Занятия №1
Скачать 0.99 Mb.
|
| Тема занятия № 3. Поражение черепно-мозговых нервов. Цель занятия: изучить симптомы поражения черепно-мозго вых нервов. научится исследовать функции черепно-мозго вых нервов, устанавливать топический диагноз по выявленным нарушениям. Задачи: 1.Исследовать функции черепно-мозго вых нервов и идентифицировать их нарушения, в том числе уметь распознавать альтернирующие синдромы, булъбарный и псевдобульбарный пара лич, центральный и периферический паралич нер вов, тип нарушения чувствительности в зоне ин нервации тройничного нерва. 2. Определять очаг поражения черепно-мозговых нервов 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Строение ствола мозга. Основные отделы (сред ний мозг, мост, продолговатый мозг; основание, покрышка, крыша). Дислокационный синдром. Альтернирующие синдромы (педункулярные, понтинные, бульбарные). Черепно-мозговые нервы • Обонятельный нерв: ход нервного импульса от рецепторов до коры. Симптомы поражения — гипо-, аносмия. • Зрительный нерв: ход нервного импульса от рецепторов до коры. Признаки поражения зритель ного анализатора на различных уровнях: сетчат ка, нерв, хиазма, тракт, таламус, пучок Грасиоле, кора. Нарушение остроты зрения, полей зрения. Патология диска зрительного нерва (застойный диск, атрофия, синдром Фостера-Кеннеди). • Глазодвигательные нервы: ход нервного им пульса от глазного яблока до коры. Иннервация взора. Медиальный продольный пучок. Зрачковые рефлексы и их нарушения, в том числе синдром Эйди, синдром Аргайла-Робертсонна. Окуло-цефальный рефлекс. Симптомы поражения глазо двигательных нервов: страбизм, диплопия, птоз, анизокория, мидриаз, паралич взора, межъядер ная офтальмоплегия. • Тройничный нерв: ход нервного импульса от рецепторов до коры. Чувствительные расстройства при поражения нерва на различных уровнях: пе риферические (поражение нерва, корешка); ство ловые (поражение ядра) — ядерный и сегмен тарный; полушарный. Иннервация жевательных мышц и ее нарушение (периферический и цент ральный паралич). • Лицевой нерв: ход нервного импульса для дви гательной, чувствительной и вегетативной части нерва. Центральная и периферическая прозоплегия — отличие, симптомы (симптом «ракетки», лагофтальм, симптом Белла). Поражение на различ ных уровнях: полушарие мозга, ствол, корешок (синдром мостомозжечкового угла), высокое и низ кое поражение нерва в канале лицевого нерва, по ражение после выхода из канала. • Слуховой и вестибулярные нервы: ход нервно го импульса от рецепторов до коры. Медиальный продольный пучок. Поражение нерва на различ ных уровнях. • Языкоглоточный и блуждающий нервы: ход нервного импульса для двигательной, чувствитель ной и вегетативной части нерва. Бульбарный и псевдобульбарный паралич. • Добавочный нерв. Симптомы поражения. • Подъязычный нерв. Центральный и перифе рический паралич языка. Методика исследования функции черепно-моз говых нервов. 3.Вопросы к занятию
Задания первого уровня: 1. В какой области ствола мозга располагаются ядра глазодвигательного нерва? 1). Варолиев мост. 2). Ножка мозга. 3). Продолговатый мозг. 2. В какой области ствола мозга располагаются ядра отводящего нерва? 1). Варолиев мост. 2). Ножка мозга. 3). Продолговатый мозг. 3. Укажите, при поражении какой пары ЧМН наблюдается птоз? 1). VI, 2). V, 3). III. 4. Укажите, при поражении какой из перечисленных пар ЧМН не наблюдается страбизм? 1). III, 2). XII, 3). VI, 4). IV 5. Укажите, при поражении, каких пар ЧМН возникает дисфагия? 1). V, 2). VII, 3). X, 4). XI. 6. Укажите, при поражении, каких пар ЧМН возникает дизартрия? 1). IV, 2). VII, 3). XII, 4). XI. 7. Укажите, при поражении, каких пар ЧМН не возникает диплопия? 1). III, 2). VII, 3). VI, 4). IV 8. Укажите, какой нерв осуществляет иннервацию сфинктера зрачка? 1). III, 2). VI, 3). IV 9. Укажите, при поражении, каких пар ЧМН возникает лагофтальм ? 1). V, 2). VII, 3). X, 4). XI. 10. Какие из перечисленных признаков не характерны для поражения лицевого нерва? 1). Сглаженность лобных и носогубных складок. 2). Лагофтальм. 3). Гиперакузия. 4). Гипогевзия. 5). Дисфагия. 11. Укажите, при поражении, каких ядер глазодвигательного нерва возникает мидриаз? 1). Крупноклеточное. 2). Мелкоклеточное. 3). Ядро Перлиа. 12. Какие из перечисленных признаков не характерны для поражения глазодвигательного нерва? 1). Мидриаз, 2). Птоз, 3). Диплопия, 4). Ограничение движения глазного яблока вверх, 5). Ограничение движения глазного яблока кнаружи. 13. Укажите, при поражении, каких пар ЧМН возникает дисфония? 1). X, 2). VII, 3). XII, 4). XI 14. Какие симптомы не характерны для бульбарного паралича? 1). Отсутствие глоточного рефлекса, 2). Периферический парез подъязычного нерва, 3). Дисфония, 4). Симптомы орального автоматизма, 5). Дизартрия. 15. При поражении какого нерва наблюдается девиация нижней челюсти в сторону? 1). V, 2). VII, 3). X, 4). XI 16. Укажите, какой парой ЧМН иннервируются мимические мышцы? 1). V, 2). I , 3). VII, 4). XI 17. Укажите, ядро какого ЧМН имеет одностороннюю корковую иннервацию? 1). XI, 2). VI, 3). V, 4). XII 18. Какие симптомы не характерны для псевдобульбарного паралича? 1). Дисфагия, 2). Дизартрия, 3). Дисфония, 4). Атрофия и фибриллярные подергивания языка. 19. При каком альтернирующем синдроме отмечаются признаки поражения XII пары ЧМН? 1). Синдром Фовилля, 2). Синдром Вебера, 3). Синдром Джексона 20. При каком альтернирующем синдроме отмечаются признаки поражения III пары ЧМН? 1). Синдром Фовилля, 2). Синдром Вебера, 3). Синдром Джексона 21. При каком альтернирующем синдроме отмечаются признаки поражения VII пары ЧМН? 1). Синдром Вебера, 2). Синдром Джексона, 3). Синдром Мийара –Гублера. 22. При какой локализации патологического очага наблюдаются признаки синдрома Вебера? 1). Продолговатый мозг, 2). Средний мозг, 3). Варолиев мост. 23. При какой локализации патологического очага наблюдаются признаки синдрома Джексона ? 1). Продолговатый мозг, 2). Средний мозг, 3). Варолиев мост. 24. При какой локализации патологического очага наблюдаются признаки синдрома Синдром Мийара –Гублера? 1). Продолговатый мозг, 2). Средний мозг, 3). Варолиев мост 25. Какие мышцы иннервирует блоковидный нерв? 1). Наружная прямая мышца, 2). Нижняя прямая мышца, 3). Верхняя косая мышца. 26. Какие мышцы иннервирует отводящий нерв? 1). Наружная прямая мышца, 2). Нижняя прямая мышца, 3). Нижняя косая мышца. 27. Где располагается патологический очаг, вызвавший битемпоральную гемианопсию? 1). Зрительный тракт, 2). Таламус, 3). Внутренние волокна хиазмы, 4). Передние бугры четверохолмия. 28. Где располагается патологический очаг, вызвавший биназальную гемианопсию? 1). Зрительный тракт, 2). Таламус, 3). Наружные волокна хиазмы, 4). Передние бугры четверохолмия. 29. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения зрительного тракта? 1). Гомонимная гемианопсия, 2). Выпадение зрачкового рефлекса, 3). Гетеронимная гмианопсия , 4). Атрофия соска зрительного нерва. 30. При поражении какого из перечисленных ЧМН не наблюдается гипогевзия? 1). VII, 2). XII, 3). IX 5.Основная и дополнительная литература. 5.1. Основная литература 1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология Учебник Москва, «Медиа»,2007 2. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни Москва 2005 3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А.Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с.. 4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А.Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004 5.Нервные болезни под редакцией М.Н Пузина Москва,»Медицина»,2002 5.2 Дополнительная литература 1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 с. 2.Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей/ М.М.Одинак, Д.Е. Дыскин. —СПб.: СпецЛит, 2007.—528 с. 3.Клиническая неврология / Д.А. Гринберг; М.Д.Аминофф, Р.П.Саймон; Пер. с англ.; Под общ. ред. д.м.н. О.С.Левина. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 520 с. 4.Феничел Дж.М. Педиатрическая неврология: Основы клинической диагностики: Пер. с англ. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 640 с. 5.Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии: Пер. с англ.; Под ред. Е.И.Гусева. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. —368 с. 6. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 784 с. 7.Ствол головного мозга: (клиника и патофизиологические сопоставления)/Н.В.Шулешова, А.А.Вишневский. — СПб.: Гиппократ, 2006. — 312 с. Наглядные пособия: 1. Таблицы: 1.1. Схема основания мозга с изображением черепно-мозговых нервов.
2. Диапозитивы: 2.1. Схема альтернирующих синдромов.
2.4. Схема иннервации взора. | 2.5. Схема периферической и сегментарной иннервации кожи лица. 2.6. Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса. 6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
1.Тема занятия № 4. Расстройства высших мозговых функций Поражение экстрапирамидной нервной системы и мозжечка. Цель занятия: изучить симптомы и синдромы поражения высших мозговых функций, симптомы поражения экстрапирамидной нервной системы и мозжечка, научится исследовать функции экстрапирамидной нервной системы и мозжечка, устанавливать топический диагноз по выявленным нарушениям. Задачи: 1.Исследовать праксис, устную, письменную речь, счет и идентифицировать выявленные нарушения. 2. Определить топический диагноз по выявленным нарушениям высших мозговых функций. 3. Оценить нарушения сознания. 4. Исследовать функции мозжечка, вы являть атаксию, асинергию, мышечную гипотонию. 5. Выявлять гиперкинезы, симптомы олигобрадикинезии, патологию позы при синдро ме паркинсонизма, ригор, феномен «зубчатого колеса», тремор покоя. 6. Определить топический диагноз по выявленным нарушениям экстрапирамидной нерв ной системы и мозжечка. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования, сна. Количественные (оглушение, сопор, кома) и качественные (помрачение, спутанность) нарушения сознания. Псевдоко матозные состояния. Деструктивные и метаболи ческие комы. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Физиология бодрствования и сна. Нарушения бодрствования и сна: инсомния, парасомния, гиперсомния. Анатомо-физиологические особенности коры больших полушарий. Первичные, вторичные и третичные корковые поля. Понятие о функциональной асимметрии полушарий мозга. Представление о системной локализации функций. Локализация отдельных функций в коре больших полушарий. Тонятие о высших мозговых (психических) функциях — гнозис, праксис, речь, чтение, письмо, счет, внимание, память и интеллект. Виды агнозий: зрительная, слуховая, обонятельная агнозия, астереогноз, анозогнозия, аутотопагнозия. Формирование речевых функций. Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая афазия. Виды нарушений речи у детей (косноязычие, алалия, дислалия, дизартрия, заиканиe, мутизм, задержка развития речи). Психомоторное развитие детей. Методика исследования высших мозговых функций. Структура экстрапирамидной системы — задние и медиальные отделы лобных долей, таламо-стрио-паллидарный комплекс, бугры четверохолмия, красное ядро, черная субстанция, ретикулярная формация, вестибулярные ядра, нижняя олива, гамма-система в спинном мозге. Основные связи экстрапирамидной системы. Участие экстрапира мидной системы в организации движений путем регуляции позы, мышечного тонуса и стереотип ных движений. Роль нейротрансмиттеров экстра пирамидной системы (дофамин, ГАМК, ацетилхолин). Синдромы поражения экстрапирамидной систе мы (гипокинезия, гиперкинезия, ригор, мышечная гипотония), их патогенез. Синдром паркинсониз ма и гиперкинетический синдром. Анатомия мозжечка. Афферентные и эфферент ные связи мозжечка с различными отделами спинного и головного мозга. Участие мозжечка в орга низации произвольных и непроизвольных движе ний. Симптомы поражения мозжечка: атаксия, асинергия, мышечная гипотония. Симптомы и син дромы поражения мозжечка. Уровни регуляции мышечного тонуса — сегментарно-периферический, надсегментарный, мозжечково-вестибулярный, красных ядер, паллидарный, стриарный, корковый. Характеристика видов на рушения мышечного тонуса. Методика исследования функций экстрапира мидной нервной системы и мозжечка. |
Похожие:
 | Павлова Галина Григорьевна Класс: 9 Предмет : химия Тема учебного... Конспект учебного занятия с использованием цор (цифровые образовательные ресурсы) | | Конспект занятия Занятие обобщающего повторения при подготовке к... Учитель сообщает тему занятия, его цель, структуру занятия, необходимость его проведения |
| Конспект внеурочного занятия по фгос кружок «Мой родной край» Класс... Образовательная цель: формирование способности обучающихся к новому способу действия | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Занятия акробатикой, как и занятия любым видом спорта и физической культуры, должны проводиться систематически и методически. Только... |
| Исаева Оксана Николаевна 2012 г. Вид занятия: изучение нового материала... Цель: познакомить учащихся с историей возникновения дорожных знаков, пробудить интерес к изучению Правил дорожного движения, развить... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Занятия акробатикой, как и занятия любым видом спорта и физической культуры, должны проводиться систематически и методически. Только... |
| Тема практического занятия Тема практического занятия: Острые гинекологические заболевания Продолжительность занятия: 3 часа | | Методические указания по проведению занятия Определение последовательности проведения занятия и использования материального обеспечения |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Дня защитника Отечества в форме урока, факультативного занятия, занятия исторического кружка, музейного занятия, внеклассного мероприятия,... | | Занятия 29. 2 Тема занятия 29 the first aid in different alarm conditions (первая помощь при различных неотложных состояниях) |
| Конспект занятия 17 Ход занятия Закрепление и повторение знаний учащихся о лексикологии, как разделе русского языка |  | Положение Занятия по выбору учащихся (часы довузовской подготовки, тематические консультации по предметам, индивидуальные и групповые занятия... |
| Тема занятия План-конспект физкультурного занятия на открытом воздухе для детей подготовительной к школе группе | | Занятия №1 Тема занятия №1 Двигательный анализатор, анатомия, физиология. Центральный и периферический параличи. Уровни замыкания сегментарных... |
| Занятия №1 Тема занятия № Двигательный анализатор, анатомия, физиология. Центральный и периферический параличи. Уровни замыкания сегментарных... | | Конспект открытого занятия Ф. И. О. педагога Место в учебном курсе: занятие №1 в теме «Программирование» На данную тему отводится 3 занятия |
