Занятия №1
Скачать 0.99 Mb.
|
| Тема № 15. Тема: Детский церебральный паралич Цель занятия: изучить этиопатогенез детского церебрального паралича, клинические и параклинические предикторы тяжелых форм перинатальных поражений головного мозга, показания и противопоказания к проведению основных параклинических методов исследования, научится определять форму детского церебрального паралича Задачи: 1.Ооценить безусловные рефлексы у детей грудного возраста, знать сроки их проявления и угасания. A. Сегментарные двигательные автоматизмы - спинальные:рефлексы Бауэра, Робинсона, Таланта, Переса, Моро. стволовые: орального автоматизма, рефлекс Бабинского, хоботко вый, поисковый, сосательный рефлексы. Б.Надсегментарные позотонические автоматизмы (миелоэнцефальные рефлексы) - ассиметричный рефлекс, тонический лабиринтный рефлекс. B. Мезэнцефальные установочные рефлексы (цепные установочные рефлексы). - шейный выпрямляющий, туловищный выпрямляющий рефлексы, рефлекс Ландау. 2. Оценить моторные функции у детей разных возрастных групп. 3. Выписать рецепт для получения ноотропного препарата, мидокалма. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Определение ДЦП. Распространенность. Три группы факторов в зависимости от сроков воздействия этиологических причин. Факторы риска влияющие на состояние здоровье матери, течение беременности, развитие плода. Патоморфология церебральных расстройств при ДЦП. Патогенез ДЦП с учетом постнатальной патологической гетерохронии становления статики и моторики в онтогезе. Классификация ДЦП ( Л.О.Бадалян,1988). Удельный вес каждой клинической формы ДЦП, основные клинические проявления и особенности сопутствующей патологии (частота встречаемости глазодвигательных расстройств, псевдобульбарного паралича, судорожного синдрома, снижения интеллекта и пр.). Основные принципы лечения. Главные цели комплексного лечения, направления по которым оно проводится. Мультидисциплинарный подход осуществления реабилитационных программ. Прогноз для интеграции в систему общеобразовательных учреждений, социальной адаптации. 3.Вопросы к занятию. l.Ha протяжении какого срока постнатальной жизни, воздействие повреждающего фактора на головной мозг, будет считаться этиологически значимой причиной для ДЦП? 2.Наличие каких клинических признаков позволяет отнести ребенка к группе риска по развитию ДЦП? 3. Какие особенности имеет центральный паралич при диплегической форме ДЦП по сравнению с обычным спастическим нижним парапарезом? 4.Перечислите лекарственные препараты, используемые для снижения "спастики" при ДЦП? 4.Ввопросы для самоконтроля Задания первого уровня: 1. Укажите, к какому возрасту угасает рефлекс Моро? 1). 1 мес, 2). 2 мес, 3). 3 мес, 4). 4 мес. 2. Укажите, к какому возрасту угасает физиологический гипертонус мышц верхних конечностей? 1). 1 мес, 2). 2 мес, 3). 3 мес, 4). 4 мес. 3. Укажите, к какому возрасту угасает физиологический гипертонус мышц нижних конечностей? 1). 2- 3 мес, 2). 3,5 – 4 мес, 3). 5-6 мес, 4). 6-7 мес 4. Укажите, какой форме ДЦП соответствует болезнь Литла? 1). Атонически- астатическая, 2). Гемипаретическая, 3). Диплегическая, 4). Гиперкинетическая 5. Укажите, какая из перечисленных форм ДЦП самый неблагоприятный прогноз для социальной адаптации? 1). Атонически- астатическая, 2). Гемипаретическая, 3). Диплегическая, 4). Двойная гемиплегия, 5). Гиперкинетическая 6. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для атонически – астатической формы ДЦП? 1). Атаксия, гиперметрия, интенционный тремор, 2). Начало самостоятельной ходьбы с 6 лет, 3). Сохранность интеллекта, 4). Высокие сухожильные рефлексы, патологические стопные и кистевые рефлексы 7. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для диплегической формы ДЦП? 1). Гипертонус мышц преимущественно в нижних конечностях, 2). Недоношенность в анаманезе, 3). Наиболее часто встречающаяся форма ДЦП, 4). Тонус мышц в конечностях нарушен по типу ригидности 8. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для гиперкинетической формы ДЦП? 1). Сохранность интеллекта, 2). Мышечная гипотония, 3). Максимальная выраженность гиперкинетического синдрома формируется к 2-3 годам, 4). Нарушение развития манипулятивной деятельности 9. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для гемипаретической формы ДЦП? 1). Наиболее часто встречающаяся форма ДЦП, 2). Нарушение мышечного тонуса по типу спастичности, 3). Одностороннее поражение преимущественно руки, 4). С 3-5 лет - грубый сколиоз 10. Укажите, какой из перечисленных критериев прогностически мало значим для развития ДЦП? 1). Возраст начала сидения, 2). Наличие в семье ещё одного ребенка с ДЦП, 3). Сроки угасания примитивных рефлексов, 4). Отягощенный перинатальный анамнез 11. Укажите, какая из перечисленных характеристик не относится к ДЦП? 1). Патогенез связан с дизонтогенезом, 2). Резидуальность, непрогрессирующее течение, 3. Не связан с хромосомными аномалиями, 4). Полиэтилогический, но монопатогенетический синдромокомплекс 12. Укажите, какое из перечисленных речевых расстройств не является характерным для ДЦП? 1). Алалия, 2). Афазия, 3). Дизартрия 5.Основная и дополнительная литература. 5.1. Основная литература 1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология Учебник Москва, «Медиа»,2007 2. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни Москва 2005 3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А.Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с.. 4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А.Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004 5.Нервные болезни под редакцией М.Н Пузина Москва,»Медицина»,2002 5.2 Дополнительная литература 1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 с. 2.Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей/ М.М.Одинак, Д.Е. Дыскин. —СПб.: СпецЛит, 2007.—528 с. 3.Клиническая неврология / Д.А. Гринберг; М.Д.Аминофф, Р.П.Саймон; Пер. с англ.; Под общ. ред. д.м.н. О.С.Левина. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 520 с. 4.Феничел Дж.М. Педиатрическая неврология: Основы клинической диагностики: Пер. с англ. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 640 с. 5.Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии: Пер. с англ.; Под ред. Е.И.Гусева. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. —368 с. 6. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 784 с. Наглядные пособия: 1. Таблицы: 1.1. Схема цитоархитектоники коры головного мозга. 1.2. Локализация функций в коре головного мозга. 2. Диапозитивы с изображением больных с разными формами ДЦП. 6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Тема № 16 Менингеальный и гипертензионный синдромы. Изменения ликвора и ликворных пространств. Дополнительные методы исследования. Цель занятия: изучить проявления менингеального, гипертензионного синдрома, синдромы поражения ликворных пространств, показания и противопоказания к про ведению основных параклинических методов, используемых в детской неврологии. Научится выявлять менингеальный, гипертензионный синдром, синдромы поражения ликворных пространств, интерпретировать данные основных параклинических методов, применяемых в детской неврологической практике. Задачи: 1. Измерять окружность головы, величину родничков, оценивать состояние швов. 2. Оценивать данные параклинических методов исследования: определять рентгенологические признаки повышения внутричерепного давления, по данным нейроимиджа (МРТ, КТ, нейросонографии) определять уровень окклюзии. 3. Исследовать менингеальные симпто мы (симптом Кернига, Брудзинского, «подвешивания» Лессажа; ригидность затылочных мышц). 4. Исследовать проявления гидроцефального и гипертензионного синдрома (симптом «треснувшего горшка», изменения формы черепа, усиление венозной сети в области головы, напряжение родничка). 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Оболочки головного мозга, их васкуляризация и иннервация. Желудочки мозга. Физиология обмена ликвора (секреция, циркуляция, всасывание ликвора). Менингеальный синдром. Гипертензионный синдром. Синдромы поражения ликворных пространств (внутренняя и наружная гидроцефа лия, синдром Брунса, синдром боковых желудочков, синдром III, IV желудочков мозга, спинальный ликворный блок). Краниография, спондилография. Миелография. Ангиография. Электроэнцефалография. Метод вызванных потенциалов. Реоэнцефалография. Электромиография. Эхоэнцефалография. Ультразвуковая и транскраниальная допплерография. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Люмбальная пункция — показания и противопоказания. Ликвородинамические пробы (Квеккенштедта, Стукея). Состав ликвора в норме и патологии, в том числе белково-клеточная и клеточно-белковая диссоциация. 3. Вопросы к занятию. 1. Какие оболочки головного мозга вы знаете? 2. Какова иннервация оболочек головного мозга? 3. Каковы проявления менингеального синдрома? 4. Что такое менингизм? 5. Что такое белково-клеточная и клеточно-белковая диссоциация? 6. Расшифруйте понятие «цитоз», «плеоцитоз». 7. Каковы показания и противопоказания для проведения люмбальной пункции? 8. Каковы проявления спинального ликворного блока? 9. Каков нормальный состав ликвора? 10. Каковы проявления синдрома Брунса, синдрома боковых желудочков, синдрома III, IV желу дочков мозга? 11. Что такое гидроцефалия? 12. Какова классификация и причины гидроцефалии? 13. Каковы проявления гипертензионного синдрома и их генез? 14. Каковы причины возникновения гипертензионного синдрома? 15. Какие изменения на рентгенограмме черепа указывают на внутричерепную гипертензию? 16. Какие параклинические методы позволяют выявить гипертензионный синдром? 4. Вопросы для самоконтроля Задания первого уровня: 1. Укажите, какова средняя окружность головы у ребенка в 1 год? 1). 46 см, 2). 43 см, 3). 50 см 2. Укажите, какова среднемесячная прибавка окружности головы у ребенка в возрасте от 3 до 6 мес.? 1). 1,0 см, 2). 1,5 см, 3). 0,5 см 3. Укажите, в каком возрасте закрывается малый родничок ? 1). 3-4 мес, 2). 5-6 мес, 3). 1-2 мес 4. Укажите нормальную концентрацию белка в ликворе. 1). 0,2 – 0,4 г/л, 2). 1 – 2 г/л, 3). 0,01 – 0,04 г/л 5. Укажите, каково соотношение средней нормальной концентрации глюкозы в ликворе по сравнению с плазмой крови? 1). 2:1, 2). 1:4, 3). 1:1, 4). 1:1,5 6. Укажите, какое из значений соответствует нормальному количеству лейкоцитов в ликворе? 1). 0,2 х 10 9/л, 2). 3,0 х 106/л, 3). 100/3 7. Укажите, какое из перечисленных изменений психики не характерно для длительно существующей внутричерепной гипертензии у детей дошкольного возраста? 1). Беспокойство, 2). Раздражительность, 3). Нарушение цикла сна и бодрствования, 4). Агрессивность 8. Укажите, какое из перечисленных изменений психики не характерно для остро возникшей внутричерепной гипертензии у детей дошкольного возраста? 1). Галлюцинации, 2). Вялость, 3). Снижение игровой деятельности, 4). Замедление скорости словесных реакций 9. Укажите, при оценке каких из перечисленных рентгенологических признаков нельзя заподозрить внутричерепную гипертензию на обзорной краниограмме? 1). Формы, размеры турецкого седла, 2). Размеры желудочков мозга, 3). Размеры, конфигурация мозгового черепа и толщина костей свода черепа, 4). Состояние черепных швов, 5). Наличие «пальцевидных вдавлений» 10. Укажите, какое давление ликвора не позволит контрастному веществу при ангиографии пройти в сосуды головного мозга? 1). 600 –700 мм водн. ст., 2). 200 – 300 мм водн. ст., 3). 60 – 100 мм водн. ст 11. Укажите, какое из значений соответствует среднему ликворному давлению в конечной цистерне у ребенка школьного возраста в положении лежа? 1). 90 мм вод. ст, 2). 50 мм вод. ст, 3). 150 мм вод.ст 12. Укажите, к какому возрасту заканчиается созревание функции пахионовых грануляций? 1). К моменту рождения, 2). К 2-3 годам, 3). К 7- 10 годам 13. Укажите, какая из перечисленных ликворных цистерн не располагается в средней черепной яме? 1). Конечная цистерна, 2). Межножковая цистерна, 3). Хиазмальная цистерна, 4). Латеральная цистерна. 14. Укажите, на каком уровне следует проводить люмбальную пункцию у новорожденных? 1). L4 – L5, 2). L2 – L3, 3). L1 – L 2 15. Укажите, какова кратность обновления ликвора в течение суток у детей? 1). 6-8 раз, 2). 4-5 раз, 3). 2-3 раза 16. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для врожденной гидроцефалии? 1). Пульсация большого родничка, 2). Патологически большие размеры головы, 3). Выбухание родничков, 4). Расширение вен скальпа 17. Укажите, какой из перечисленных признаков характерен для окклюзии на уровне сильвиева водопровода? 1). Парциальное расширение лобных рогов боковых желудочков, 2). Расширение боковых и третьего желудочков, 3). Расширение боковых желудочков, 4). Расширение всей желудочковой системы 18. Укажите, какой из перечисленных признаков характерен для окклюзии на уровне отверстий Монро? 1). Парциальное расширение лобных рогов боковых желудочков, 2). Расширение боковых и третьего желудочков, 3). Расширение боковых желудочков, 4). Расширение всей желудочковой системы. 19. Укажите, какой из перечисленных признаков характерен для окклюзии на уровне отверстий Мажанди и Люшка? 1). Парциальное расширение лобных рогов боковых желудочков, 2). Расширение боковых и третьего желудочков, 3). Расширение боковых желудочков, 4). Расширение всей желудочковой системы 20. Укажите, какое из перечисленных отверстий в ликвороносной системе не является парным? 1). Отверстие Мажанди, 2). Отверстие Люшка, 3). Отверстие Монро 5.Основная и дополнительная литература. 5.1. Основная литература 1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология Учебник Москва, «Медиа»,2007 2. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни Москва 2005 3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А.Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с.. 4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А.Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004 5.Нервные болезни под редакцией М.Н Пузина Москва,»Медицина»,2002 5.2 Дополнительная литература 1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 с. 2.Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей/ М.М.Одинак, Д.Е. Дыскин. —СПб.: СпецЛит, 2007.—528 с. 3.Клиническая неврология / Д.А. Гринберг; М.Д.Аминофф, Р.П.Саймон; Пер. с англ.; Под общ. ред. д.м.н. О.С.Левина. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 520 с. 4.Феничел Дж.М. Педиатрическая неврология: Основы клинической диагностики: Пер. с англ. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 640 с. 5.Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии: Пер. с англ.; Под ред. Е.И.Гусева. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. —368 с. 6. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 784 с. Наглядные пособия: 1. Таблицы: 1. Дополнительные методы исследования в не врологии. 2. Боковые желудочки и сосудистые сплетения. 3. Строение мозговых оболочек. 4. Менингеальный синдром. 5. Ликворограмма в норме и патологии. 2. Диапозитивы: 2.1. Оболочки головного мозга. 2.2. Боковые желудочки и сосудистые сплетения. 3. Учебные рентгенограммы, электроэнцефалограммы, реоэнцефалограммы, ангиограммы, то мограммы (КТ, МРТ). 6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
|
Похожие:
 | Павлова Галина Григорьевна Класс: 9 Предмет : химия Тема учебного... Конспект учебного занятия с использованием цор (цифровые образовательные ресурсы) | | Конспект занятия Занятие обобщающего повторения при подготовке к... Учитель сообщает тему занятия, его цель, структуру занятия, необходимость его проведения |
| Конспект внеурочного занятия по фгос кружок «Мой родной край» Класс... Образовательная цель: формирование способности обучающихся к новому способу действия | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Занятия акробатикой, как и занятия любым видом спорта и физической культуры, должны проводиться систематически и методически. Только... |
| Исаева Оксана Николаевна 2012 г. Вид занятия: изучение нового материала... Цель: познакомить учащихся с историей возникновения дорожных знаков, пробудить интерес к изучению Правил дорожного движения, развить... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Занятия акробатикой, как и занятия любым видом спорта и физической культуры, должны проводиться систематически и методически. Только... |
| Тема практического занятия Тема практического занятия: Острые гинекологические заболевания Продолжительность занятия: 3 часа | | Методические указания по проведению занятия Определение последовательности проведения занятия и использования материального обеспечения |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Дня защитника Отечества в форме урока, факультативного занятия, занятия исторического кружка, музейного занятия, внеклассного мероприятия,... | | Занятия 29. 2 Тема занятия 29 the first aid in different alarm conditions (первая помощь при различных неотложных состояниях) |
| Конспект занятия 17 Ход занятия Закрепление и повторение знаний учащихся о лексикологии, как разделе русского языка |  | Положение Занятия по выбору учащихся (часы довузовской подготовки, тематические консультации по предметам, индивидуальные и групповые занятия... |
| Тема занятия План-конспект физкультурного занятия на открытом воздухе для детей подготовительной к школе группе | | Занятия №1 Тема занятия №1 Двигательный анализатор, анатомия, физиология. Центральный и периферический параличи. Уровни замыкания сегментарных... |
| Занятия №1 Тема занятия № Двигательный анализатор, анатомия, физиология. Центральный и периферический параличи. Уровни замыкания сегментарных... | | Конспект открытого занятия Ф. И. О. педагога Место в учебном курсе: занятие №1 в теме «Программирование» На данную тему отводится 3 занятия |
