Академия генеральной прокуратуры российской федерации научно-исследовательский институт
Скачать 2.33 Mb.
|
ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ПРАВ ГРАЖДАН НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И ИСПОЛНЕНИЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» Охрана здоровья граждан – одно из главных направлений социальной политики нашей страны, о чем свидетельствует включение такого вида государственной деятельности в число приоритетных национальных проектов. В рамках проекта «Здоровье» предусмотрена реализация мероприятий, направленных на обеспечение доступности и качества услуг здравоохранения, непосредственно влияющих на уровень жизни населения. Признание программ по здравоохранению приоритетным национальным проектом стало необходимым в связи с неблагополучным состоянием здоровья населения страны, высоким уровнем смертности, низкой продолжительностью жизни, недоступностью качественной медицинской помощи, необеспеченностью учреждений лекарственными препаратами и медицинским оборудованием, неукомплектованностью медицинских учреждений кадрами, ростом количества фальсифицированных лекарственных препаратов. Еще одна серьезная угроза, прежде всего для молодого поколения, – наркомания. По данным ООН, в России употребляют наркотики 6 млн. человек, или 4% населения, из которых одна треть – молодые люди в возрасте до 24 лет. Имеют место факты безлицензионной медицинской деятельности. В учреждениях здравоохранения распространены нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, поборы с пациентов. К основным задачам национального проекта «Здоровье» относятся усиление профилактической направленности здравоохранения и приоритетности первичной медико-санитарной помощи, формирование у населения культуры здорового образа жизни, повышение мотивации к его сохранению. В рамках указанного национального проекта предусматривается удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи. Успешное решение поставленных задач невозможно без неукоснительного исполнения органами государственной власти и местного самоуправления, их должностными лицами законодательства о здравоохранении, обеспечения режима законности в деятельности хозяйствующих субъектов, вовлеченных в эту сферу правоотношений, соблюдения прав граждан на охрану здоровья. Важную роль в обеспечении соблюдения прав граждан на качественную и эффективную медицинскую помощь призваны сыграть органы прокуратуры, осуществляющие надзор за исполнением законодательства органами государственной власти и местного самоуправления, органами контроля, их должностными лицами, органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций. Надзор за исполнением законодательства, направленного на реализацию национальных проектов, определен Генеральной прокуратурой РФ в качестве одного из основных направлений деятельности, в связи с чем 19 января 2007 г. Генеральным прокурором РФ издан приказ № 11 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации приоритетных национальных проектов», в котором от прокуроров требуется принятие дополнительных организационно-правовых мер, направленных на активизацию прокурорского надзора и эффективное устранение нарушений законов в деятельности должностных лиц и хозяйствующих субъектов. Изученные в Академии Генеральной прокуратуры РФ материалы свидетельствуют о значительной активизации прокурорского надзора за исполнением законодательства о здравоохранении, о правах граждан на медицинскую помощь и при реализации национального проекта «Здоровье». В результате проверок выявлены многочисленные нарушения законодательства об охране здоровья граждан в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Санитарное состояние большинства учреждений здравоохранения крайне неудовлетворительно, практически во всех профилактических учреждениях нарушаются правила сбора, утилизации и уничтожения медицинских отходов. Установлены многочисленные факты смерти пациентов по вине медицинских работников в результате оказания некачественной медицинской помощи. При реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан имеют место нарушения законодательства. Большинство учреждений здравоохранения не соответствует правилам пожарной безопасности. По всем фактам выявленных нарушений законодательства прокурорами субъектов РФ приняты необходимые меры реагирования. Генеральной прокуратурой РФ внесены представления министру здравоохранения и социального развития РФ с требованием о принятии мер по устранению нарушений закона и восстановлению нарушенных прав граждан на медицинскую помощь. 10 мая 2007 г. первым заместителем Генерального прокурора РФ направлено информационное письмо прокурорам субъектов РФ, в котором предложено принять дополнительные меры к усилению прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации национального проекта «Здоровье», включая меры уголовно-процессуального воздействия, к устранению выявленных нарушений закона и наказанию виновных лиц. Основной законодательной базой, регулирующей рассматриваемые отношения, служит Конституция РФ, в которой закреплены конституционные права граждан России на жизнь и здоровье (ст. 20, 41) и определены основные задачи государства по охране здоровья людей, созданию условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 2, 7). В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения относится к совместному ведению Российской Федерации и ее субъектов. Законами и иными нормативными актами субъектов РФ могут быть установлены правовые нормы, регулирующие отношения в рассматриваемой сфере. Конкретные вопросы, связанные с обязанностью государства по охране здоровья населения, регулируются законодательством о здравоохранении, которое состоит из Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральных законов, постановлений Правительства РФ и ведомственных нормативных актов. 1. Состояние законности в сфере здравоохранения, типичные нарушения законодательства о правах граждан на медицинскую помощь и при реализации национального проекта «Здоровье» 1.1. Исполнение законодательства о здравоохранении Анализ статистических данных свидетельствует об устойчивой тенденции роста числа нарушений законодательства о здравоохранении, выявляемых прокурорами. За период 2002 – 2006 гг. количество таких нарушений выросло в 3 раза и в 2006 г. составило 32,6 тыс., из них 9,7 тыс. – в сфере реализации национального проекта «Здоровье». Аналогичная динамика роста присуща и другим статистическим показателям. За это время в 2,3 раза увеличилось число принесенных протестов и составило 883, почти половина из них – меры реагирования на правовые акты, принятые в сфере действия национального проекта «Здоровье». В 2,2 раза увеличилось число представлений и достигло 6 286, в 5 раз увеличилось число объявленных должностным лицам предостережений о недопустимости нарушения закона, более чем в два раза возросло число возбужденных уголовных дел (160), по постановлениям прокурора в 4 раза больше наказано лиц в административном порядке – 1 661. Прокурорскими проверками установлено, что органами государственной власти субъектов РФ при реализации возложенных на них полномочий в области охраны здоровья граждан допускаются следующие нарушения законодательства и прав граждан: 1) принимаются законодательные и иные правовые акты, противоречащие федеральному законодательству. Региональные акты, относящиеся к сфере здравоохранения, своевременно не приводятся в соответствие с федеральным законодательством; 2) не ведется должный контроль за исполнением федерального и регионального законодательства, в связи с чем нарушаются права граждан на медицинскую помощь; 3) вопреки положениям ст. 6 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан не проводятся мероприятия по защите прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья: своевременно не разрабатываются региональные целевые программы по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию населению специализированной медицинской помощи, медицинскому образованию населения и по другим вопросам в области охраны здоровья граждан, а в ряде мест не проводятся необходимые мероприятия по реализации таких программ или подпрограмм; 4) не устанавливаются региональные стандарты медицинской помощи или устанавливаются на уровне ниже стандартов медицинской помощи, предусмотренных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения; 5) своевременно не формируется структура органов управления государственной системы здравоохранения субъектов РФ, чем нарушаются требования ст. 6 Основ законодательства об охране здоровья граждан; 6) не проводятся мероприятия по развитию учреждений здравоохранения субъектов РФ; по их материально-техническому обеспечению; 7) не осуществляется контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи, оказываемой организациями независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности в части реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи; не исполняются нормативные правовые акты, регламентирующие порядок установления указанных стандартов; 8) своевременно не формируются расходы бюджетов субъектов РФ на здравоохранение в части оказания специализированной медицинской помощи, включая обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, обязательного медицинского страхования неработающего населения, оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи; 9) своевременно не предпринимаются профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и природоохранные меры; 10) не исполняются требования ст. 6 Основ законодательства об охране здоровья граждан, касающиеся необходимости осуществления координации органами государственной власти субъектов Федерации деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охраны семьи, материнства, отцовства и детства; 11) не осуществляется координация деятельности по подготовке кадров в области охраны здоровья граждан; 12) не проводится регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Органами государственной власти не уделяется должного внимания лицензированию медицинской и образовательной деятельности. Контрольная деятельность Росздравнадзора за осуществлением судебно-медицинской экспертизы показала, что в некоторых субъектах РФ бюро судебно-медицинской экспертизы функционирует без лицензии на медицинскую деятельность. Остается актуальной проблема оказания детским учреждениям здравоохранения и социальной защиты населения финансовой поддержки из федеральных источников. Меры, принимаемые органами государственной власти субъектов РФ по реализации полномочий, связанных с предоставлением социальной поддержки гражданам, награжденным знаком «Почетный донор России», в части ликвидации кредиторской задолженности, недостаточны. Крайне медленно ведется работа по лицензированию отдельных видов медицинской деятельности. По-прежнему остро стоит проблема укрепления материально-технической базы медицинских учреждений, не в полном объеме обеспечено их финансирование. Органами Росздравнадзора в работе государственных органов некоторых субъектов Федерации по реализации полномочий, связанных с предоставлением компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств инвалидам, получившим транспортные средства через органы социальной защиты населения, выявлены следующие недостатки: неудовлетворительна работа по информированию граждан о предоставлении компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств инвалидам, получившим транспортные средства через органы социальной защиты населения; нарушается порядок формирования выплатных документов, в частности, отсутствуют документы, подтверждающие факт получения автотранспортного средства через органы социальной защиты населения. Территориальными органами Росздравнадзора в 2006 г. проведены проверки соблюдения требований Семейного кодекса РФ и принятых в его исполнение нормативных правовых актов о медицинском освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание в семью. В ходе проверок выявлены нарушения, обусловленные отсутствием контроля за исполнением его требований, а именно: не определен порядок направления на экспертную медицинскую комиссию для медицинского освидетельствования детей, предаваемых на воспитание в семью (усыновление, опека, попечительство и т.д.); своевременно не вносятся изменения в состав комиссий; не определен перечень государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений проводящих медицинское освидетельствование ребенка, передаваемого на воспитание в семью. Органами местного самоуправления в вопросах охраны здоровья граждан не осуществляются установленные законодательством полномочия, касающиеся: 1) контроля за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан; 2) формирования органов управления муниципальной системы здравоохранения; 3) развития учреждений муниципальной системы здравоохранения, определения характера и объема их деятельности; 4) создания условий для развития частной системы здравоохранения; 5) организации первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, включая обеспечение указанных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной); 6) проведения мероприятий по обеспечению доступности указанной помощи, контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи, обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; 7) регулярного информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих; 8) организации санитарно-гигиенического образования населения. Анализ материалов прокурорского надзора позволяет выделить наиболее распространенные нарушения законодательства в деятельности уполномоченных федеральных органов исполнительной власти. 1. В сфере полномочий Минздравсоцразвития России эти нарушения выражаются в невыполнении: функций по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, возложенных на него Положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 321; функций по выработке государственной политики в сфере здравоохранения, а также поручений Президента РФ и Правительства РФ, направленных на их реализацию; обязанностей по координации и контролю деятельности находящихся в ведении министерства территориальных органов здравоохранения и внебюджетных фондов, в отсутствие организации и проведения проверок их деятельности; сроков рассмотрения обращений депутатов Государственной Думы Федерального Собрания РФ, а также заявлений и обращений граждан. 2. В деятельности Росздравнадзора фиксируются нарушения такого рода: ненадлежащим образом осуществляется надзор за соблюдением стандартов качества медицинской помощи, о чем свидетельствуют многочисленные факты смерти пациентов по вине медицинских работников в результате оказания некачественной медицинской помощи, выявленные прокурорами; вопреки ст. 6 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан проверки качества оказания медицинской помощи поручаются органам государственной власти субъектов РФ и органам местного самоуправления, которые не наделены такими полномочиями; вопреки п. 6 ст. 6 Федерального закона от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» жалобы направляются на рассмотрение в государственные органы, органы местного самоуправления или должностному лицу, решение или действие (бездействие) которых обжалуется; не направляется в правоохранительные органы информация по фактам, требующим проверки на предмет наличия признаков преступления, что приводит к безнаказанности лиц, совершивших противоправные деяния; не ведется контроль за деятельностью подведомственных территориальных органов и организаций, нарушается порядок осуществления контроля, принимаемые Росздравнадзором меры неадекватны серьезности допускаемых нарушений и их последствиям, вопреки требованиям ч. 3 ст. 2.1 КоАП РФ Росздравнадзором не привлекаются к ответственности должностные лица, в отношении которых установлены факты нарушения норм законодательства; вопреки п. 1 ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» в актах проверок не указываются лица, на которые возлагается ответственность за вскрытые нарушения, и их объяснения; при выявлении фактов осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, без лицензии либо с нарушением лицензионных требований или условий не исполняются требования п. 3 ст. 9 того же Федерального закона о составлении должностными лицами Росздравнадзора протокола об административном правонарушении и предписания об устранении выявленных нарушений; вопреки требованиям законодательства о конкуренции в состав центральных лицензионных комиссий Росздравнадзора включаются представители организаций, которые сами являются лицензиатами, что ставит их в преимущественное положение по отношению к иным участникам рынка медицинских услуг и фармацевтического рынка, а вопреки требованиям ст. 6 и 9 Закона № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» на указанные комиссии фактически возлагаются полномочия Росздравнадзора по принятию решений о предоставлении лицензий и осуществлению контроля за соблюдением лицензиатами лицензионных требований и условий; не исполняются другие требования законодательства о лицензировании: в нарушение ст. 14 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» в реестрах, выданных на осуществление медицинской деятельности, производство лекарственных средств, производство и техническое обслуживание медицинской техники, отсутствуют сведения о продлении срока действия и переоформлении, приостановлении и возобновлении действия лицензий, их аннулировании, сведения о выдаче документов, подтверждающих наличие лицензии, о регистрации лицензий в реестре; записи в реестры заносятся со значительными нарушениями установленного законом 3-дневного срока; без решения суда приостанавливается действие лицензии; не соблюдается суточный срок исполнения судебного решения о приостановлении действия лицензии; при выдаче лицензии на деятельность, связанную с изготовлением наркотических средств и психотропных веществ, не всегда указываются конкретные виды этой деятельности, что противоречит ч. 2 ст. 17 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». 3. В деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) выявлялись такие наиболее распространенные нарушения: ненадлежащее выполнение должностными лицами требований Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и полномочий, предусмотренных уставом ФФОМС; правление ФФОМС не выполняет возложенные на него задачи по контролю за функциональной деятельностью фонда, не проводятся проверки в территориальных фондах ОМС; не соблюдаются сроки проведения плановых проверок; в нарушение требований ст. 12 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и вопреки Уставу Фондом не проводится или недостаточно проводится работа по вовлечению населения Российской Федерации в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), недостаточно организационно-методическое обеспечение работы территориальных фондов по учету и контролю за полным и своевременным перечислением взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; не налажен действенный контроль за устранением выявленных нарушений, ФФОМС не добивается устранения нарушений, ограничивается констатацией фактов нарушений, направляя информацию о результатах проверок исполнительным директорам территориальных ФОМС и председателям правления этих фондов с требованием составить план по устранению нарушений. При этом предоставляемые территориальными фондами планы мероприятий по устранению выявленных нарушений не изучаются и не анализируются; не проводятся выездные проверки в территориальные фонды в порядке контроля, что способствует рецидиву нарушений; совместно с территориальными ФОМС не ведется контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок; не осуществляется контроль за приведением нормативных правовых актов об обязательном медицинском страховании граждан, изданных органами государственной власти субъектов РФ, в соответствие с федеральным законодательством; не направляются в правоохранительные органы сведения о безлицензионной деятельности лечебных учреждений; не всегда направляются на государственную регистрацию акты, издаваемые ФФОМС, носящие межведомственный характер; нарушается порядок финансирования расходов, связанных с оплатой медицинских услуг, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, в рамках программ ОМС; субсидии на ОМС неработающего населения (детей) перечисляются с нарушением сроков и периодичности, предусмотренных Положением о порядке направления субсидий на ОМС неработающего населения (детей) из средств Федерального фонда ОМС, утвержденным правлением ФФОМС 25.12.2004; допускаются нарушения законодательства по вопросам финансирования расходов на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой неработающим пенсионерам; нарушается порядок рассмотрения обращений граждан притом, что сроки разрешения обращений не продлеваются, а заявители не информируются о причинах задержки рассмотрения обращения и принимаемых мерах; по ряду обращений, содержащих сведения о ненадлежащем исполнении врачами профессиональных обязанностей, повлекшим смерть пациентов; материалы не направляются по подведомственности в правоохранительные органы; не контролируется исполнение обращений, направленных в территориальные фонды. 4. Росздрав в своей деятельности: нарушает требования федерального законодательства по размещению государственных заказов на закупку автотранспорта, приобретаемого в рамках реализации национального проекта «Здоровье», медицинского оборудования, лекарственных, диагностических и иммунобиологических средств в рамках реализации федеральных целевых программ и проведения централизованных мероприятий; не проводит в подведомственных организациях проверки финансово-хозяйственной деятельности и использования имущественного комплекса; не обеспечивает своевременное и полное рассмотрение устных и письменных обращений граждан, принятие по ним решений и направление заявителям ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок. 5. Нарушения законодательства о правах граждан на медицинскую помощь, допускаемые территориальными уполномоченными органами. Проверки показали, что в деятельности территориальных органов Росздравнадзора имеют место следующие нарушения: 1) не проводятся надзорные мероприятия за соблюдением: законности в фармацевтической деятельности; государственных стандартов, технических условий на продукцию медицинского назначения; государственных стандартов социального обслуживания; 2) не проводятся контрольные мероприятия за соблюдением: порядка производства медицинской экспертизы; порядка установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; порядка организации и осуществления медико-социальной экспертизы, а также реабилитацией инвалидов; порядком проведения судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз; изготовления, качества, эффективности, безопасности, оборота и порядка использования лекарственных средств; производства, оборота и порядка использования изделий медицинского назначения; проведения доклинических и клинических исследований лекарственных средств, а также выполнения правил лабораторной и клинической практики; определения стандартов качества медицинской помощи; 3) не проводятся или проводятся с нарушением установленного порядка экспертизы качества, эффективности и безопасности лекарственных средств; 4) не проводится в установленном порядке проверка деятельности организаций здравоохранения, аптечных учреждений, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, организаций, осуществляющих социальную защиту населения, других организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения и социальной защиты населения; 5) не соблюдаются порядок, сроки и основания проведения плановых и внеплановых проверок; 6) нарушается порядок выдачи лицензий на медицинскую, фармацевтическую деятельность; деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (для аптечных и лечебно-профилактических учреждений); деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III согласно Федеральному закону «О наркотических средствах и психотропных веществах» (для аптечных и лечебно-профилактических учреждений) в части проверки полноты пакета предоставляемых документов для получения соответствующей лицензии, нарушения сроков рассмотрения заявлений о предоставлении лицензий, проверки соответствия соискателя лицензии лицензионным условиям и требованиям, необоснованности отказа в приеме документов на получение лицензий; 7) не используются полномочия по контролю за деятельностью лицензиатов, новые лицензии выдаются до истечения срока предыдущих; 8) не соблюдается порядок продления срока действия лицензии, ее переоформления, приостановления, возобновления; 9) не исполняются полномочия по контролю за выполнением лицензионных требований и условий. По данным Росздравнадзора, основная причина приостановления действия лицензии на медицинскую деятельность – отсутствие соответствующей организации и необходимого материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающие использование медицинских технологий, разрешенных к применению Минздравсоцразвития России. Серьезная причина приостановления действия лицензии на фармацевтическое производство заключается в нарушении правил хранения и обращения с лекарственными средствами. Основными причинами приостановления и аннулирования действия лицензии на производство лекарственных средств явились: отсутствие или недостаточное количество помещений и оборудования, принадлежащих соискателю лицензии (лицензиату) на законном основании и необходимых для производства лекарственных средств; несоблюдение требований Правил производства и контроля качества лекарственных средств; 10) административная юрисдикция территориальных органов Росздравнадзора не отвечает требованиям федерального законодательства, в том числе Федерального закона от 08.08.2001 № 134-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)»: не в полной мере используются полномочия по привлечению лиц, допустивших административные правонарушения, к установленной законом ответственности. При выявлении правонарушений, ответственность за которые предусмотрена КоАП РФ, вопрос о привлечении к административной ответственности юридических и должностных лиц не ставится, предписания об устранении выявленных нарушений не выносятся или выносятся с нарушением установленного порядка, контроль исполнения не осуществляется, выдаваемые предписания не имеют обоснования. В Камчатской области управлением Росздравнадзора не принимались достаточные меры для устранения выявленных в результате контрольно-надзорной деятельности нарушений: по результатам проверок должностные лица к установленной законом ответственности не привлекались, предписания об устранении выявленных нарушений не вносились. Несмотря на большое количество проверок и выявление таких грубых нарушений федерального законодательства, как осуществление лечебным учреждением медицинской деятельности, не включенной в лицензию, нарушения медицинских стандартов, должностными лицами управления Росздравнадзора по Воронежской области исполнение выданных предписаний не контролировалось, меры административного воздействия к виновным не применялись. Прокурором области по фактам нарушения законодательства внесено представление. 11) не обеспечивается своевременное и полное рассмотрение обращений граждан, принятие по ним решений и направление заявителям ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок. 6. В деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования прокурорами в ходе проверок установлены многочисленные факты нецелевого использования и неправомерного расходования средств ОМС, например, на оплату расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских услуг в системе ОМС; финансирование структурных подразделений медучреждений, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов; расходование средств ОМС сверх норм, установленных соответствующими ведомствами; расходование средств ОМС при отсутствии подтверждающих документов; направление средств ОМС на цели, не предусмотренные договором о финансировании ОМС. При этом территориальные фонды ОМС не всегда принимают меры по взысканию незаконно израсходованных средств. Недопоставка лекарственных средств в Нижегородской области была обусловлена образовавшимся долгом территориального фонда ОМС перед уполномоченной фармацевтической организацией ООО «Биотек», который по состоянию на 01.07.2006 составлял 344 605,7 тыс. руб. по 723 973 рецептам. Контрольно-ревизионные отделы территориальных фондов ОМС при выявлении нарушений порядка заполнения рецептов на льготное обеспечение лекарственными средствами, отсутствии в амбулаторных картах пациентов сведений о документах, подтверждающих право на льготу, неправильном указании категории льготы больного, выписке рецептов с различными дефектами и др. нередко ограничиваются выдачей предписания об устранении выявленных нарушений, а исполнение этих предписаний должным образом не контролируется, в правоохранительные органы материалы проверок для принятия мер административного либо уголовно-правового характера по фактам нерационального расходования средств обязательного медицинского страхования не направляются. Кроме того, в деятельности территориальных фондов ОМС имеются следующие нарушения: не обеспечивается реализация Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; недостаточен контроль за соблюдением порядка уплаты страховых взносов, их своевременным и полным поступлением в бюджет; в суды не направляются иски о взыскании задолженности по платежам в бюджет; при контроле за объемом, сроками и качеством медицинской помощи в соответствии с условиями договоров при выявлении нарушений не всегда принимаются необходимые меры для их устранения и предупреждения; не соблюдается порядок финансирования ОМС страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии; не соблюдается порядок регистрации страхователей при ОМС и уплаты ими страховых взносов; не ведется контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на ОМС граждан; не соблюдается порядок заключения государственных контрактов на организацию поставок и отпуск лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи. |
Похожие:
 | Определение Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Горчаковой Е. В., объяснение прокурора Генеральной прокуратуры Российской... |  | Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственный... Орловский государственный педагогический институт, русский язык и литература, учитель русского языка и литературы |
| Расписание уроков Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... | | Прокурорский надзор за исполнением законодательства в сфере экономики А. В. Паламарчук, начальник Главного управления по надзору за исполнением федерального законодательства Генеральной прокуратуры Российской... |
| «новосибирский профессионально-педагогический колледж» Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... | | Ученик Возможности пользователя На c транице ученика Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... |
| Школа №1652 Москва 2012 Уважаемые коллеги! Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... | | Применение электронных технологий в преподавании курса «отечественная история» Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... |
| Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения средняя... Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... | | Вич-инфекция/спид в дальневосточном федеральном округе российской... Работа выполнена в фгу «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Министерства здравоохранения... |
| Публичный отчёт директора сош №5 города Лабинска за 2011-2012 учебный год Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... | | Методические рекомендации по доведению правовых знаний до широкой... Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... |
| И приравненных к ним прокуратур А. А. Малов, прокурор первого отдела управления экстрадиции Главного управления по международно-правовому сотрудничеству Генеральной... | | Муниципальное общеобразовательное учреждение, средняя общеобразовательная... Авторы: Бут Н. Д. – ведущий научный сотрудник нии академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, кандидат юридических наук... |
| Государственное научное учреждение Государственный научно-исследовательский институт системного анализа Счетной палаты Российской Федерации (Реферативный сборник научно-исследовательских... | | Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Фгу «Государственный научно-исследовательский институт информационных технологий и телекоммуникаций» |
