Цели курса
Целью преподавания курса «Внутренние болезни» является обучение профессиональным врачебным навыкам обследования больных, постановке диагноза и проведение дифференциального диагноза, тактике ведения больных и современным принципам терапии; ведению медицинской документации; методам оказания неотложной помощи, реабилитации и диспансеризации больных с основными заболеваниями внутренних органов, врачебно-трудовой экспертизе.
Целевая установка дисциплины – подготовить студентов по теоретическим и практическим вопросам внутренней медицины в объеме, необходимом для исполнения обязанностей врача. Основные учебные задачи в преподавании внутренних болезней:
знание этиологии и патогенеза, клинических проявлений типичных форм и вариантов заболеваний внутренних органов,
закрепление и совершенствование навыков обследования терапевтического больного,
формирование клинического мышления (умение постановки диагноза, проведение дифференциальной диагностики),
освоение основных принципов лечения и профилактики типичных форм заболеваний внутренних органов.
По завершении курса «Внутренние болезни» студент должен:
Иметь представление об основных этапах постановки диагноза, о клинических проявлениях болезни, об основных подходах к терапии, о значении физикальных и лабораторно-инструментальных методах исследования. Об аспектах влияния медикаментозного, физиотерапевтического и вспомогательных методов лечения на организм пациента
Знать:
Основные нозологические формы заболеваний внутренних органов;
Основные закономерности формирования патологических симптомов и синдромов , а также механизмы их возникновения в клинике внутренних болезней;
Основные клинические проявления и варианты течения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;
Часто встречающиеся и наиболее опасные осложнения заболеваний внутренних органов;
Методические принципы диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов
Основные протоколы и стандарты фармакотерапии заболеваний внутренних органов.
Уметь:
Провести физикальное обследование больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение перкуссии и аускультации легких и сердца, осмотр и пальпация живота и т.д.).
Планировать методы дополнительных исследований
Трактовать результаты лабораторных методов исследования;
Трактовать результаты инструментальных методов исследования:
Использовать данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторных данных для формулировки диагноза, проведения дифференциального диагноза и лечения в стационарных условиях;
Делать обобщения данных клинического обследования, формировать диагнозы, прогнозировать течение болезни;
Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию, обосновывать назначаемое лечение, обладать навыками выписки рецептов;
Пользоваться источниками информации (основными и дополнительными).
Владеть навыками:
Клиническое (физикальное) обследование терапевтического больного в стационаре.
Оформление и ведение истории болезни.
Интерпретация общеклинических и биохимических лабораторных исследований.
оценка и расшифровка ЭКГ
Оценка результатов инструментальных исследований (рентгенологических, радиоизотопных, эндоскопических).
Тактики лекарственной терапии изучаемых нозологий и ведение листа рецептурных назначений в истории болезни.
Проведение санитарно-просветительной работы в стационаре.
Оформление реферативных докладов.
Составление учебных таблиц, пособий, схем, показательных историй болезни.
Кровопускание, внутренние инъекции, сосудистые доступы для эфферентной терапии.
Пункция плевральной полости и выпускание жидкости из полости плевры.
Искусственное дыхание (аппаратное и безаппаратное).
Закрытый массаж сердца.
Промывание желудка (зондовое и беззондовое).
Катетеризация мочевого пузыря.
Оформление эпикризов на курируемых диспансерных больных
С труктура курса внутренние болезни
В нутренние болезни Знаниевая основа Деятельная основа
Хроническое легочное сердце
|
Плевриты
|
Перикардиты
|
Миокардиты
|
Миокардиодистрофии
|
Кардиомиопатии
|
Заболевания соединительной ткани
|
Системная красная волчанка
|
Ревматоидный артрит
|
Дерматомиозит
|
Системные васкулиты
|
Геморрагические диатезы
|
Склеродермия
|
Амилоидоз почек. Нефротический синдром
|
Хроническая почечная недостаточность
|
Хронический пиелонефрит
|
Хронический гломерулонефрит
|
Комплексная диагностика заболеваний печениЦиррозы печени
|
Язвенный колит. Болезнь Крона
|
Лекарственная болезнь
|
Неотложная терапевтическая помощь при угрожающих жизни состояниях. Острые отравления.
|
Эфферентные методы в клинике внутренних болезней
|
Инфаркт миокарда
|
Врожденные пороки сердца у взрослых
|
Нарушения ритма сердца
|
Атеросклероз. ИБС.
|
-
Этиология
|
Патогенез
|
Клиническая картина
|
Осложнения
|
Лечебная тактика
|
Побочные действия лекарств
|
Прогноз
|
Профилактика
|
Итоговый экзамен
Физикальное
обследование
|
Трактовка лабораторно-инструментального обследования
|
Овладение врачебной манипуляцией
(постановка диагноза, возможные осложнения, прогноз)
|
Выписка рецептов лекарственных препаратов применяемых для лечения данной нозологии
|
Выполнение требований программы клинической практики
|
Учебно-тематический план курса «Внутренние болезни»
|
Тема
|
Количество часов
|
Лекции
|
Практические занятия
|
1
|
Хроническое легочное сердце
|
2
|
2
|
2
|
Плевриты
|
0
|
1
|
3
|
Перикардиты
|
0
|
1
|
4
|
Миокардиты
|
2
|
1
|
5
|
Миокардиодистрофии
|
2
|
1
|
6
|
Кардиомиопатии
|
2
|
2
|
7
|
Атеросклероз. ИБС.
|
2
|
3
|
8
|
Инфаркт миокарда
|
2
|
4
|
9
|
Осложнения острого инфаркта миокарда
|
0
|
2
|
10
|
Нарушения ритма сердца
|
2
|
3
|
11
|
Врожденные пороки сердца у взрослых
|
2
|
1
|
12
|
Заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка
|
2
|
2
|
13
|
Ревматоидный артрит
|
2
|
2
|
14
|
Дерматомиозит
|
1
|
2
|
15
|
Системные васкулиты
|
1
|
2
|
16
|
Геморрагические диатезы
|
1
|
2
|
17
|
Склеродермия
|
1
|
2
|
18
|
Амилоидоз почек.
|
1
|
1
|
19
|
Нефротический синдром
|
1
|
1
|
20
|
Хроническая почечная недостаточность
|
2
|
2
|
21
|
Хронический пиелонефрит
|
2
|
2
|
22
|
Хронический гломерулонефрит
|
2
|
2
|
23
|
Комплексная диагностика заболеваний печени. Циррозы печени.
|
4
|
4
|
24
|
Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона
|
2
|
4
|
25
|
Лекарственная болезнь
|
2
|
1
|
26
|
Эфферентные методы в клинике внутренних болезней
|
2
|
1
|
|
ИТОГО
|
42
|
51
|
Содержание курса лекционных занятий
часы
|
Название разделов и темы лекций
|
Содержание
|
Раздел 1. СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
|
2
|
Миокардиты
|
Введение. Диагностика и лечение поражений миокарда. Некоронарогенные заболевания миокарда: миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии. Клинические, инструментальные, лабораторные методы их распознавания, показания к биопсии миокарда. Клинические варианты течения этих заболеваний. Лечение, включая хирургическое. Показания к трансплантации сердца.
|
2
|
Кардиомиопатии
|
2
|
Миокардиодистрофии
|
2
|
Атеросклероз. ИБС
|
Введение Атеросклероз. Диагностика при артериальной гипертензии. Возможности дифференциации гипертонической болезни и симптоматических гипертензий. Показания для использования инвазивных методов исследования (включая аортографию и пункционную биопсию почек). Раннее выявление синдрома злокачественной гипертензии. Современные методы лечения артериальной гипертензии. Неотложная терапия гипертонического криза. Особенности лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста, а также при выраженном атеросклерозе. Ишемическая болезнь сердца. Современные принципы обследования и лечения, прогноз. Острый коронарный синдром. Реабилитация больных с инфарктом миокарда. Основные принципы диагностики и лечения острого коронарного синдрома..Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности, а также других осложнений острого инфаркта миокарда Реабилитация больных с инфарктом миокарда. Фазы (этапы) реабилитации. Понятие о физическом, психологическом, профессиональном и социально-экономическом аспектах реабилитации. Типы электрокардиограммы физической тренировки и основные методы контроля при реабилитации больных коронарной недостаточностью. Профилактика ишемической болезни сердца (первичная и вторичная)
|
3
|
Инфаркт миокарда, Осложнения острого инфаркта миокарда
|
2
|
Нарушения ритма сердца.
|
Введение Диагностика при аритмиях сердца и нарушениях проводимости. Особенности клинических проявлений и значение ЭКГ-метода в диагностике. Терапия в зависимости от вида аритмии, ее переносимости и характера поражения сердца. Показания и противопоказания к дефибрилляции. Дифференциальная диагностика и лечение суправентрикулярной и вентрикулярной тахикардии. Дифференциальная диагностика и лечение синдрома WPW. Особенности ведения больных с постоянной и пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Диагностика и лечение синдрома предвозбуждения желудочков и синдрома слабости синусового узла. Значение выявления "высоких" и "низких" блокад сердца, показания для имплантации искусственного водителя ритма (постоянного и временного). Реанимационные мероприятия при асистолии желудочков.
|
1
|
Врожденные пороки сердца у взрослых
|
Введение Врожденные пороки сердца у взрослых. Диагностика при врожденных и приобретенные пороки сердца. Значение эхокардиографии, сканирования сердца, инвазивных методов в диагностике болезней сердца.
|
Раздел 2. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
|
2
|
Хроническое легочное сердце
Плевриты
Перикардиты
|
Введение Современные представления об этиологии, патогенезе, лабораторно-инструментальных методах диагностики и лечения хронического легочного сердца, плевритов и перикардитов. Первичная и вторичная профилактика данных заболеваний, прогноз.
|
Раздел 3. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
|
1
|
Амилоидоз почек
|
Введение Амилоидоз почек, этиология, патогенез, методы диагностики и лечения. Диагностика при нефротическом синдроме. Болезни, проявляющиеся нефротическим синдромом. Значение определения селективной и неселективной протеинурии, пункционной биопсии почек, биопсии слизистой оболочки десны и прямой кишки для выявления этиологии. Особенности терапии основного заболевания при присоединении нефротического синдрома. Лечение нефротического синдрома
Этиология, патогенез, клиническая, лабораторная, инструментальная диагностика ХПН. Современные принципы лечения и профилактики. Прогноз.
Этиология, патогенез, клиническая, лабораторная, инструментальная диагностика хронического пиелонефрита. Современные принципы лечения и профилактики. Прогноз
Этиология, патогенез, клиническая, лабораторная, инструментальная диагностика хронического гломерулонефрита. Современные принципы лечения и профилактики. Прогноз
|
1
|
Нефротический синдром
|
2
|
Хроническая почечная недостаточность
|
2
|
Хронический пиелонефрит
|
2
|
Хронический гломерулонефрит
|
Раздел 4. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
|
4
|
Комплексная диагностика заболеваний печени. Циррозы печени
|
Введение Диагностика при гепатомегалии и гепато-лиенальном синдроме. Основные причины развития (хронические гепатиты и циррозы печени, болезни накопления, опухоли печени, болезни печеночных сосудов, болезни крови и кроветворных органов, болезни сердца). Возможности своевременного распознавания болезни, роль исследования ферментного спектра крови, радиоизотопный и эхографический методы, рентгеноконтрастные (включая ангиографию), морфологические методы исследования. Лечение хронических гепатитов и циррозов печени. Неотложная терапия острой печеночной недостаточности.
Диагностика при кишечной диспепсии. Заболевания, проявляющие себя диареей. Синдром нарушенного всасывания.. Возможности диагностики (рентгеноконтрастное исследование кишечника, исследование кала, ферментов, эндоскопические методы, биопсия слизистой кишечника).
|
2
|
Неспецифический звенный колит. Болезнь Крона.
|
Раздел 4. БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ. СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
|
2
|
Системная красная волчанка
|
Введение Диагностика при поражении суставов. Особенности суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластических реакциях, подагре и деформирующем остеоартрозе. Возможности ранней диагностики заболеваний соединительной ткани. Лечение ревматоидного артрита, подагры, острого приступа подагры.
Диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, узелкового периартериита, системной склеродермии, дерматополимиозита, гранулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера, наследственной телеангиоэктазии, геморрагического васкулита, тромбоцитопенической пурпуры, гемофилий. Диспансеризация, профилактика побочного действия лекарств, применяемых в ревматологии.
|
2
|
Ревматоидный артрит
|
1
|
Дерматомиозит
|
1
|
Системные васкулиты
|
1
|
Геморрагические диатезы
|
1
|
Склеродермия
|
Раздел 5. лекарственная болезнь, эфферентные методы терапии
|
2
|
Лекарственная болезнь
|
Введение Определение. Критерии диагностики Причины развития, Поражение внутренних органов. Синдромы, клинические проявления, неотложная помощь при лекарственной болезни.
|
2
|
Эфферентные методы в клинике внутренних болезней
|
Введение Определение эфферентной терапии. Показания и противопоказания к проведению эфферентной терапии в клинике внутренних болезней.
| |
