разорванности». При анализе «разорванной» речи можно выделить следующие ее признаки. Фактически, больные произносят ряд фраз, но не сообщают в них никакой содержательной мысли, не устанавливают никаких связей между предметами и явлениями. Речь не служит функции общения, даже если она и включена в диалог. В этом смысле она похожа на эгоцентрическую речь ребенка. Ритуалы - навязчивые действия. Для больных они носят характер защитных действий от переживаемых страхов и опасений. Они производятся для предупреждения мнимого несчастья или преодоления навязчивого сомнения. Например, желание постоянно мыть руки, потому что кажется, что они загрязнены. При ритуалах одевания человек должен раскладывать свою одежду особым способом и одевать в определенном порядке. Самоактуализирующиеся люди – люди, которые удовлетворили свои дефицитарные потребности и развили свой потенциал настолько, что могут считаться в высшей мере здоровыми людьми. Самоактуализирующаяся личность – понятие, которое ввел американский психолог А. Маслоу для характеристики «оптимально функционирующих» людей. Самоактуализирующимся личностям присущи следующие качества: 1) объективное восприятие действительности, выражающиеся в четком выделении знания от незнания, в способности отличать конкретные факты от мнения по поводу этих фактов, существенные явления от видимостей; 2) принятие себя, других и мира такими, как есть (можно предположить, что в основе такого отношения лежит расчет на второстепенность и преходящий характер недостатков); 3) неэгоцентричность, ориентация на решение внешних проблем, центрированность на объекте; 4) способность переносить одиночество и потребность в обособлении; 5) творческие способности; 6) естественность поведения, но и отсутствие стремления нарушать условности просто из духа противоречия; 7) дружелюбное отношение к любому человеку с хорошим характером, вне зависимости от его образования, статуса и других характеристик; 8) способность к глубоким привязанностям, часто к немногим людям, при отсутствии постоянной безусловной враждебности к кому-либо; 9) нравственная определенность, четкое различение добра и зла; отсутствие путаницы, хаоса, непоследовательности в нравственном сознании и поведении; 10) относительная независимость от физической и социальной среды; 11) осознания различия между целью и средством; 12) крупномасштабность психического содержания и деятельности, приподнятость над мелочами жизни. Самооценка – это оценка субъектом своих личностных особенностей и поступков. Самооценка бывает: 1) неадекватно завышенная; 2) адекватная; 3) неадекватно заниженная; 4) неустойчивая (во времени или различающаяся по отдельным личностным свойствам). Методы исследования самооценки: методика Дембо-Рубинштейн; проективные методы (рисуночные тесты, «Незаконченные предложения», КИСС, пр.); семантический дифференциал; Q-сортировка и пр. Саморазрушающее поведение необходимо понимать широко: не только как угрозу для жизни или ущерб для здоровья, но и как поведение с пагубными последствиями для нравственного и социального развития. Различают несколько типов саморазрушающего поведения. 1) Аддиктивное поведение - это ранняя алкоголизация, злоупотребление наркотиками. Причем подростки часто не считают свое поведение выходящим за рамки нормального, некритично относятся к развитию болезненной зависимости от наркотических и психотропных средств, разрушающих психику и здоровье. 2) Другой тип саморазрушающего поведения - сексуальная распущенность. Она наносит ущерб нравственному, моральному, духовному развитию. 3) Делинквентное поведение - это цепь поступков, провинностей, мелких правонарушений, отличающихся от криминальных, т. е. уголовно наказуемых серьезных правонарушений и преступлений. 4) Аутоагрессия, суицидальное поведение. Самосознание следует рассматривать в единстве трех компонентов: знания о себе, отношения к себе и поведенческого компонента (построения стратегии поведения в различных ситуациях). Самооценку следует рассматривать как когнитивный компонент (знание о себе), и в какой-то мере как аффективный компонент самосознания (отношение к себе). Сверхценные (доминирующие) идеи – идеи, возникающие в связи с реальной ситуацией, но затем занимающие не соответствующее их действительному значению доминирующее положение в сознании больного и сопровождающиеся неадекватным эмоциональным напряжением. Например, реально существующее соматическое заболевание вызывает опасения в степени его серьезности и благополучном исходе. В период обследования все мысли больного сосредоточены на проблеме здоровья, выражен тревожный аффект, возможно расстройство |
Похожие:
 | Учебно-методический комплекс дисциплины сд. Ф. 13, Дпп. Ф. 13, Дс.... «050703 — Дошкольная педагогика и психология с дополнительной специальностью «Педагогика и психология» | | Учебно-методический комплекс дисциплины дпп. Ф. 13, Дс. 9 Психотерапия... «050703 — Дошкольная педагогика и психология с дополнительной специальностью «Педагогика и психология» |
| Учебно-методический комплекс дисциплины дпп. Ф. 11, Дс. 7, Сд. 11... «050703 — Дошкольная педагогика и психология с дополнительной специальностью «Педагогика и психология» | | Основная образовательная программа высшего профессионального образования подготовки специалиста Основная образовательная программа (ооп) специалитета, реализуемая вузом по направлению подготовки 050703. 65 Дошкольная педагогика... |
| Основная образовательная программа (ооп) подготовки специалиста,... Основная образовательная программа (ооп) подготовки специалиста, реализуемая вузом по специальности 050706. 65 (031000 по гос) –... | | Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности... Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования |
| Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности... Синкевич И. А., кандидат педагогический наук, доцент, зав кафедрой психологии мггу | | Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальностям... «Педагогика и методика начального образования» со специализацией «Обучение информатике в начальной школе» |
| Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности... Автор программы: Недосека О. Н., канд психол наук, доцент кафедры психологии мггу | | Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности... Курс "эвм и информатика в психологии" предназначен для студентов 5 курса факультета писхологии и педагогики |
| Учебно-методический комплекс дисциплины дс. 3, Дс. Ф. 3, Сд. В 2... А. В. Прялухина, кандидат психологических наук, доцент, зав. Кафедрой социальной работы и психологии Российского государственного... | | Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности... Характер развития психолого-педагогических наук обуславливается сегодня ситуацией реального перехода человеческого сообщества в исторически... |
| Учебно-методический комплекс дисциплины сд. Р. 2 Теория личности... ... | | Учебно-методический комплекс дисциплины сд. Ф. 9 История психологии... А. В. Прялухина, кандидат психологических наук, доцент, зав кафедрой социальной работы и психологии Российского государственного... |
| Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности... «050703-Дошкольная педагогика и психология» с доп специальностью «Социальная педагогика» | | Учебно-методический комплекс Курс по выбору “Психология религии” предназначен для подготовки студентов факультета "Педагогика и психология", обучающихся по специальности... |
